Co je to anémie?
Anémie je stav, kdy nemáte dostatek zdravých červených krvinek k přenosu kyslíku do celého těla. Anémie může být dočasná nebo dlouhodobá (chronická). V mnoha případech je mírná, ale anémie může být také vážná a život ohrožující.
Anémie se může stát, protože:
- Vaše tělo nevytváří dostatek červených krvinek.
- Krvácení způsobuje, že ztrácíte červené krvinky rychleji, než je možné je nahradit.
- Vaše tělo ničí červené krvinky.
Proč můžete zemřít na anémii
Červené krvinky přenášejí kyslík do celého těla. Pokud nemáte dostatek červených krvinek, vaše orgány nedostávají dostatek kyslíku a nemohou správně fungovat. To může mít vážné následky.
Typy anémie, které mohou být potenciálně život ohrožující, zahrnují:
Aplastická anémie
Aplastická anémie znamená poškození kostní dřeně, a proto vaše tělo přestává produkovat nové krvinky. Může to být náhlé nebo se časem zhoršit.
Mezi běžné příčiny aplastické anémie patří
- léčba rakoviny
- vystavení toxickým chemikáliím
- těhotenství
- autoimunitní poruchy
- virové infekce
Nemůže také mít žádnou známou příčinu, která se označuje jako idiopatická aplastická anémie.
Paroxysmální noční hemoglobinurie
Paroxysmální noční hemoglobinurie je vzácné, život ohrožující onemocnění. Způsobuje krevní sraženiny, ničí krevní buňky a zhoršuje funkci kostní dřeně. Jedná se o genetický stav, obvykle diagnostikovaný u lidí ve věku 30 až 40 let.
Paroxysmální noční hemoglobinurie souvisí s aplastickou anémií. Často začíná jako aplastická anémie nebo vzniká po léčbě tohoto onemocnění.
Myelodysplastické syndromy
Myelodysplastické syndromy jsou skupina stavů, které způsobují abnormální stav krevních buněk v kostní dřeni. Vaše kostní dřeň potom nevytváří dostatek buněk a buňky, které vytváří, jsou obecně vadné. Tyto buňky umírají dříve a je pravděpodobnější, že je váš imunitní systém zničí.
Myelodysplastické syndromy jsou považovány za typ rakoviny. Mohou se proměnit v akutní myeloidní leukémii, typ rakoviny krve.
Hemolytická anémie
Hemolytická anémie je situace, kdy jsou vaše červené krvinky zničeny rychleji, než je vaše tělo dokáže vytvořit. Může to být dočasné nebo chronické.
Hemolytická anémie může být také zděděna, což znamená, že se dědí vašimi geny nebo je získávána.
Potenciální příčiny získané hemolytické anémie zahrnují:
- infekce
- některé léky, jako je penicilin
- rakoviny krve
- autoimunitní poruchy
- hyperaktivní slezina
- některé nádory
- těžká reakce na transfuzi krve
Srpkovitá nemoc
Srpkovitá nemoc je zděděný typ anémie.Způsobuje to deformaci vašich červených krvinek - stanou se srpkovitými, tuhými a lepkavými. To způsobí, že se zaseknou v malých krevních cévách, což blokuje průtok krve v celém těle a zbavuje tkáň kyslíku. Je častější u lidí afrického původu.
Srpkovitá nemoc způsobuje velmi bolestivé epizody, otoky a časté infekce.
Těžká talasemie
Thalasémie je zděděný stav, při kterém vaše tělo nevytváří dostatek hemoglobinu. Jedná se o protein, který je klíčovou součástí červených krvinek. Bez dostatečného množství hemoglobinu vaše červené krvinky nepracují správně a odumírají rychleji než zdravé buňky.
Talasemie může být mírná nebo závažná. Stává se to vážným, pokud zdědíte dvě kopie genu, který jej způsobuje.
Malariální anémie
Malariální anémie je hlavním příznakem těžké malárie. K jejímu rozvoji přispívá mnoho faktorů, včetně:
- nutriční nedostatky
- problémy s kostní dření
- parazit malárie vstupující do červených krvinek
Fanconiho anémie
Fanconiho anémie (FA) je genetický stav, který poškozuje kostní dřeň a způsobuje, že máte nižší než normální množství všech typů krvinek.
Často také způsobuje fyzické abnormality, jako jsou znetvořené palce nebo předloktí, kostní abnormality, znetvořená nebo chybějící ledvina, gastrointestinální abnormality, neplodnost a problémy se zrakem a sluchem.
Fanconiho anémie může také způsobit zvýšené riziko leukémie, stejně jako rakoviny hlavy, krku, kůže, reprodukce a gastrointestinálního traktu.
Jaké jsou příznaky anémie?
Mezi běžné příznaky anémie patří:
- únava
- studené ruce a nohy
- závrať
- bolest hlavy
- závratě
- nepravidelný srdeční tep
- bolest na hrudi
- bledá nebo nažloutlá kůže
- dušnost
- slabost
- hlasitý zvuk nebo bušení v uších
Můžete mít také příznaky specifické pro stav, který je základem anémie.
Co způsobuje život ohrožující anémii?
Anémie nastává, když vaše tělo nevytváří dostatek krvinek, vaše tělo ničí vaše červené krvinky nebo červené krvinky, které vytváří, jsou poškozené.
Mezi různé příčiny těchto stavů patří:
Genetika
Jedná se o stavy, které způsobují anémii a jsou zděděné, což znamená, že jsou přenášeny prostřednictvím jednoho nebo obou rodičů prostřednictvím vašich genů.
- srpová buňka
- talasémie
- některé hemolytické anémie
- Fanconiho anémie
- paroxysmální noční hemoglobinurie
Krvácející
Silné krvácení může způsobit náhlou krátkodobou anémii. Například k tomu může dojít po traumatickém poranění, při kterém ztratíte hodně krve.
Rakovina
Rakoviny krve, lymfatického systému a kostní dřeně mohou způsobit anémii. Mezi příklady patří:
- aplastická anémie
- některé hemolytické anémie
- myelodysplastické syndromy
Nemoci
Získaná onemocnění, včetně malárie, mohou způsobit anémii. Jiné infekce mohou způsobit aplastickou anémii nebo hemolytickou anémii. Autoimunitní onemocnění jsou také potenciální příčinou anémie, protože mohou způsobit, že vaše tělo bude útočit na červené krvinky.
Jak je diagnostikována anémie?
Nejprve lékař vezme vaši rodinu a anamnézu. Poté provedou fyzickou prohlídku, aby vyhledali příznaky anémie. Poté vám lékař odebere krev pro několik testů. Nejběžnější jsou:
- kompletní krevní obraz, který spočítá počet červených krvinek a množství hemoglobinu v krvi
- testy zaměřené na velikost a tvar vašich červených krvinek
Jakmile vám diagnostikují anémii, může váš lékař provést další testování, aby zjistil, zda mohou najít základní příčinu anémie. Mohli by například udělat test kostní dřeně, aby zjistili, jak dobře vaše tělo vytváří červené krvinky, hledají vnitřní krvácení nebo skenují nádory.
Jaká je léčba závažné anémie?
Léčba těžké anémie vyžaduje víc než jen změny stravování a životního stylu, i když zdravá strava se spoustou železa vám pomůže udržet si zdraví.
Někdy léčba anémie vyžaduje léčbu základní příčiny. Mezi příklady patří:
- chemoterapie pro myelodysplastický syndrom
- eculizumab (Soliris) pro paroxysmální noční hemoglobinurii, která chrání vaše tělo před ničením červených krvinek
- imunosupresiva pro některé typy aplastické anémie a hemolytické anémie
U všech typů anémie mohou krevní transfuze pomoci nahradit vaše ztracené nebo poškozené červené krvinky a zmírnit příznaky. Obvykle se však nezabývá základní příčinou.
Transplantace kostní dřeně, známá také jako transplantace kmenových buněk, je volbou, pokud nemůžete vytvářet zdravé červené krvinky. V tomto postupu je vaše kostní dřeň nahrazena dárcovskou dřeně, která může vytvářet zdravé buňky.
Toto je jediný lék na určitý typ anémie, jako je paroxysmální noční hemoglobinurie.
Výhled pro lidi s vážnou anémií?
Anémie obecně ve Spojených státech ročně způsobí 1,7 úmrtí na 100 000 lidí. Obvykle je léčitelná, pokud je rychle ulovena, i když některé typy jsou chronické, což znamená, že vyžadují nepřetržitou léčbu.
Výhled pro lidi s vážnou anémií bude záviset na příčině:
- Aplastická anémie. Lidé mladší 40 let s těžkou aplastickou anémií jsou obvykle léčeni transplantací kostní dřeně. To může léčit aplastickou anémii. Lidé starší 40 let nebo ti, pro které neexistuje dobrá shoda kostní dřeně, jsou obvykle léčeni léky. Mohou zmírnit příznaky, ale neléčí se. Až u 50 procent pacientů léčených farmakoterapií se vrací aplastická anémie nebo se u nich vyvine další související krevní porucha.
- Paroxysmální noční hemoglobinurie. Medián doby přežití po stanovení diagnózy PNH je 10 let. Nová léčba však může lidem s tímto stavem pomoci dožít se normální průměrné délky života.
- Myelodysplastické syndromy. Bez léčby se střední doba přežití u myelodysplastických syndromů pohybuje od méně než jednoho roku do přibližně 12 let, v závislosti na faktorech, jako je počet abnormalit chromozomů a hladina červených krvinek. Léčba je však často úspěšná, zejména u určitých typů tohoto stavu.
- Hemolytické anémie. Výhled na hemolytické anémie závisí na základní příčině. Samotná hemolytická anémie je zřídka fatální, zvláště pokud je léčena včas a správně, ale základní podmínky mohou být.
- Srpkovitá nemoc. Srpkovitá nemoc snižuje průměrnou délku života, ačkoli lidé s tímto stavem nyní žijí do svých 50 let a více, kvůli nové léčbě.
- Těžká talasemie. Těžká talasémie může způsobit smrt v důsledku srdečních komplikací před 30. rokem věku. Léčba pravidelnými transfuzi krve a léčba k odstranění přebytečného železa z krve může pomoci prognóze.
- Malariální anémie. Pokud je diagnostikována a léčena rychle, malárie je obvykle léčitelná. Těžká malárie, která způsobuje anémii, je však lékařskou pohotovost. Úmrtnost na těžkou malárii se velmi liší, od 1,3 do více než 50 procent, v závislosti na faktorech, jako je věk, místo, jiné současné podmínky a celkový zdravotní stav.
- Fanconiho anémie. Transplantace kostní dřeně může vyléčit těžkou FA. Stále byste však měli zvýšené riziko karcinomu dlaždicových buněk. Vaše prognóza také závisí na vaší specifické genetické abnormalitě, která vedla k FA.
