Co způsobuje bolesti fantomových končetin a jak s nimi zacházíte?

Fantomová bolest končetin (PLP) je, když cítíte pocit bolesti nebo nepohodlí z končetiny, která tam už není. Je to běžný stav u lidí, kterým byly amputovány končetiny.

Ne všechny fantomové vjemy jsou bolestivé. Někdy možná nebudete pociťovat bolest, ale můžete mít pocit, jako kdyby končetina stále byla. To se liší od PLP.

Odhaduje se, že mezi 60 až 85 procenty osob po amputaci je PLP. Pokračujte ve čtení, když prozkoumáme více informací o PLP, o tom, co to může způsobit a jak to lze léčit.

Jaké to je?

Pocit PLP se může u jednotlivců lišit. Některé příklady toho, jak to lze popsat, zahrnují:

• ostrá bolest, jako je střelba nebo bodnutí
• brnění nebo „špendlíky a jehly“
• tlak nebo drcení
• pulzující nebo bolavé
• křeče
• hořící
• bodnutí
• kroucení

Příčiny

Co přesně způsobuje PLP je stále nejasné. Existuje několik věcí, o kterých se věří, že přispívají k tomuto stavu:

Přemapování

Zdá se, že váš mozek přeměňuje smyslové informace z amputované oblasti do jiné části vašeho těla. K tomuto přemapování může často dojít v oblastech blízko zbytkové končetiny nebo na ní.

Například smyslové informace z amputované ruky lze přemapovat na vaše rameno. Když se tedy dotknete svého ramene, můžete v oblasti amputované ruky cítit fantomové vjemy.

Poškozené nervy

Při amputaci může dojít k významnému poškození periferních nervů. To může narušit signalizaci v této končetině nebo způsobit přebuzení nervů v této oblasti.

Senzibilizace

Vaše periferní nervy se nakonec spojí s míšními nervy, které jsou spojeny s vaší míchou. Po přerušení periferního nervu mohou být neurony spojené s míšním nervem aktivnější a citlivější na signalizační chemikálie.

Existují také některé možné rizikové faktory pro vývoj PLP. Mezi ně patří bolest v končetině před amputací nebo bolest v končetině po amputaci.

Příznaky

Kromě pocitu bolesti můžete také sledovat následující charakteristiky PLP:

• Doba trvání. Bolest může být neustálá nebo může přicházet a odcházet.
• Načasování. Fantomovou bolest si můžete všimnout krátce po amputaci nebo se může objevit o týdny, měsíce nebo dokonce roky později.
• Umístění. Bolest může většinou postihnout část končetiny nejdále od těla, jako jsou prsty nebo ruka amputované paže.
• Spouštěče. PLP mohou někdy spustit různé věci, například chladné teploty, dotek na jinou část těla nebo stres.

Ošetření

U některých lidí může PLP časem postupně odejít. U jiných to může být dlouhodobé nebo trvalé.

Existuje celá řada strategií, které lze použít k léčbě PLP, a mnoho z nich je stále předmětem výzkumu. Správa PLP může často zahrnovat využití několika typů léčby.

Farmaceutické terapie

Neexistuje žádný lék, který by konkrétně léčil PLP. Existuje však několik různých typů léků, které mohou pomoci zmírnit příznaky.

Protože se účinnost léku může lišit od člověka k člověku, možná budete muset vyzkoušet různé, abyste zjistili, co je pro vás optimální. Lékař může také předepsat více než jeden lék k léčbě PLP.

Některé léky, které lze použít pro PLP, zahrnují:

• Prostředky proti bolesti (OTC), jako je ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) a acetaminofen (Tylenol).
• Přípravky proti bolesti opioidů jako morfin, kodein a oxykodon.
• Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin.
• Epilepsie (antikonvulziva) jako gabapentin nebo pregabalin.
• Antagonisté NMDA receptorů, jako je ketamin, dextrometorfan a memantin.
• Léky na srdce, jako jsou beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů.

Nefarmaceutické terapie

Existují také některé způsoby léčby PLP, které nezahrnují léky. Jednou nebo více z těchto terapií lze často použít ve spojení s léky k úlevě od bolesti.

Terapie zrcadlovým boxem

Toto používá umístění zrcadla ke kopírování nedotčené končetiny. Cvičení se provádějí s nedotčenou končetinou, zatímco si představujeme, že se amputovaná končetina pohybuje. To přiměje mozek, aby si myslel, že se amputovaná končetina vrátila.

Virtuální realita (VR)

VR terapie je obdobou zrcadlové terapie. Využívá technologii VR k vytvoření virtuální končetiny, kterou můžete hýbat. Tento pohyb lze poté sledovat na obrazovce zařízení VR.

Transkutánní nervová stimulace (TENS)

TENS používá malé zařízení k odesílání elektrických proudů ke stimulaci nervů. Jednotku TENS lze umístit buď na místo amputace, nebo na nedotčenou končetinu.

Biofeedback

Biofeedback zahrnuje umístění elektrod v blízkosti místa amputace. Tyto elektrody mohou sledovat tělesné funkce související se svalovým napětím nebo teplotou.

Poskytnuté informace vám mohou pomoci naučit vás, jak vaše tělo funguje. Terapeut s vámi může pracovat, aby vám pomohl naučit se ovládat některé funkce a předcházet bolesti.

Akupunktura

Akupunktura je technika, která zahrnuje zavedení tenkých jehel do kůže v určitých bodech těla. Akupunkturní studie probíhají, ale bylo prokázáno, že některé typy bolesti zmírňují.

Masážní terapie

To zahrnuje masáž oblasti kolem místa amputace. Ačkoli je většina důkazů neoficiální, někteří mohou zjistit, že jemná masáž zmírňuje nepohodlí.

Stimulace míchy

Tato metoda používá implantované zařízení k dodávání malého elektrického proudu do vaší míchy prostřednictvím malých elektrod.

Stimulace mozku

Při této léčbě chirurg implantuje do mozku elektrody, které jsou řízeny kardiostimulátorem. Tyto elektrody mohou pomocí elektrického proudu stimulovat specifické oblasti mozku.

Náprava životního stylu

Existuje také několik věcí, které můžete udělat doma, abyste pomohli s PLP. Některé z nich zahrnují:

• Vyzkoušejte relaxační techniky. Mezi příklady patří dechová cvičení nebo meditace. Tyto techniky mohou nejen pomoci snížit stres, ale mohou také snížit svalové napětí.
• Rozptýlit se. Cvičení, čtení nebo činnost, která vás baví, vám může pomoci zbavit se bolesti.
• Noste protézu. Pokud máte protézu, zkuste ji pravidelně nosit. To je nejen přínosné pro udržení aktivní a pohybující se končetiny, ale může to mít také podobný trik s mozkem jako zrcadlová terapie.
• Připojte se ke skupině podpory. Vyrovnání se s PLP může být někdy obtížné nebo frustrující. Může vám pomoci diskuse o vašich zkušenostech s ostatními, kteří mají PLP.
• Držte se svého léčebného plánu. To zahrnuje jistotu, že užíváte léky podle pokynů.

Kdy navštívit lékaře

Fantomová bolest končetin se často objevuje krátce po amputaci. Může se však také vyvinout týdny, měsíce nebo roky později.

Pokud jste kdykoli podstoupili amputaci a máte fantomové pocity na končetinách, řekněte to svému lékaři. Mohou spolu s vámi určit efektivní způsob léčby vašich příznaků.

Sečteno a podtrženo

PLP je bolest, ke které dochází v končetině, která tam už není. Je to běžné u lidí, kteří měli amputace. Typ, intenzita a trvání bolesti se mohou u jednotlivců lišit.

Stále není jasné, co přesně způsobuje PLP. Předpokládá se, že k tomu dochází díky složitým adaptacím, které váš nervový systém provádí, aby se přizpůsobil chybějící končetině.

Existuje mnoho způsobů léčby PLP, včetně věcí, jako jsou léky, zrcadlová terapie nebo akupunktura. Mnohokrát použijete kombinaci léčby. Váš lékař vypracuje léčebný plán vhodný pro váš stav.