Také se nazývá abnormální děložní krvácení (AUB), DUB je stav, který způsobuje, že se vaginální krvácení vyskytuje mimo pravidelný menstruační cyklus. Určité hormonální podmínky a léky mohou také spustit DUB.
Hlavní příčinou dysfunkčního děložního krvácení je nerovnováha pohlavních hormonů. Dívky zažívající pubertu a ženy vstupující do menopauzy mohou mít nevyvážené hladiny hormonů po celé měsíce nebo dokonce roky. To způsobuje sporadické krvácení, silné krvácení a špinění.
Špinění je krvácení, které je lehčí než normální menstruace. Často vypadá hnědá, růžová nebo světle červená.
Hormonální nerovnováha, která způsobuje DUB, může být také důsledkem určitých zdravotních stavů nebo může být vedlejším účinkem léků.
Zdravotní podmínky
Zdravotní stavy, které často způsobují nefunkční děložní krvácení, jsou:
- Syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Jedná se o endokrinní poruchu, která způsobuje, že žena produkuje nevyvážené množství pohlavních hormonů. To může vést k nerovnováze estrogenu a progesteronu, což způsobí nepravidelnost menstruačního cyklu.
- Endometrióza. Tento stav vzniká, když děložní výstelka vyrůstá mimo dělohu, například na vaječnících. Endometrióza může během pravidelných období způsobit silné krvácení.
- Polypy dělohy. Tyto malé výrůstky se vyskytují v děloze. I když jejich příčina není známa, růst polypů je silně ovlivněn hormonem estrogen. Malé krevní cévy v polypech mohou způsobit DUB, včetně špinění mezi obdobími.
- Děložní myomy. Děložní myomy jsou malé výrůstky, které se vyskytují v děloze, výstelce dělohy nebo děložním svalu. Stejně jako u polypů nejsou příčiny děložních myomů známy. Zdá se však, že v jejich růstu hraje roli estrogen.
- Pohlavně přenosné nemoci. Pohlavně přenosné choroby, které způsobují zánět, jako je kapavka a chlamydie, mohou vést k DUB. Krvácení způsobené pohlavně přenosnými chorobami obvykle nastává po sexu, kdy se léze zhoršují.
- Těhotenství. AUB může být časným příznakem těhotenství.
Léky
Některé léky mohou také způsobit nefunkční děložní krvácení, včetně:
- antikoncepční pilulky
- hormonální látky, jako je spironolakton a tamoxifen
- Warfarin (Coumadin)
Uznáváme příznaky DUB
Nejběžnějším příznakem DUB je krvácení mimo normální období. Může se také objevit během menstruačního cyklu. Mezi podezřelé vzorce krvácení patří:
- silné menstruační krvácení
- krvácení, které obsahuje mnoho sraženin nebo velké sraženiny
- krvácení, které trvá déle než 7 dní
- krvácení, ke kterému dojde méně než 21 dní od posledního cyklu
- krvácení, ke kterému dojde později než 35 dnů od posledního cyklu
- špinění
- krvácení mezi obdobími
Mezi další běžné příznaky, které se mohou vyskytnout u DUB, patří:
- nadýmání
- pánevní bolest nebo tlak
Pokud se u vás vyskytne některý z následujících závažných příznaků DUB, okamžitě se poraďte se svým lékařem:
- závrať
- mdloby
- slabost
- nízký krevní tlak
- zvýšená srdeční frekvence
- bledá kůže
- bolest
- předávání velkých sraženin
- namáčení podložky každou hodinu
- krvácení s pozitivním těhotenským testem
Jak je diagnostikována DUB?
Při diagnostice DUB se váš lékař zeptá na vaši anamnézu a historii vašeho cyklu. Tyto odpovědi jim pomohou určit vaše rizika pro určité poruchy reprodukce, jako je PCOS a endometrióza.
Pokud užíváte nějaké léky, včetně antikoncepce, řekněte to svému lékaři, protože takové léky mohou způsobit abnormální krvácení.
Ultrazvuk
Lékař vám může doporučit ultrazvuk ke sledování vašich reprodukčních orgánů. Toto vyšetření může pomoci zjistit, zda máte abnormální výrůstky, jako jsou polypy nebo fibroidy. Může také pomoci vyloučit vnitřní krvácení.
Krevní testy
Krevní testy se používají k měření hladin hormonů a celkového krevního obrazu. Vaše hormonální hladiny mohou často poskytnout rychlý přehled o příčinách vašeho krvácení.
Pokud jste měli silné nebo dlouhodobé krvácení, kompletní krevní obraz odhalí, zda je váš počet červených krvinek příliš nízký. Nízký počet červených krvinek může naznačovat anémii.
Biopsie endometria
Pokud abnormální růst způsobuje krvácení nebo je vaše děložní výstelka neobvykle silná, může vám lékař odebrat vzorek děložní tkáně k testování.
Pokud dojde k abnormálním změnám buněk ve výstelce, může to odhalit biopsie. Abnormální buňky mohou mimo jiné naznačovat hormonální nerovnováhu nebo rakovinu.
Je DUB léčitelný?
Existuje mnoho možností léčby pro DUB. Někdy, zejména v případech puberty, se nic nepodnikne, protože hormony se obvykle samy upraví. Správná léčba bude záviset na základní příčině krvácení.
Nejběžnější a nejjednodušší možností léčby dysfunkčního děložního krvácení je kombinovaná perorální antikoncepce.
Kombinovaná perorální antikoncepce obsahuje syntetický estrogen a progesteron. Oba pracují na kontrole a regulaci menstruačního cyklu.
Jako hormonální léčba lze také použít antikoncepční metody včetně některých nitroděložních tělísek progestinu a implantátu progestinu.
Pokud se nepokoušíte otěhotnět, může vám lékař doporučit jednu z těchto možností léčby.
Pokud je krvácení náhle velmi silné a léky s nižšími dávkami nejsou možné, lze podávat intravenózní estrogen, dokud krvácení neustoupí.
Poté může následovat průběh perorálního progestinu k vyrovnání hormonů.
Pokud se snažíte otěhotnět a nemáte silné krvácení, může vám lékař předepsat lék stimulující ovulaci klomifen, nazývaný také klomid.
Stimulace ovulace může zastavit prodloužené menstruační krvácení obnovením menstruačního cyklu.
Silné a dlouhodobé krvácení doprovázené zesílenou výstelkou dělohy lze léčit postupem nazývaným dilatace a kyretáž (D a C). Jedná se o ambulantní chirurgický zákrok používaný k odstranění části děložní výstelky jejím seškrábnutím.
Pokud se zjistí, že jsou vaše děložní buňky abnormální, může vám lékař po léčbě nařídit další biopsii.
V závislosti na výsledcích biopsie - například pokud jsou buňky rakovinné - lze doporučit hysterektomii. Hysterektomie je úplné odstranění dělohy a je obvykle poslední možností.
Může DUB způsobit komplikace?
Obecně je DUB dočasný stav. Jakmile jsou pohlavní hormony regulovány, abnormální krvácení obvykle ustoupí.
Anémie je jednou z hlavních komplikací silného krvácení. Pokud se u vás objeví anémie v důsledku významné ztráty krve, může ji lékař ošetřit minerály a vitamínovými doplňky.
Ve vzácných případech, kdy krvácení způsobilo významnou ztrátu krve, možná budete potřebovat transfuzi krve.
Jídlo s sebou
Dysfunkční děložní krvácení je velmi časté a je zřídka důvodem k obavám.
Pokud se však kromě nepravidelného krvácení vyskytnou i jiné příznaky, nebo pokud máte obavy ze svých příznaků, poraďte se se svým lékařem.
.jpg)
