Terapie Milieu je metoda léčby duševních stavů využívající okolí člověka k podpoře zdravějších způsobů myšlení a chování.
„Milieu“ znamená ve francouzštině „střední“. Tento léčebný přístup lze označit jako milieu terapie (MT), protože ti, kteří se účastní programu, jsou ponořeni do malé strukturované komunity zaměřené na pomoc při rozvíjení dovedností a chování, které jim umožní žít zdravější život ve větší společnosti.
Někteří z jeho prvních navrhovatelů popsali MT jako prostředí pro živé učení.
MT existuje v různých formách již více než století. Ačkoli se jeho podrobnosti stále vyvíjejí, jeho primární metoda zůstává konzistentní: Lidé jsou obklopeni bezpečnou strukturovanou komunitou, ve které jejich každodenní činnosti a interakce jsou prostředky přijímání terapie.
Tento léčebný přístup může probíhat v rezidenčním prostředí na plný úvazek, ale může také probíhat v prostředí schůzky nebo skupiny vrstevníků, jako jsou například Anonymní alkoholici.
Jak funguje milieu terapie?
V terapii milieu strávíte značné množství času v domácím prostředí a komunikujete s ostatními lidmi, když provádíte běžné činnosti po celý den. V rámci svého rozvrhu se můžete účastnit skupinových nebo individuálních terapeutických sezení.
Stanovíte své léčebné cíle a budete se rozhodovat sami a budete se také podílet na rozhodování pro komunitu. Jak během vašeho dne vyvstávají problémy, naučíte se nové způsoby, jak reagovat od svých vrstevníků a poradců.
Jak dlouho zůstanete v MT se bude lišit od programu k programu, ale cílem je obvykle návrat do větší společnosti, buď když jsou splněny vaše léčebné cíle, nebo v určitém období.
Jaké jsou hlavní zásady terapie prostředím?
Bezpečné strukturované prostředí
Programy MT zdůrazňují rutiny, hranice a otevřenou komunikaci k budování důvěry mezi lidmi v programu. Aby terapeuti dosáhli těchto cílů, používají při komunikaci s účastníky předvídatelné a spolehlivé odpovědi.
Cílem je vytvořit stabilní adaptivní realitu, aby se lidé cítili dostatečně bezpečně, aby se mohli učit a měnit.
Interdisciplinární týmy léčby
Většina lidí v programech MT dostává péči od lidí v různých zdravotnických profesích. Pokud jsou léčebné týmy složeny z profesionálů z různých oborů, získají pacienti výhodu celé řady dovedností a perspektiv.
Některé studie ukázaly, že mezioborové týmy pomáhají léčebnému týmu vytvářet lepší cíle pro své pacienty. Tyto týmy pomáhají podporovat dobré vzdělávací prostředí a pocit rovnosti mezi klienty a zaměstnanci.
Vzájemný respekt
Jedním z nejsilnějších aspektů tohoto léčebného přístupu je myšlenka, že si všichni v programu - terapeuti i pacienti - zaslouží respekt.
Většina programů MT se záměrně zaměřuje na vytváření podpůrných a pečujících prostředí, ve kterých mohou lidé hovořit o svých vzájemných zkušenostech během dne.
Nastavení MT nefungují s tradiční hierarchií, kde terapeuti mají většinu rozhodovacích pravomocí a účastníci mají malou kontrolu nad svým prostředím.
Individuální odpovědnost
V terapii prostředí je energie rozdělena rovnostářštějším způsobem. Tento přístup sdílené autority umožňuje každému v programu mít větší smysl pro agenturu a odpovědnost. Je to proto, že konečným cílem je, aby se všichni v programu objevili s větší důvěrou v jejich schopnost zvládat stresory ve větší společnosti.
Činnosti jako příležitosti
S tímto léčebným přístupem mají pacienti každodenní povinnosti, které přispívají k fungování jejich prostředí. Mnoho programů umožňuje lidem zvolit si práci, kterou dělají každý den, aby se cítili pohodlně a produktivně.
Myšlenka je, že tyto činnosti a odpovědnosti se stanou příležitostmi dívat se, mluvit o nich a měnit způsoby myšlení a jednání, které nejsou zdravé.
Peer komunikace jako terapie
V terapii Milieu hraje skupinová dynamika důležitou roli při formování chování. Vědci definovali sílu skupinové dynamiky podle její schopnosti pomáhat členům skupiny pochopit, jak jejich chování ovlivňuje ostatní lidi.
Když lidé navzájem pracují, hrají si a komunikují, přirozeně vznikají příležitosti a konflikty a lidé se mohou naučit nové způsoby, jak se s nimi vyrovnat a reagovat na ně.
Jaké podmínky léčí milieu terapie?
MT lze použít k léčbě téměř jakýchkoli psychologických stavů nebo poruch chování. Étos MT je často součástí léčebného přístupu v rehabilitačních zařízeních pro závislost, ve skupinách na hubnutí a v rezidenčních a ambulantních klinikách, které léčí poruchy chování.
Někteří vědci dospěli k závěru, že MT je dobrý způsob, jak vytvořit terapeutický základ pro jedince s poruchami příjmu potravy. V těchto terapeutických podmínkách mají pacienti příklady účinných dovedností, které jim umožňují naučit se novým dovednostem a pomáhají jim rozvíjet pocity důvěry a naděje.
Existují také důkazy, že MT může pomoci snížit příznaky a zvýšit relaxaci u lidí se schizofrenií.
Jak efektivní je terapie milieu?
Stejně jako u jiných léčebných metod se úspěšnost léčby prostředím u jednotlivých skupin liší.
Alespoň jedna studie u jedinců léčených na lůžku pro dvojí diagnózy ukázala, že když bylo cvičení začleněno do MT, pacienti cítili, že dostávají jasné, konkrétní výhody, včetně budování nových návyků a rozvoje pocitu mistrovství.
Kdo provádí milieu terapii?
Odpověď na tuto otázku se také liší od skupiny ke skupině. V některých zařízeních si licencovaní odborníci v oblasti duševního zdraví stanoví cíle léčby a fungují jako vzory.
V neformálnějším klubu nebo na schůzce si členové skupiny navzájem poskytují terapii pod vedením skupinového facilitátora.
Existují nějaká rizika nebo nevýhody, o kterých byste měli vědět?
Zranitelnost ošetřujícího týmu
Jako každá jiná forma terapie nebo léčby, i MT představuje určité problémy. Pokud uvažujete o prostředí MT, je třeba vzít v úvahu poměr personálu a pacientů.
Pokud není dostatek zdravotních sester, terapeutů a dalších pečovatelů, může léčebný tým pociťovat větší potřebu ovládat prostředí, což může vést k autoritativnějšímu komunikačnímu stylu. Autoritářská hierarchie je v rozporu s cíli dobrého programu MT.
Někteří pečovatelé, včetně zdravotních sester a terapeutů, uvedli, že se v MT někdy cítí zranitelní. Někteří se obávají, že by jim pacienti mohli fyzicky nebo emocionálně ublížit. Jiní vyjádřili pocit, že se nerovnají profesionálním nárokům, které terapie milieu přináší.
Pokud uvažujete o programu MT, možná by stálo za to promluvit si s členy týmu, abyste zjistili, jak bezpečně a podporovaně se cítí, protože jejich výhled by mohl mít dopad na lidi v léčebné komunitě.
Potřeba přechodu
Jednou z hlavních obav o terapii v prostředí je, že lidé v programu se mohou těžko přizpůsobit životu mimo prostředí nebo prostředí léčby. Pro většinu lidí je milieu terapie dočasná - cílem je naučit se dovednosti, které jim pomohou fungovat a zvládat je venku.
Pokud uvažujete o programu MT, zvažte rozhovor s ošetřujícím týmem o tom, jaká podpora je k dispozici lidem, kteří program opustí po ukončení léčby.
Sečteno a podtrženo
Terapie Milieu je terapeutická metoda, při které se bezpečné a strukturované skupinové prostředí pomáhá lidem naučit se zdravějšímu způsobu myšlení, interakce a chování ve větší společnosti.
Někdy se MT odehrává v ústavním prostředí, ale může být také efektivní v neformálních ambulantních zařízeních, jako jsou podpůrné skupiny.
MT klade důraz na sdílenou odpovědnost, vzájemný respekt a pozitivní vzájemný vliv. Používá se k léčbě široké škály psychologických a behaviorálních podmínek. Ale stejně jako mnoho léčebných metod se její účinnost liší v závislosti na komunitě a zúčastněných terapeutech.
Pokud uvažujete o MT, je důležité najít program, který nabízí podporu při přechodu z prostředí léčby do větší společnosti.
