Topamax a deprese: Co potřebujete vědět

Topamax je obchodní značka pro lék topiramát. Topamax je schválen k léčbě záchvatových poruch, jako je epilepsie, a k prevenci migrény u dospělých.

Někteří lidé používají Topamax k léčbě jiných stavů, jako je úzkost, deprese, bipolární porucha nebo posttraumatická stresová porucha (PTSD), ale Topamax není pro tyto účely schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Může Topamax pomoci depresi?

Ačkoli několik malých studií prokázalo slib pro použití přípravku Topamax k léčbě deprese nebo bipolární poruchy s depresí, neexistují žádné velké, recenzované studie, které by definitivně prokázaly, že přípravek Topamax je za těchto podmínek bezpečný a účinný.

V jedné malé studii z roku 2002 se 16 ženami s depresí rezistentní na léčbu uvedlo 44 procent léčených přípravkem Topamax zlepšení po 18 týdnech.Carpenter L.. Reagují obézní depresivní pacienti na topiramát? Retrospektivní revize grafu. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Novější dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie byla složena ze 42 pacientů s depresivní poruchou (MDD), kteří nereagovali na alespoň osmitýdenní léčbu selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin, citalopram nebo sertralin.Mowla A a kol. . Zvýšení topiramátu u pacientů s rezistentní depresivní poruchou: dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná klinická studie. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Studie zjistila, že účastníci užívající přípravek Topamax kromě předepsaných léků na depresi významně zlepšili depresivní náladu, sebevražednost, nespavost, neklid a úzkost ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo.

V další randomizované, zaslepené studii vykazovali jedinci s bipolární poruchou v depresivní fázi významné zlepšení symptomů u 56 procent pacientů léčených topiramátem.McIntyre RS a kol.. Topiramát versus bupropion SR, pokud byl přidán k terapii stabilizátorem nálady pro depresivní fázi bipolární poruchy: předběžná slepá studie. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

To bylo porovnáno s 59 procenty pacientů, kteří dostávali další běžné antidepresivum známé jako bupropion (Wellbutrin). Stejně jako ostatní výše zmíněné studie však byla tato studie malá, zahrnující celkem 36 pacientů.

Než bude možné lék na tento stav schválit, budou zapotřebí větší klinické studie k potvrzení použití přípravku Topamax při léčbě deprese nebo bipolární deprese.

Někteří lékaři se přesto mohou rozhodnout předepsat přípravek Topamax mimo označení. Lékař se může rozhodnout, že tak učiní, pokud několik dalších antidepresiv nebo látek stabilizujících náladu nekontroluje vaše příznaky.

Vzhledem k tomu, že jedním z vedlejších účinků přípravku Topamax je úbytek hmotnosti, může se lékař také rozhodnout předepsat přípravek Topamax společně s jiným antidepresivem jako doplňkovou léčbu, která pomůže vyrovnat jakýkoli přírůstek hmotnosti, který by mohl být způsoben antidepresivem.Mahmood S, et al. . Vliv topiramátu na přírůstek hmotnosti u pacientů užívajících atypická antipsychotika. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Může Topamax způsobit depresi?

Bylo několik zpráv o tom, že Topamax způsobuje nebo zhoršuje depresi u lidí, kteří jej užívají pro jiné stavy, jako jsou záchvaty, migrény nebo bipolární porucha.Klufas A, et al. . Dopisy editorovi: Deprese vyvolaná topiramátem. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax může u člověka zvyšovat riziko sebevražedných myšlenek nebo chování (přemýšlení o tom, že si ublížíte nebo zabijete). Přibližně 1 z 500 lidí, kteří během klinických studií užívali antikonvulziva jako Topamax, se stali sebevražednými.Průvodce léky na topamax (topiramát). . http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

příznaky hlásit, pokud užíváte topamax

• nová deprese nebo zhoršení deprese
• sebevražedné myšlenky
• pokusy o sebevraždu
• nová nebo zhoršující se úzkost
• podrážděnost
• problémové spaní
• panický záchvat
• extrémní nárůst aktivity a mluvení (mánie)
• výběr od přátel a rodiny
• neobvyklé změny nálady nebo chování

Co je Topamax?

Topamax je lék na předpis, který patří do třídy léků nazývaných antikonvulziva nebo antiepileptika (AED). Na etiketě FDA je popsán jako „monosacharid substituovaný sulfamátem“.Štítek Topamax (topiramát). . https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Tablety Topamaxu se dodávají jako 25 miligramů (mg), 50 mg, 100 mg a 200 mg kulaté tablety, které se užívají celé ústy. Droga také přichází v posypaných tobolkách, které lze rozlomit a pokropit měkkým jídlem.

Přesný způsob, jakým Topamax působí v těle, není zcela objasněn. Předpokládá se, že Topamax snižuje abnormální vzrušení v mozku. Mimo jiné ovlivňuje Topamax aktivitu neurotransmiteru gama-aminobutyrát (GABA).

GABA se podílí na vzrušivosti nervového systému. Předpokládá se také, že problémy se systémem GABA hrají roli při rozvoji psychiatrických poruch, včetně úzkosti a deprese.Cryan JF a kol. . Receptory GABAB a deprese. Aktuální stav. DOI: 1016 / S1054-358958016-5

Jaké jsou vedlejší účinky přípravku Topamax?

Existuje mnoho potenciálních vedlejších účinků přípravku Topamax.

nežádoucí účinky topamaxu

• brnění rukou a nohou (parestézie)
• necítí hlad
• ztráta váhy
• řečové problémy
• únava
• závratě nebo ospalost
• pomalé reakce (psychomotorické zpomalení)
• nervozita
• abnormální vidění
• horečka
• potíže s pamětí
• změna v chuti potravin (zvrácení chuti)
• nevolnost
• průjem
• snížená citlivost na dotek nebo pocit (hypoestézie)
• bolest břicha
• infekce horních cest dýchacích

Tyto příznaky mohou být velmi závažné:

• oční problémy, včetně akutní krátkozrakosti (krátkozrakosti) a sekundárního glaukomu s uzavřeným úhlem, defektů zorného pole a ztráty zraku
• snížené pocení a zvýšená tělesná teplota (horečka) metabolická acidóza (zvýšená hladina kyseliny v krvi)
• sebevražedné myšlenky
• ledvinové kameny

Pokud jste těhotná, měli byste si před užitím přípravku Topamax promluvit se svým lékařem. Topamax může způsobit poškození plodu. Kojenci vystavení přípravku Topamax in utero mají zvýšené riziko rozštěpu rtu, rozštěpu patra a nízké hmotnosti.

Co léčí Topamax? Proč je předepsáno?

V roce 1996 FDA schválila přípravek Topamax pro léčbu parciálních nebo primárně generalizovaných tonicko-klonických záchvatů a pro lidi se záchvaty spojenými se syndromem Lennox-Gastaut.

Topiramát byl také schválen v roce 2012 pro použití v kombinaci s jiným lékem zvaným fentermin pro hubnutí. Tento produkt se jmenuje Qsymia.Vivus Inc. Vivus oznamuje FDA schválení tobolek qsymia (phentermine a topiramate s prodlouženým uvolňováním) jednou denně CIV [tisková zpráva]. . Odkaz

V roce 2014 FDA schválila přípravek Topamax pro profylaxi (prevenci) migrény u pacientů ve věku 12 let a starších.Janssen Pharmaceutical Inc. FDA souhlasí s přípravkem Topamax společnosti Janssen Pharmaceutical Inc. na prevenci migrény u dospívajících [tisková zpráva]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Přesný způsob, jakým Topamax pomáhá předcházet migréně, není znám. Jedna teorie je, že Topamax uklidňuje buňky hyperaktivního nervového systému v mozku, které vedou k záchvatům migrény.

Topamax je někdy předepsán „mimo označení“ pro jiné podmínky. Mimo označení znamená, že se lék používá k léčbě stavu, pro který není schválen.

Předepisování léčivých přípravků mimo označení není nezákonné, ačkoli je nezákonné, aby výrobce léčiv uváděl na trh drogu speciálně pro použití mimo označení. Lékař posoudí vaše příznaky a anamnézu, aby určil, zda si myslí, že vám používání přípravku Topamax off label pomůže.

stavy léčené topamaxem

• záchvaty
• migréna
• obezita / hubnutí
• PTSD
• bipolární porucha
• poruchy příjmu potravy, včetně poruch příjmu potravy a bulimie
• závislost na alkoholu
• závislost na kokainu
• bolestivé nervové stavy

Sečteno a podtrženo

Topamax není schválen k léčbě deprese nebo bipolární poruchy s depresí, ale může být užitečný pro lidi, kteří nenašli úlevu jiným lékům stabilizujícím náladu. Z tohoto důvodu se lékař může po pečlivém posouzení rozhodnout předepsat přípravek Topamax mimo označení pro léčbu deprese.

Na druhou stranu může Topamax také způsobit závažná deprese a sebevražedné myšlenky u některých lidí, proto je důležité, abyste tuto možnost pečlivě prodiskutovali se svým lékařem.

Pokud uvažujete o použití přípravku Topamax k léčbě deprese, měli byste si před rozhodnutím promyslet, zda potenciální přínosy převažují nad riziky.

Pokud již užíváte Topamax a máte depresi nebo máte myšlenky na sebevraždu nebo sebepoškozování, okamžitě zavolejte svého lékaře. Lékař vám pomůže zjistit, zda je třeba upravit dávku nebo místo toho vyzkoušet nový lék.