Steroidy pro CHOPN

Přehled

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je termín používaný k popisu několika závažných plicních stavů. Patří mezi ně emfyzém, chronická bronchitida a nevratné astma.

Hlavní příznaky CHOPN jsou:

• dušnost, zvláště když jste aktivní
• sípání
• kašel
• hromadění hlenu v dýchacích cestách

I když neexistuje žádný lék na CHOPN, je k dispozici několik typů léků, které mohou často snížit závažnost příznaků.

Steroidy patří mezi léky běžně předepisované lidem s CHOPN. Pomáhají snižovat zánět plic způsobený vzplanutím.

Steroidy přicházejí v orální a inhalační formě. Existují také kombinované léky, které zahrnují steroid a další léky. Každý typ steroidů funguje trochu jinak při kontrole nebo prevenci vzplanutí příznaků.

Perorální steroidy

Typicky budete užívat steroidy v tabletkách nebo v tekuté formě pro mírné nebo závažné vzplanutí, známé také jako akutní exacerbace.

Tyto rychle působící perorální léky jsou obvykle předepsány pro krátkodobé užívání, často pět až sedm dní. Vaše dávka bude záviset na závažnosti vašich příznaků, síle konkrétního léku a dalších faktorech.

Například dávka prednisonu pro dospělé může být kdekoli od 5 do 60 miligramů (mg) denně.

Léky na předpis a další rozhodnutí o léčbě by měla být vždy prováděna individuálně.

Mezi častěji předepisované orální steroidy pro CHOPN patří:

• prednison (Prednisone Intensol, Rayos)
• hydrokortison (Cortef)
• prednisolon (Prelone)
• methylprednisolon (Medrol)
• dexamethason (dexamethason intensol)

Prednison a prednisolon jsou považovány za léky mimo léčbu pro léčbu CHOPN.

POUŽITÍ LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU NEZNAČENÉ

Nesprávné užívání drog znamená, že lék, který byl schválen FDA pro jeden účel, je používán pro jiný účel, který nebyl schválen. Lékař však může k tomuto účelu drogu použít. Je to proto, že FDA reguluje testování a schvalování léků, ale ne to, jak lékaři používají léky k léčbě svých pacientů. Váš lékař tedy může předepsat lék, ale podle jeho názoru je pro vaši péči nejlepší. Další informace o užívání drog mimo značku.

Výhody

Studie ukazují, že orální steroidy vám často pomohou velmi rychle začít dýchat.

Obvykle jsou také předepsány pro krátkodobé použití. Díky tomu je méně pravděpodobné, že se u vás vyskytnou komplikace spojené s dlouhodobým užíváním léku.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky krátkodobého užívání steroidů jsou obvykle malé, pokud se vůbec vyskytnou. Obsahují:

• zadržování vody
• otoky, obvykle v rukou a nohou
• zvýšení krevního tlaku
• změny nálady

Dlouhodobé užívání těchto léků může zvýšit riziko:

• cukrovka
• šedý zákal
• osteoporóza nebo ztráta kostní hustoty
• infekce

Opatření

Perorální steroidy mohou snížit váš imunitní systém. Zvláště dbejte na to, abyste si umyli ruce a snížili vystavení lidem, kteří mohou mít snadno přenosnou infekci.

Léky mohou také přispívat k osteoporóze, proto vám lékař může doporučit, abyste zvýšili příjem vitaminu D a vápníku nebo začali užívat léky na boj proti úbytku kostní hmoty.

Perorální steroidy by se měly užívat s jídlem.

Inhalační steroidy

Inhalátor můžete použít k dodávání steroidů přímo do plic. Na rozdíl od orálních steroidů bývají inhalační steroidy nejlepší pro lidi, jejichž příznaky jsou stabilní.

Můžete také použít nebulizátor. Jedná se o stroj, který mění lék na jemnou aerosolovou mlhu. Poté pumpuje mlhu přes pružnou hadičku a do masky, kterou nosíte přes nos a ústa.

Inhalační steroidy mají tendenci být používány jako udržovací léky k dlouhodobému udržení příznaků pod kontrolou. Dávky se měří v mikrogramech (mcg). Typické dávky se pohybují od 40 mcg na jeden šluk z inhalátoru do 250 mcg na jeden šluk.

Některé inhalované steroidy jsou koncentrovanější a výkonnější, takže pomáhají kontrolovat pokročilejší příznaky CHOPN. Mírnější formy CHOPN mohou být kontrolovány slabšími dávkami.

Příklady inhalovaných steroidů pro CHOPN zahrnují:

• beklomethason dipropionát (Qvar Redihaler)
• budesonid (Pulmicort Flexhaler)
• ciclesonid (Alvesco)
• flunisolid (Aerospan)
• flutikason-propionát (Flovent)
• mometason (Asmanex)

Tyto inhalované steroidy nejsou schváleny FDA k léčbě CHOPN, ale mohou být použity jako součást některých léčebných plánů. Kombinované produkty popsané níže se běžněji používají.

Výhody

Pokud se vaše příznaky postupně zhoršují, inhalované steroidy vám mohou pomoci zabránit příliš rychlému postupu. Výzkumy ukazují, že mohou také snížit počet akutních exacerbací, které zažijete.

Pokud je astma součástí vaší CHOPN, může být obzvláště užitečný inhalátor.

Vedlejší efekty

Možné vedlejší účinky inhalovaných steroidů zahrnují bolest v krku a kašel, stejně jako infekce v ústech.

Při dlouhodobém užívání inhalovaných steroidů existuje také zvýšené riziko zápalu plic.

Opatření

Inhalační steroidy nejsou určeny pro rychlou úlevu od vzplanutí CHOPN. V těchto případech může inhalovaný lék nazývaný bronchodilatátor pomoci zmírnit kašel a dýchat.

Abyste snížili riziko orálních infekcí, vypláchněte si po použití inhalátoru ústa a kloktejte vodou.

Kombinované inhalátory

Steroidy lze také kombinovat s bronchodilatátory. Jedná se o léky, které pomáhají uvolnit svaly obklopující vaše dýchací cesty. Různé léky používané v kombinovaném inhalátoru mohou cílit na velké nebo malé dýchací cesty.

Některé běžné kombinované inhalátory zahrnují:

• albuterol a ipratropiumbromid (Combivent Respimat)
• flutikason-salmeterol, inhalační prášek (Advair Diskus)
• budesonid-formoterol, inhalační prášek (Symbicort)
• flutikason-umeklidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
• flutikason-vilanterol (Breo Ellipta)
• inhalační prášek mometason-formoterol (Dulera), který je pro toto použití mimo označení

Výhody

Kombinované inhalátory působí rychle, zastavují sípání a kašel a pomáhají otevírat dýchací cesty pro snazší dýchání. Některé kombinované inhalátory jsou navrženy tak, aby poskytovaly tyto výhody po delší dobu po použití.

Vedlejší efekty

Možné nežádoucí účinky kombinovaných inhalátorů zahrnují:

• kašel a sípání
• bušení srdce
• nervozita
• nevolnost
• bolest hlavy
• závrať
• infekce v krku nebo v ústech

Zavolejte svého lékaře, pokud po zahájení používání kombinovaného inhalátoru (nebo jakéhokoli léku) zaznamenáte tyto nebo jiné nežádoucí účinky. Pokud máte potíže s dýcháním nebo máte bolesti na hrudi, volejte 911 nebo okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Opatření

Nejlepší výsledky se dostaví, pokud užíváte kombinovanou léčbu každý den, i když jsou vaše příznaky pod kontrolou. Náhlé zastavení může vést ke zhoršení příznaků.

Stejně jako u standardního steroidního inhalátoru by po použití kombinovaného inhalátoru mělo následovat vypláchnutí úst, aby se zabránilo infekcím v ústech.

Rizika a varování

Steroidy v jakékoli formě představují riziko, pokud jsou užívány delší dobu.

Steroidy mohou také interagovat s jinými léky. Smíchání prednisonu s léky proti bolesti, jako je aspirin (Bayer) nebo ibuprofen (Advil, Midol), může zvýšit riziko vředů a krvácení ze žaludku.

Užívání NSAID a steroidů po dlouhou dobu může také způsobit nerovnováhu elektrolytů, což vás vystavuje riziku problémů se srdcem a ledvinami.

Musíte informovat svého lékaře o všech lécích a doplňcích, které užíváte, aby vás mohl informovat o možných interakcích. To zahrnuje léky, které můžete občas užívat na bolest hlavy.

Jiné léky na CHOPN

Kromě steroidů a bronchodilatancií mohou být při snižování vzplanutí a kontrole příznaků užitečné další léky.

Mezi nimi jsou inhibitory fosfodiesterázy-4. Pomáhají snižovat zánět a uvolňují dýchací cesty. Jsou zvláště užitečné pro lidi s bronchitidou.

Mohou vám být předepsána také antibiotika, pokud máte bakteriální infekci, která zhoršuje vaše příznaky CHOPN. Antibiotika mohou také pomoci kontrolovat akutní exacerbace, ale nejsou určena pro dlouhodobou kontrolu příznaků.

Váš plán léčby CHOPN

Steroidy a jiné léky jsou pouze částí celkového přístupu k léčbě CHOPN. Možná budete také potřebovat kyslíkovou terapii.

S pomocí přenosných a lehkých kyslíkových nádrží můžete dýchat kyslík, abyste zajistili, že vaše tělo bude mít dostatek. Někteří lidé spoléhají na kyslíkovou terapii, když spí. Jiní jej používají, když jsou během dne aktivní.

Plicní rehabilitace

Pokud jste nedávno dostali diagnózu CHOPN, možná budete potřebovat plicní rehabilitaci. Toto je vzdělávací program, který vám pomůže dozvědět se o cvičení, výživě a dalších změnách životního stylu, které můžete udělat pro zlepšení zdraví plic.

Přestat kouřit

Jedním z nejdůležitějších kroků, které můžete při kouření udělat, je přestat kouřit. Kouření je hlavní příčinou CHOPN, takže vzdání se tohoto návyku je zásadní pro zmírnění příznaků a zpomalení postupu tohoto život ohrožujícího stavu.

Poraďte se svým lékařem o produktech a terapiích, které vám mohou pomoci přestat kouřit.

Zdravější životní styl

Ke snížení příznaků se doporučuje také hubnutí a každodenní cvičení.

Udržování zdravého a aktivního životního stylu nevyléčí CHOPN, ale pomůže vám zlepšit zdraví plic a zvýšit hladinu energie.

Sečteno a podtrženo

CHOPN je obrovskou výzvou pro zdraví. Pokud však budete postupovat podle pokynů svého lékaře a provedete nezbytné změny ve svém životě, můžete rozšířit své respirační zdraví a kvalitu života.