Během léčby rakoviny mohou některé léky, které užíváte, způsobit bolestivé vředy v ústech. Můžete je také získat, pokud jste v rámci péče o rakovinu podstoupili transplantaci kostní dřeně (kmenových buněk).
I když se často léčí samy, mohou tyto vředy v ústech způsobit, že je nepříjemné jíst a mluvit. Budeme diskutovat o tom, co můžete udělat, abyste zmírnili bolest a zabránili jejich zhoršení.
Co jsou rakovina v ústech?
Vředy v ústech mohou být častým vedlejším účinkem léčby rakoviny. Tento stav, známý jako stomatitida nebo mukozitida, je zánět tkání uvnitř úst.
Na tvářích, dásních, rtech, jazyku nebo na střeše nebo podlaze vašich úst se mohou tvořit bělavé vředy. I když se u vás neobjeví vředy v ústech, můžete mít náplasti, které se cítí zanícené a bolestivé, jako by byly spáleny.
Kdokoli, kdo dostává chemoterapii, radiační terapii nebo transplantaci kostní dřeně (kmenových buněk), může jako vedlejší účinek této léčby vyvinout vředy v ústech.
Pokud máte sucho v ústech nebo onemocnění dásní nebo pokud o vaše zuby a dásně není dobře postaráno, můžete mít během léčby vyšší riziko vzniku vředů v ústech. Ženy a lidé, kteří kouří nebo pijí alkohol, jsou podle Nadace pro orální rakovinu také vystaveni vyššímu riziku.
Pokud dostáváte chemoterapii, vředy se mohou začít tvořit kdekoli od 5 dnů do 2 týdnů po léčbě. V závislosti na konkrétní příčině by vředy mohly samy odeznít za několik týdnů, nebo by mohly trvat déle.
Je důležité najít způsoby, jak zvládat bolest a sledovat příznaky infekce. Vředy v ústech související s rakovinou mohou vést ke ztrátě hmotnosti, dehydrataci a dalším vážným komplikacím.
Jaké jsou příznaky mukozitidy?
Příznaky si můžete všimnout kdekoli mezi několika dny a několika týdny po léčbě rakoviny. Při vývoji mukozitidy můžete vidět a cítit:
- červené nebo bílé skvrny
- otevřené vředy (jako vředy nebo vředy)
- bolest
- otok
- krvácející
- bolest krku
- potíže s jídlem, pitím nebo polykáním
- nekróza („mrtvá“ tkáň)
Můžete si všimnout, že vředy jsou při léčení mírně křupavé. Je důležité sledovat své příznaky a informovat svého onkologa, pokud se vředy nehojí samy.
Okamžitě kontaktujte lékaře, pokud:
- vyvinout horečku
- začít hubnout, protože nemůžete správně jíst a pít
- vaše boláky se zhoršují nebo jsou bolestivější
Neléčené vředy v ústech mohou vést k podvýživě, dehydrataci a život ohrožujícím infekcím.
Jak dlouho vředy v ústech trvají?
Doba, po kterou mohou boláky v ústech trvat, závisí na konkrétní léčbě rakoviny, kterou jste podstoupili. Zde jsou některé odhady rozdělené podle léčby:
- Chemoterapie. Pokud máte po chemoterapii vředy, pravděpodobně se uzdraví během 2 až 4 týdnů, pokud se nevyvinete infekce.
- Radiační terapie. Pokud vaše boláky souvisejí s radiační terapií, může léčebný proces trvat o něco déle - obvykle 6 až 8 týdnů.
- Chemoradiace. Pokud jste podstoupili chemoradiaci s transplantací kmenových buněk, mohou boláky zmizet už za 2 týdny.
Jak se léčí vředy v ústech?
Existuje několik různých způsobů, jak můžete léčit vředy v ústech a vyhnout se prodloužené bolesti nebo infekci.
Dobrá dentální hygiena
Zatímco se vředy hojí, je velmi důležité udržovat vnitřní část úst čistá, aby se zabránilo rozvoji infekce.
National Cancer Institute doporučuje, abyste si zuby jemně čistili každé 4 hodiny a těsně před tím, než v noci usnete. Tady je několik tipů na zvážení:
- K čištění zubů používejte zubní kartáček s velmi měkkými štětinami. Štětiny můžete změkčit spuštěním zubního kartáčku pod horkou vodou.
- Opláchněte jemnou ústní vodou, která neobsahuje alkohol. Oplachování čistou vodou je v pořádku.
- Pokud jsou vředy křupavé, můžete je opláchnout roztokem připraveným ze stejných dílů vody nebo slané vody a 3 procenta peroxidu vodíku. Omezte tuto léčbu pouze na 2 dny, protože může zpomalit hojení vředů, pokud se používá déle.
- Držte krok s jemnou každodenní nití.
- Chcete-li snížit bolest, naneste na postižené oblasti lokální léky proti bolesti, jako je benzokain (Orajel).
Pravidelné máchání
Pokud bolest vředů v ústech narušuje vaši schopnost jíst a pít, může lékař tento stav léčit opioidní ústní vodou nebo vodou obsahující doxepin nebo lidokain.
Chcete-li zmírnit nepohodlí a zabránit pocitu sucha v ústech, můžete zkusit opláchnout jemným roztokem slané vody nebo jedlé sody. Zde je postup, jak vyrobit každý z nich:
- Slaný roztok vody. Míchejte 1 lžičku (5 gramů) soli do 4 šálků (1 litru) vody, dokud se nerozpustí.
- Roztok jedlé sody. Přidejte 1 čajovou lžičku (5 gramů) jedlé sody na 240 uncí vody a důkladně promíchejte.
Váš tým pro péči o rakovinu může doporučit, abyste k zvlhčení vnitřku úst použili lubrikační tekutinu (umělé sliny), pokud je problémem sucho. Tyto kapaliny jsou obvykle gelovité. Pokrývají vám ústa tenkým filmem, který pomáhá zmírnit nepohodlí a podporuje hojení.
Někteří lidé považují za užitečné opláchnout směsí léků zvaných kouzelná ústní voda. Vzory pro tuto ústní vodu se liší, ale většina z nich zahrnuje kombinaci léků k léčbě různých příznaků, včetně:
- antihistaminika
- kortikosteroidy
- antimykotika
- anestetika
- antacida
- antibiotika
Kouzelná nebo zázračná řešení pro ústní vody musí být obvykle předepsána lékařem a připravena lékárníkem, ačkoli někteří lidé si doma kupují volně prodejnou verzi.
Není dostatek výzkumu, abychom mohli s jistotou říci, zda kouzelná ústní voda funguje. Pokud si myslíte, že byste to chtěli vyzkoušet, promluvte si se svým onkologem nebo zdravotníkem o tom, zda je to pro vás dobrý nápad.
Další tipy pro řešení vředů v ústech
Zde je několik dalších věcí, které můžete doma vyzkoušet a které vám mohou pomoci zmírnit bolest z vředů v ústech:
- Žvýkejte ledové třísky, abyste pomohli otupit bolestivé oblasti.
- Přestaňte kouřit nebo používat tabákové výrobky.
- Poklepejte na volně prodejný lék na orální bolest, abyste zmírnili nepohodlí.
- Omezte nebo se vyhněte kořeněným, slaným a kyselým jídlům.
- Vyberte si měkká jídla, která nevyžadují hodně žvýkání.
- Ujistěte se, že vaše jídlo není příliš horké ani příliš studené.
- Dávejte potraviny s ostrými hranami, jako jsou hranolky, které by mohly být bolestivé k jídlu.
- Vypláchněte si ústa často studenou vodou, léčivým mácháním, slanou vodou nebo roztokem jedlé sody.
- Starejte se o své zuby a dásně pomocí správné praxe dentální hygieny.
- Jezte ovoce, zeleninu a vysoce kvalitní bílkoviny, abyste podpořili své celkové zdraví.
Proč léčba rakoviny způsobuje vředy v ústech?
Rakovinné buňky mohou růst velmi rychle. Cílem léčby rakoviny je zastavit nebo zpomalit tento růst. Buňky ve sliznicích lemujících vaše ústa jsou také rychle rostoucími buňkami, takže je ovlivňuje i léčba rakoviny.
Léčba rakoviny také brání buňkám v ústech, aby se dokázaly účinně opravit, když jsou poškozené.
Suchá ústa
Radiační terapie může také poškodit žlázy v ústech, které tvoří sliny. Sucho v ústech je náchylnější k infekcím, které způsobují vředy v ústech.
Infekce
Chemoterapie a ozařování mohou změnit mikrobiom v ústech a narušit rovnováhu mezi dobrými a špatnými bakteriemi. Růst škodlivých bakterií v ústech může také vést k vředům v ústech.
Léčba rakoviny někdy potlačuje váš imunitní systém, což může zvýšit pravděpodobnost, že dostanete bakteriální, virovou nebo plísňovou infekci, která způsobuje boláky v ústech. Starší infekce (například virus herpes simplex) může také náhle znovu vzplanout.
Onemocnění štěp proti hostiteli
Pokud jste podstoupili transplantaci kostní dřeně (kmenových buněk), vředy mohou být známkou toho, že se u vás vyvinul stav známý jako choroba štěpu proti hostiteli (GVHD).
Když k tomu dojde, buňky ve vašem těle útočí na transplantované buňky, jako by byly nezdravým útočníkem. Podle výzkumu publikovaného v časopise Journal of Clinical and Experimental Dentistry se krátkodobá (akutní) GVHD vyskytuje u 50 až 70 procent případů transplantace kmenových buněk a dlouhodobější (chronická) GVHD se vyskytuje u 30 až 50 procent případů.
Forma GVHD, která způsobuje vředy v ústech, je obvykle mírná a lékaři ji často léčí kortikosteroidy.
Je důležité si promluvit s lékařem, pokud se u vás po transplantaci kmenových buněk objeví vředy v ústech, protože některé druhy GVHD se mohou stát vážnými, pokud nejsou léčeny.
Můžete zabránit chemoterapii vředů v ústech?
Existuje velká šance, že se u vás někdy během léčby rakoviny vyskytnou vředy v ústech. Vědci odhadují, že u 20 až 40 procent těch, kteří podstupují chemoterapii, a 80 procent z těch, kteří podstupují vysokodávkovou chemoterapii, se následně vyvine mukozitida.
Přesto existují kroky, které můžete vy a váš tým péče o rakovinu podniknout, aby snížili vaše riziko, snížili závažnost vředů a podpořili rychlejší hojení.
Preventivní zubní péče
Asi měsíc před zahájením léčby rakoviny si naplánujte schůzku se zubním lékařem, abyste se ujistili, že vaše zuby a dásně jsou zdravé. Pokud máte dutiny, zlomené zuby nebo onemocnění dásní, je důležité přijít s plánem ošetření zubů, který by se o tyto stavy postaral, aby později nevedly k infekcím, kdy může být váš imunitní systém zranitelný.
Pokud nosíte rovnátka nebo zubní protézu, požádejte zubního lékaře, aby zkontroloval fit a odstranil jakoukoli část zařízení, kterou během léčby nepotřebujete.
Je velmi důležité udržovat po celou dobu léčby správnou praxi ústní hygieny, abyste snížili riziko infekce. Jemně, ale pravidelně kartáčujte a používejte nit, vyhýbejte se bolestivým místům. Můžete se také zeptat zubaře, zda je ve vašem případě vhodné vypláchnout ústa fluoridem.
Preventivní léčba
Kryoterapie
U určitých druhů chemoterapie (bolusová chemoterapie 5-fluorouracilem a některé terapie s vysokými dávkami) vám může váš zdravotní tým dát 30 minut před léčbou žvýkat ledové třísky. Tento typ terapie nachlazení může snížit riziko pozdějšího vzniku vředů v ústech.
Palifermin
Během léčby některých druhů rakoviny krve vám mohou lékaři podat injekce paliferminu, také známého jako lidský keratinocytový růstový faktor-1 (KGF-1), aby se zabránilo bolestem v ústech.
Nízkoúrovňová laserová terapie
Pokud máte v plánu podstoupit vysokodávkovou chemoterapii nebo radioterapii, může vám tým péče o rakovinu předem připravit ústa pomocí nízkoúrovňové laserové terapie, aby vám nedocházelo k bolestem v ústech.
Benzydaminová ústní voda
U lidí, kteří mají radiační terapii pro rakovinu hlavy a krku, mohou lékaři předepisovat tuto léčivou ústní vodu, aby minimalizovali vředy v ústech.
Jídlo s sebou
Vředy v ústech jsou jedním z nejčastějších vedlejších účinků léčby rakoviny. Krátce po chemoterapii, ozařování nebo transplantaci se na vnitřní straně úst mohou tvořit bolestivé vředy podobné vředům.
Tyto boláky mohou zmizet samy. Pokud tak neučiní, je důležité vyhledat pro ně lékařské ošetření, protože mohou vést k velmi vážným komplikacím.
Než zahájíte léčbu rakoviny, navštivte zubaře a ujistěte se, že jsou vaše zuby a dásně zdravé. Dodržování správné praxe dentální hygieny během a po léčbě rakoviny pomůže omezit vředy v ústech.
Pokud vám vředy brání v jídle a pití, promluvte si se svým onkologem o tom, že léky mohou zmírnit bolest a urychlit proces hojení, abyste si během léčby mohli užívat lepší kvality života.
Je opravdu důležité sledovat jakékoli vředy v ústech, abyste se mohli obrátit na svůj tým zdravotní péče, pokud se nezlepší. Bolesti, které se prohlubují nebo zhoršují, mohou vést k vážným - i život ohrožujícím - komplikacím.
.jpg)
