Černošky jsou více vystaveny riziku komplikací během těhotenství a porodu. Pomocná osoba může pomoci.
Často se cítím ohromen skutečnostmi kolem černého zdraví matek. Faktory jako rasismus, sexismus, nerovnost v příjmech a nedostatečný přístup ke zdrojům nepochybně ovlivňují porodní zkušenost matky. Tato skutečnost sama o sobě vysílá můj krevní tlak přes střechu.
Jsem pohlcen vymýšlením způsobů, jak zlepšit výsledky narození v mé komunitě. Mluvení s obhájci zdraví matek a perinatálního pohlaví o nejlepším přístupu k řešení těchto problémů obvykle vede dolů do nekonečné králičí nory kde začít.
Rozsah statistik je ohromující. Ale nic - a tím vážně nic neznamenám - mě nedělá touhou prosazovat změnu více než mé osobní zkušenosti.
Realita čelí černým matkám
Jako matka tří dětí jsem zažila tři porody v nemocnici. Každé těhotenství a následné porod se lišilo jako noc a den, ale jedním společným tématem byl můj nedostatek bezpečnosti.
Asi 7 týdnů po prvním těhotenství jsem byl znepokojen infekcí v místním zdravotním středisku. Bez zkoušky nebo jakéhokoli fyzického dotyku napsal lékař recept a poslal mě domů.
O pár dní později jsem telefonoval s matkou, lékařkou, která se mě zeptala, jak proběhla moje návštěva. Když jsem sdílel název léku, který mi byl předepsán, rychle mě přidržel, abych to vyhledal. Jak měla podezření, nikdy to nemělo být předepsáno.
Kdybych vzal léky, způsobilo by to spontánní potrat v prvním trimestru. Neexistují žádná slova, která by popisovala, jak jsem byl vděčný za to, že jsem čekal, až bude tato objednávka vyplněna. Neexistují ani slova, která by popisovala teror, který zaplavil mé srdce, když jsem přemýšlel o tom, co se mohlo stát.
Dříve jsem měl „respekt k odborníkům“ zdravou úctu a neměl jsem moc důvodu se cítit jinak. Nepamatuji si, že bych měl před touto zkušeností hlubokou nedůvěru k nemocnicím nebo lékařům. Nedostatek péče a pohrdání, se kterým jsem se setkal, se bohužel projevil i v pozdějších těhotenstvích.
Během druhého těhotenství, když jsem se v nemocnici objevil znepokojený bolestmi břicha, jsem byl opakovaně poslán domů. Zdálo se, že zaměstnanci věřili, že přehnaně reaguji, a tak můj OB zavolal do nemocnice za mě, aby trval na tom, že mě přijmou.
Po přijetí zjistili, že jsem dehydrovaný a mám předčasný porod. Bez zásahu bych porodila předčasně. Výsledkem této návštěvy byly 3 měsíce odpočinku v posteli.
V neposlední řadě byla moje třetí porodní zkušenost také špatně zpracována. Zatímco jsem si užívala super zdravé, vysokoenergetické těhotenství, práce a porod byly dalším příběhem. Byl jsem šokován svou péčí.
Mezi silnou kontrolou děložního čípku a anesteziologem, který mi řekl, že mi může dát epidurál se zhasnutými světly (a skutečně se o to pokusil), jsem se znovu bál o svou bezpečnost. Navzdory zděšeným výrazům na tvářích všech v místnosti jsem byl ignorován. Připomnělo mi, jak jsem byl v minulosti ignorován.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) umírají černé ženy zhruba 3krát rychleji než bílé ženy v úmrtích souvisejících s porodem. Tato statistika se s věkem zhoršuje. Černošky nad 30 let mají 4 až 5krát vyšší pravděpodobnost úmrtí při porodu než bělošky.
Je také větší pravděpodobnost, že v průběhu těhotenství zažijeme více komplikací a méně pravděpodobné, že budeme mít přístup k řádné péči během našeho období po porodu. Preeklampsie, myomy, nevyvážená výživa a nízká kvalita péče o matku trápí naše komunity.
Je pravda, že mnoha faktorům ovlivňujícím tyto statistiky lze předcházet. Bohužel za posledních několik desetiletí se přes lékařský pokrok a údaje ukazující na velké rozdíly mnoho nezměnilo.
Podle výzkumu provedeného Centrem pro americký pokrok jsou převážně černé čtvrti stále těžce tlačeny na kvalitní obchody s potravinami, dobře financovaná zdravotní střediska a nemocnice a důsledné zdravotní pojištění.
Mnozí by mohli předpokládat, že rozdíly, kterým čelíme, jsou primárně ekonomickým problémem. To není pravda. Podle CDC je u černošských matek s vysokoškolským vzděláním 5,2krát větší pravděpodobnost úmrtí při porodu než u jejich bílých protějšků.
Nedostatek bezpečí při narození postihuje každou černošskou matku, od olympijské šampiónky Sereny Williamsové až po středoškolsky vzdělanou mladou ženu rodící právě teď.
Černé ženy všech socioekonomických prostředí čelí výzvám k životu nebo smrti. Zdá se, že temnota je jedinou shodou, která snižuje šanci porodního dítěte na zdravé těhotenství a porod. Pokud je černá a rodí, může být v boji svého života.
Péče o dulu nabízí řešení
Pokaždé, když jsem porodila, ujistila jsem se, že tam byla moje matka. Ačkoli některé ženy mohou učinit toto rozhodnutí z vlastní vůle, učinil jsem toto rozhodnutí z nutnosti. Pravdou je, že věřím, že bez někoho, kdo by mě tam zastával, by mi bylo ublíženo nebo bych čelil smrti. Mít v místnosti znalého člověka s mým nejlepším zájmem na srdci způsobilo obrovský rozdíl.
O několik let později jsem nabídl, že budu během těhotenství těhotná pro svou přítelkyni, protože jsem věděl, jak moc mi to pomohlo. Poté, co byla svědkem všech způsobů, jakými se během své cesty po narození stala neviditelnou, se objevily otázky jako „Co mohu dělat?“ a „Jak mohu zabránit tomu, aby se to už neopakovalo“ mi vířilo hlavou.
Právě tehdy jsem se rozhodl, že moje rodina, přátelé a komunita tam budou mít vždy někoho, kdo by je během těhotenství podporoval a obhajoval. Rozhodl jsem se stát se dulou.
To bylo před 17 lety. Moje cesta dulou mě přivedla do mnoha nemocničních pokojů, porodních center a obývacích pokojů, abych podpořil posvátný okamžik narození. Prošel jsem si s rodinami jejich těhotenskou cestu a poučil se z jejich bolesti, lásky, traumat a útrap.
Když vezmu v úvahu všechny zkušenosti, které moje černá komunita přežila - kulturní nuance, problémy s důvěrou, neadresná trauma a stres, s nimiž se v životě setkáváme - je těžké navrhnout jakékoli řešení. Rozdíly ve zdravotní péči jsou výsledkem velkých sociálních problémů. Existuje však jedna věc, která vede k lepším výsledkům plošně.
Snadné zpřístupnění péče o duly může pomoci zlepšit zdraví černých matek v těhotenství a při porodu.
U černých žen je o 36 procent vyšší pravděpodobnost, že budou mít řez C, než u žen jakékoli jiné rasy, uvedla jedna studie z roku 2015. Prenatální péče o duly poskytuje ženám další prenatální podporu, poskytuje obhájce porodních sálů a podle hodnocení studií z roku 2016 bylo prokázáno, že snižuje míru C-sekce.
Centrum pro americký pokrok informovalo o nedávné případové studii od jedné neziskové organizace ve Washingtonu, jejíž posláním je podporovat matky barev. Zjistili, že když ženám s nízkými příjmy a menšinám byla poskytována péče zaměřená na rodinu od porodní asistentky, duly a laktační specialistky, měly nulové úmrtí kojenců a matek a 89 procent bylo schopno zahájit kojení.
Je jasné, že poskytování podpory černoškám v těhotenství a po porodu zvyšuje jejich šance na zdravý porod pro matku i dítě.
Připrav se
Pravdou je, že nemůžete ovládat, co někdo jiný udělá nebo se pokusí, ale můžete se připravit. Je důležité být informován o kultuře místa, které jste si vybrali k narození. Porozumění zásadám a postupům z vás udělá znalého pacienta. Znalost vaší anamnézy a jakýchkoli kontraindikací vám může poskytnout velký klid.
Posílení a zpevnění vašich podpůrných systémů nabízí pocit uzemnění. Ať už si najmete dulu nebo porodní asistentku nebo přivedete člena rodiny nebo přítele k dodání, ujistěte se, že vy i váš systém podpory jste na stejné stránce. Přihlášení během těhotenství je rozdíl!
Nakonec se můžete pohodlně zasazovat o sebe. Nikdo za vás nemůže mluvit tak, jako vy. Někdy to necháme na druhých, aby nás poučili o tom, co se kolem nás děje. Musíme však klást otázky a držet zdravé hranice, pokud jde o naše těla a zkušenosti s narozením.
Zdraví černých matek a perinatálu je ovlivněno mnoha faktory. Mít silný tým podpory porodu, který je investován do pozitivních výsledků pro vaši rodinu, je nezbytně nutné. Řešení systémové předpojatosti a kulturní neschopnosti je nutností. Prioritou musí být zajištění toho, aby matky všech prostředí měly přístup k promyšlené a komplexní péči.
Přál bych si, aby můj příběh byl vzácný, aby se se ženami, které vypadají jako já, zacházelo při porodu s respektem, důstojností a péčí. Ale nejsme. Pro nás je narození otázkou života nebo smrti.
Jacquelyn Clemmons je zkušená porodní dula, tradiční poporodní dula, spisovatelka, umělkyně a hostitelka podcastů. Je nadšená celostní podporou rodin prostřednictvím své společnosti De La Luz Wellness se sídlem v Marylandu.
-family-doctors-and-internists.jpg)
