Přehled
Relaps-remitující roztroušená skleróza (RRMS) je nejběžnější formou roztroušené sklerózy (MS).
Můžete mít období, kdy příznaky buď nepostupují, nebo se nevyskytují vůbec (remise), po nichž následují záchvaty zhoršujících se příznaků nebo zcela nové příznaky (relaps).
Během remise se někdy příznaky, které zůstanou, stanou trvalými.
V průběhu času zánět ovlivní centrální nervový systém lidí s MS. Díky tomu je obtížné předvídat příznaky a celkovou progresi onemocnění.
U RRMS se příznaky mohou časem zhoršovat. Následně může váš léčebný plán vyžadovat úpravu.
Pokud máte nové příznaky, možná uvažujete o změně léčby. I když může být změna léčby RRMS užitečná, přechod nemusí nutně proběhnout hladce. Může vám pomoci rozhovor s lékařem.
Než ukončíte svůj současný léčebný plán a zahájíte další, nezapomeňte s lékařem prodiskutovat bezpečnostní aspekty, účinnost a možnost nežádoucích účinků. Budete také muset pochopit všechny informace o dávkování.
Proč možná budete muset vyměnit léky
Léky na MS jsou také známé jako terapie modifikující onemocnění (DMT). Primárním cílem DMT je pomoci zabránit vzniku nových lézí a nových příznaků. Pomáhají také zpomalit progresi onemocnění.
Clevelandská klinika doporučuje změnit DMT, pokud:
- Vaše léky způsobují nesnesitelné vedlejší účinky.
- Váš RRMS se zhoršil.
- Jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět.
- Už si nemůžete dovolit léky.
- Časový plán léčby u vás nefunguje.
Vaše příznaky mohou také naznačovat, zda váš DMT funguje správně nebo ne. Mezi běžné příznaky RRMS patří:
- rozmazané nebo dvojité vidění
- změny v paměti
- slabost v pažích nebo nohou
- potíže s chůzí
Pokud již užíváte léky a výše uvedené příznaky pociťujete novým nebo zhoršujícím se způsobem, je na čase zvážit nové DMT.
Kdy přepnout
Lidé obvykle provádějí tento typ přechodu, pokud se nové příznaky vyvíjejí i po 6 měsících léčby DMT. Mějte však na paměti, že některé léky mohou trvat 6 měsíců, než se stanou plně aktivními.
Váš lékař rovněž zváží počet relapsů, které se u vás v uplynulém roce vyskytly.
Čím novější je váš relaps, tím je pravděpodobnější, že vaše RRMS bude reagovat na nový DMT.
Druhy RRMS léků
DMT přicházejí ve formě injekcí i perorálních tablet. Některé jsou dodávány také intravenózně nebo žílou.
Kromě DMT může lékař předepsat léky k léčbě příznaků, které přímo souvisejí s RRMS.
Váš lékař může například doporučit antidepresiva k léčbě úzkosti nebo deprese. Mohou také doporučit léky, které snižují svalové křeče, jako je baklofen (Lioresal, Gablofen).
Je důležité, abyste nepřestali užívat tyto typy léků jen proto, že máte podezření, že váš současný DMT nefunguje. Lékař vyhodnotí všechny vaše současné léky a pomůže vám se podle toho přizpůsobit.
Náhlé vysazení jakéhokoli léku může způsobit zvýšené příznaky, jako je zhoršení deprese při náhlém ukončení užívání antidepresiva.
Vedlejší účinky a bezpečnostní opatření
S RRMS léky jsou spojeny následující nežádoucí účinky:
- otok očí (makulární edém)
- příznaky podobné chřipce
- gastrointestinální nepohodlí
- herpetické infekce
- vysoký krevní tlak
- zvýšené jaterní enzymy, které naznačují zánět jater
- proplachování kůže
- kožní reakce v případě injekčních léků
- řídnutí vlasů
- zhoršení příznaků štítné žlázy v případě již existujících souvisejících onemocnění
Pravidelné krevní testy mohou pomoci zajistit, aby žádný nový DMT nepříznivě neovlivňoval tělo.
Pokud však zaznamenáte jakékoli nové nebo zhoršující se příznaky, pravděpodobně to souvisí s vaším novým lékem. V tomto okamžiku můžete se svým lékařem promluvit o změně DMT, abyste se těchto nežádoucích účinků zbavili. Pokud užíváte více léků ke zvládnutí příznaků, může tento proces nějakou dobu trvat.
Příležitostné testy magnetickou rezonancí jsou také nutné, aby pomohly lékaři detekovat změny zánětu souvisejícího s MS. Tyto testy se provádějí jednou nebo dvakrát ročně, v závislosti na závažnosti vašeho stavu.
Prostřednictvím MRI bude váš lékař hledat jakékoli nové mozkové léze, které často nemají žádné příznaky. Možná budete muset změnit léky, pokud máte nové léze a zhoršující se postižení bez významných relapsů.
Sečteno a podtrženo: Přepínání vyžaduje pečlivé sledování
Pokud nejste spokojeni s užíváním léků a rozhodnete se přejít, lékař bude hlavním zdrojem poradenství. Při přechodu mezi léky budou pečlivě sledovat váš stav v případě, že existují náznaky, že některý lék nefunguje.
Dobrou zprávou je, že RRMS má lepší reakci na léky než jiné formy MS. Přesto může trvat několik pokusů a omylů, než najdete tu správnou terapii pro vás.
Mějte na paměti, že každý reaguje na terapii MS odlišně, proto pokračujte v kontaktu se svým lékařem, abyste zjistili, zda je váš současný plán nejvhodnější.
