Co je plagiocefalie?
Syndrom ploché hlavy nebo plagiocefalie, jak je tento stav lékařsky známý, nastává, když se na zadní nebo boční straně hlavy dítěte vyvine plochá skvrna.
Tento stav může způsobit, že hlavička dítěte bude vypadat asymetricky. Někteří popisují hlavu tak, že při pohledu shora vypadá jako rovnoběžník.
Kosti lebky dítěte se plně spojí a neztvrdnou až několik měsíců po narození. Měkké, poddajné kosti umožňují snadnější průchod porodními cestami a dávají mozku dítěte dostatek prostoru pro růst.
Měkké kosti také znamenají, že hlavička dítěte může měnit tvar. Jednou častou příčinou syndromu ploché hlavy je pravidelné spaní nebo ležení ve stejné poloze.
Čtěte dále a dozvíte se více o tomto stavu.
Dva typy plagiocefalie
Existují dva typy plagiocefalie: poziční plagiocefalie a vrozená plagiocefalie.
Poziční plagiocefalie, nazývaná také deformační plagiocefalie, je nejběžnějším typem syndromu ploché hlavy. Podle Americké akademie rodinných lékařů postihuje až 50 procent dětí.
Vrozená plagiocefalie, známá také jako kraniosynostóza, je vzácná vrozená vada. U dětí s tímto stavem se vláknité mezery mezi kostmi lebky, známé jako stehy, předčasně uzavírají. Výsledkem je abnormálně tvarovaná hlava.
Vrozená plagiocefalie se vyskytuje u jednoho z každých 2 000 až 2 500 porodů.
Jak identifikovat plagiocefalii
Může trvat několik měsíců, než se objeví příznaky syndromu ploché hlavy. Kontrolujte známky plagiocefalie během koupání, když jsou vlasy vašeho dítěte mokré a tvar jeho hlavy je nejvíce viditelný.
Mezi příznaky, které je třeba hledat, patří:
- Zploštělá oblast na boku nebo na zadní straně hlavy. Místo toho, aby byla kulatá, může hlava vypadat v určité oblasti šikmo.
- Uši, které ani nejsou. Zploštění hlavy může způsobit, že uši vypadají nevyrovnané.
- Plešatý bod v jedné oblasti hlavy.
- Kostnaté hřebeny na lebce.
- Nedostatek měkkého místa (nebo fontanelu) na hlavě.
Co způsobuje plagiocefalii?
Předpokládá se, že k vrozené plagiocefalii dochází náhodně během vývoje plodu. Může také běžet v rodinách a je někdy součástí dědičných poruch.
Podle recenze publikované v Indian Journal of Human Genetics může být s vrozenou plagiocefalií spojeno více než 180 syndromů, včetně Apertova a Crouzonova.
Existuje několik možných příčin poziční plagiocefalie:
Spací pozice
Každodenní uspávání dítěte ve stejné poloze, například na zádech nebo hlavě obrácené doprava nebo doleva, trvale vyvíjí tlak na stejné části lebky.
Děti jsou nejvíce ohroženy polohovou plagiocefalií v prvních čtyřech měsících života, než se samy dokážou převrátit.
Doporučuje se vždy uspávat dítě na zádech, aby se snížilo riziko náhlé smrti kojence (SIDS).
Abyste snížili riziko plagiocefalie, poskytněte svému dítěti dostatek času na břicho, když je vzhůru. Trávíte čas nošením dítěte, ať už v náručí nebo v nosiči, místo toho, abyste je nechali ležet delší dobu. Vyhazovač nebo dětská sedačka mohou také pomoci snížit jejich riziko.
Nedostatečný čas strávený na břiše
Plagiocefalie je pravděpodobnější, tím více času tráví vaše dítě na zádech. Dostatečný čas na bříško, když jste vzhůru a jeho sledování vám může pomoci snížit riziko tohoto onemocnění.
Vaše dítě může plakat, když mu položíte bříško, ale je důležité nabízet několik sezení břicha denně.
Když je vaše dítě vzhůru, položte je na bříško na deku nebo podložku. Začněte několika minutami na relaci a několika relacemi denně. Jak vaše dítě vyvíjí více svalové síly a kontroly krku, můžete prodloužit dobu sezení.
Břišní čas může také pomoci vašemu dítěti vybudovat sílu a svaly potřebné k převrácení, plazení, sezení a případně k chůzi.
Být násobkem
Když je prostor dělohy těsný, má lebka dítěte větší než normální riziko komprese. To může vést k plagiocefalii.
Být předčasný
Předčasně narozené děti mají měkčí kosti než ty, které se narodily v termínu. Je také pravděpodobnější, že budou mít delší pobyt v nemocnici, kde tráví většinu času ležením na zádech.
Poziční plagiocefalie je častější u předčasně narozených dětí než u dětí donosených.
Kleště nebo vakuová dodávka
Tyto nástroje vyvíjely tlak na lebku a její tvárné kosti, což by mohlo vést k plagiocefalii.
Svalnatý torticollis
Toto je stav, kdy jsou krční svaly dítěte ztuhlé nebo nevyvážené. Je to často způsobeno omezeným prostorem v děloze nebo umístěním v poloze závěru.
Omezený prostor v děloze nebo poloha v poloze závěru znesnadňují dítěti kroucení krku a pohyb hlavy. To může způsobit, že upřednostňují jednu stranu, což může vést k plagiocefalii nebo jiné deformaci lebky.
Může plagiocefalie vést ke komplikacím?
Poziční plagiocefalie je považována spíše za kosmetický problém než za lékařský. Ve většině případů nemá vliv na vývoj nebo růst mozku. Většina případů se zlepšuje, jak dítě stárne a tráví více času sezením, plazením a stáním.
Ve studii z roku 2004, kde byl pravidelně měřen obvod hlavy u 200 dětí od narození do 2 let, byl výskyt poziční plagiocefalie:
- 16 procent za 6 týdnů
- 19,7 procenta za 4 měsíce
- 6,8 procenta za 12 měsíců
- 3,3 procenta za 24 měsíců
Novější studie naznačuje zvýšené procento: u dětí ve věku 7 až 12 týdnů něco málo přes 46 procent.
Toto zvýšení může být způsobeno kampaní Zpět na spánek (v současné době známá jako kampaň Spát na spánek), která byla zahájena v roce 1994 a která doporučuje umístit děti na záda ke spánku, aby se snížilo riziko SIDS.
Jakékoli trvalé změny lebky jsou obecně mírné a maskované vlasy.
Chirurgie je obvykle nutná u dítěte s vrozenou plagiocefalií, když jsou stehy v lebce předčasně uzavřeny. Chirurgie může pomoci zmírnit tlak v lebce a umožnit normální růst mozku.
Chirurgie může také snížit riziko komplikací, jako jsou tyto:
- vývojové zpoždění
- slepota
- záchvaty
- další zdravotní problémy
Kdy hledat pomoc
Čím dříve je plagiocefalie rozpoznána a jsou podniknuty kroky k jejímu snížení, tím větší jsou šance na vyřešení stavu.
Známky plagiocefalie se mohou projevit rodičům, když jsou jejich děti staré přibližně 6 až 8 týdnů a mnoho pediatrů vyšetřuje dítě na deformace lebky při každé prohlídce v kojeneckém věku.
Okamžitě informujte lékaře svého dítěte, pokud si všimnete jakýchkoli nepravidelností na hlavě dítěte, včetně:
- ploché skvrny
- strana hlavy, která vypadá šikmo
- nevyrovnané oči a uši
- nedostatek měkkého místa na lebce
- tvrdé hřebeny na hlavě
Jak se léčí plagiocefalie?
Léčba bude záviset na závažnosti stavu vašeho dítěte a na podezření na příčinu plagiocefalie.
Protipolohová terapie
I když je důležité, abyste své dítě vždy usnuli na zádech, abyste snížili riziko SIDS, pamatujte na změnu jeho polohy.
Pokud například vaše dítě upřednostňuje spaní s levou tváří naplocho na matraci postýlky, položte mu hlavu tak, aby spalo na pravé tváři.
Cvičení
Pokud má vaše dítě svalovou torticollis, může lékař doporučit protahovací cvičení ke zvýšení rozsahu pohybu krku. Nikdy nezkoušejte cvičení protahování krku bez souhlasu lékaře a pokynů.
Terapie formovací přilbou
Terapie formování přilby spočívá v tom, že dítě nosí na míru tvarovanou přilbu nebo pásek, který jemně pomůže reformovat lebku do symetrického tvaru.
Podle Americké asociace neurologických chirurgů je optimální věk terapie helmy 3 až 6 měsíců. To může trvat asi 12 týdnů, než se lebka pomocí této terapie přetvoří.
Terapie formovací přilbou je obvykle vyhrazena pro osoby se středně závažnými až závažnými případy plagiocefalie.
K získání formovací přilby budete potřebovat lékařský předpis a vaše dítě bude muset helmu nosit po celou dobu, s výjimkou koupání.
Přilby mohou způsobit podráždění pokožky a vaše dítě může být rozrušené nebo rozrušené. Existují také neprůkazné důkazy o účinnosti těchto zařízení.
Než budete pokračovat v léčbě, prodiskutujte s lékařem výhody a rizika této metody.
Chirurgická operace
Chirurgický zákrok není obvykle nutný v případě polohové plagiocefalie. Je to nutné ve většině případů vrozené plagiocefalie, když se stehy uzavřely a je třeba uvolnit tlak v lebce.
Jak zabránit plagiocefalii
Nebudete schopni zabránit všem výskytům plagiocefalie, ale existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko dítěte u některých typů poziční plagiocefalie:
- Důsledně měňte polohu spánku vašeho dítěte (jeden den čelem k hlavě doleva, druhý doprava atd.). Pokud však lékař vašeho dítěte neurčí jinak, vždy dejte dítě spát na zádech.
- Dopřejte svému dítěti čas pod dohledem. Začněte třemi až pěti minutami sezení, dvakrát až třikrát denně, jakmile přivedete své dítě domů z nemocnice nebo do několika dnů po narození. Vypracujte celkem 40 až 60 minut břicha denně.
- Pokud je to možné, držte dítě ve vzpřímené poloze, místo aby je ukládalo do postýlky, autosedačky nebo dětské houpačky.
- Změňte polohy krmení. Pokud například kojíte své dítě v láhvi, zatímco má vnořenou pravou paži, přepněte do levé.
Výhled
Plagiocefalie je u kojenců běžná. I když to může dočasně způsobit deformovanou hlavičku a možné vychýlení uší a očí, účinky jsou obecně mírné a mají tendenci se řešit, jak dítě stárne a stává se mobilnějším.
Poziční plagiocefalie neovlivňuje vývoj mozku a v mnoha případech nevyžaduje lékařský zásah a vyřeší se sama.
