Jaké jsou výhody a nevýhody plánů výhod Medicare?

Plány Medicare Advantage jsou populární alternativou soukromého pojištění k Medicare. Existují však určité výhody a nevýhody Medicare Advantage.

Zatímco některé plány Medicare Advantage nabízejí dlouhodobé úspory, flexibilitu plánu a lepší péči, jiné mohou vést k menším možnostem poskytovatele, dalším nákladům a výzvám v oblasti životního stylu.

V tomto článku prozkoumáme některé výhody a nevýhody plánů Medicare Advantage a také to, jak zaregistrovat sebe nebo svého blízkého do Medicare.

Co je výhoda Medicare?

Plány Medicare Advantage (Medicare část C) prodávají soukromé pojišťovny. Kombinují původní pokrytí Medicare (Medicare část A a Medicare část B) a často nabízejí další výhody.

Mnoho plánů Medicare Advantage nabízí následující výhody:

• hospitalizace
• některé služby domácí zdravotní péče
• hospicová péče
• návštěvy lékaře
• pokrytí léků na předpis
• preventivní péče
• zubní
• vidění
• sluch
• Členství ve fitness SilverSneakers

Typy plánů Medicare Advantage

Můžete si vybrat z různých typů plánů Medicare Advantage, včetně:

• Organizace pro údržbu zdraví (HMO). Plány HMO využívají lékaře v síti a vyžadují doporučení pro odborníky.
• Organizace preferovaných poskytovatelů (PPO). Plány PPO účtují různé sazby na základě služeb v síti nebo mimo síť.
• Soukromý poplatek za službu (PFFS). Plány PFFS jsou speciální platební plány, které nabízejí flexibilitu poskytovatele.
• Plány zvláštních potřeb (SNP). SNP pomáhají s dlouhodobými náklady na léčbu chronických stavů.
• Lékařský spořicí účet (MSA). Plány MSA jsou lékařské spořicí účty spárované s vysoce odpočitatelnými zdravotními plány.

Výhody Medicare Advantage

Ve srovnání s původním programem Medicare mohou být výhody, pokud zvolíte plán Medicare Advantage.

Pohodlné možnosti pokrytí

Original Medicare nabízí pouze dva typy krytí: nemocniční pojištění a zdravotní pojištění. Pokud chcete další pokrytí, musíte si zakoupit Medicare část D pro pokrytí léků na předpis a Medigap pro doplňkové pokrytí.

S plánem Medicare Advantage jsou všechny vaše možnosti pokrytí v jednom pohodlném plánu.

Personalizované struktury plánu

Medicare Advantage nabízí různé typy plánů pro vaši osobní situaci. Například pokud máte chronický zdravotní stav, plán SNP Advantage vám může pomoci s náklady na léčbu.

Pokud dáváte přednost svobodě poskytovatele, může být plán PPO nebo PFFS více z toho, co hledáte. Pokud chcete další služby, jako jsou zubní, zrakové nebo sluchové, zahrnuje je mnoho plánů Medicare Advantage.

Příležitosti šetřící náklady

Mnoho programů Advantage nemá žádné pojistné a nabízí nízké nebo žádné odpočitatelné položky. Další výhodou volby Medicare Advantage je, že většina plánů stanoví limity maximálních nákladů, které zaplatíte během roku plánu.

Výzkum také ukázal, že přechodem na plán Medicare Advantage můžete ušetřit peníze na laboratorních službách a lékařském vybavení. Pokud zvolíte plán Medicare HMO, můžete vidět ještě větší úspory na zdravotnických službách poskytovaných vaší sítí HMO.

Koordinovaná lékařská péče

Mnoho plánů Medicare Advantage zahrnuje koordinovanou lékařskou péči. To znamená, že vaši poskytovatelé zdravotní péče aktivně komunikují za účelem koordinace vaší péče mezi různými typy služeb zdravotní péče a lékařskými specializacemi. Tím je zajištěno, že máte tým zdravotní péče, a pomáhá vám to vyhnout se zbytečným výdajům a problémům, jako jsou lékové interakce.

V jedné studii vědci zjistili, že koordinovaná péče byla spojena s vyšším hodnocením pacientů a pozitivnějšími zkušenostmi zdravotnického personálu.

Nevýhody Medicare Advantage

Zatímco většina lidí je spokojena s pokrytím Medicare Advantage, tyto plány mohou mít ve srovnání s původním Medicare také některé nevýhody.

Poskytovatelé omezených služeb

Pokud si vyberete jeden z nejpopulárnějších typů plánů Medicare Advantage, například plán HMO, můžete být omezeni v poskytovatelích, které vidíte. Obvykle budete čelit vyšším poplatkům, pokud se rozhodnete pro poskytovatele mimo síť s těmito plány.

Jiné typy plánů vám dávají větší svobodu poskytovatele, ačkoli tyto plány mohou mít vyšší prémie a poplatky, jako jsou platby a odpočty.

Nabídka komplexního plánu

Pomocí nástroje pro nalezení plánu Medicare zjistíte, že v závislosti na vašem PSČ existuje mnoho možností plánu Medicare Advantage. U některých lidí se všechny tyto možnosti mohou cítit ohromující.

Podívejte se na naše tipy pro výběr plánu Medicare Advantage, které vám pomohou zúžit, které plány Medicare Advantage jsou pro vás nejlepší.

Dodatečné náklady na pokrytí

Original Medicare účtuje prémii, odečitatelnou částku a spoluúčast na obou částech A a B, plus jakékoli náklady na část D nebo Medigap.

Plány Medicare Advantage často tyto náklady konsolidují, ale můžete si všimnout dalších poplatků. Například mnoho plánů Medicare Advantage zahrnuje odpočty drog a návštěvy specialistů.

Státní pokrytí

Original Medicare nabízí stejné pokrytí po celých Spojených státech. Plány Medicare Advantage však mohou nabízet pouze konkrétní pokrytí v konkrétních oblastech služeb. To znamená, že pokud se přesunete do nové oblasti služeb, váš současný plán Medicare Advantage nemusí být k dispozici.

Tipy, jak najít nejlepší plán Medicare Advantage pro vaše potřeby

Výběr nejlepšího plánu Medicare Advantage pro vaše potřeby může být komplikovaný. Než se rozhodnete, je třeba zvážit mnoho věcí.

Při výběru plánu Medicare Advantage si položte otázku:

• Kolik jsem utratil za zdravotní péči loni nebo před rokem? To může pomoci určit váš rozpočet - kolik si můžete dovolit utratit za pojistné a hotové náklady. Některé plány nabízejí pojistné a odpočitatelné položky ve výši 0 USD, jiné si však mohou účtovat několik stovek dolarů.
• Jaké léky na předpis užívám nebo budu potřebovat? Pokud užíváte léky, budete muset najít plán Advantage, který zahrnuje pokrytí léků na předpis, nebo zakoupit plán části D. Nezapomeňte prohledat všechny plány seznamů léků (vzorce), abyste se ujistili, že vaše léky jsou pokryty.
• Jaké typy krytí potřebuji? Mnoho plánů výhod zahrnuje další pokrytí, například zubní, zrakové a sluchové. Můžete kontaktovat dopravce a zjistit, co jejich plány nabízejí.
• Jaké zdravotní potíže mám a jaké jsou moje potřeby dlouhodobé zdravotní péče? Více než 40 procent Američanů má chronické zdravotní stavy. Budete také chtít zvážit, který plán bude nejlépe vyhovovat vašim dlouhodobým lékařským potřebám.
• Přijímá můj poskytovatel zdravotní péče Medicare nebo se účastní sítě HMO? Pokud je pro vás udržení vašeho současného poskytovatele zdravotní péče důležité, budete potřebovat vědět, jaké plány Medicare přijímají nebo se na nich podílejí.
• Jaké je hodnocení CMS pro plány, které zvažuji? Centra pro Medicare & Medicaid Services (CMS) používají k hodnocení kvality péče poskytované plány Medicare Advantage a Part D systém hodnocení pěti hvězdiček. Hodnocení hvězd CMS měří věci jako zvládání chronických stavů, dostupnost péče, zkušenosti a stížnosti členů, zákaznický servis, ceny drog a další. CMS každoročně vydává svá hodnocení hvězd.

Jídlo s sebou

• Medicare Advantage nabízí mnoho výhod původní Medicare, včetně pohodlného pokrytí, více možností plánu a dlouhodobých úspor.
• Existují také některé nevýhody, včetně omezení poskytovatelů, dodatečných nákladů a nedostatečného pokrytí při cestování.
• Ať už si vyberete originální Medicare nebo Medicare Advantage, před výběrem vašeho pokrytí je důležité zkontrolovat zdravotní potřeby a možnosti Medicare.