Co je perikarditida?
Perikarditida je zánět perikardu, tenkého, dvouvrstvého vaku, který obklopuje vaše srdce.
Vrstvy mají mezi sebou malé množství tekutiny, aby se zabránilo tření, když srdce bije. Když jsou vrstvy zapálené, může to mít za následek bolest na hrudi.
Úlohou perikardiální tekutiny je mazat srdce a perikard ho chrání před infekcí. Perikard také pomáhá udržovat vaše srdce na místě uvnitř hrudní stěny.
Perikarditida je zánětlivý stav, obvykle akutní, který se objeví náhle a trvá několik dní až několik týdnů.
Příčina většiny perikarditidy není známa, ale virové infekce jsou považovány za odpovědné za 80 až 90 procent případů.
Cokoli jiného, co způsobuje zánět, jako je rakovina, může také způsobit perikarditidu. Příčinou mohou být také některé léky.
Perikarditida většinou vymizí sama. K dispozici jsou však léčby, které snižují dobu trvání onemocnění a zabraňují opakování.
Jiné zánětlivé stavy srdce jsou:
- Endokarditida. Jedná se o zánět endokardu, vnitřní výstelku srdečních komor a chlopní. Je to obvykle způsobeno bakteriální infekcí.
- Myokarditida Jedná se o zánět srdečního svalu neboli myokardu. Obvykle je to způsobeno virovou infekcí.
- Myoperikarditida. Jedná se o zánět srdečního svalu a osrdečníku.
Rychlá fakta o perikarditidě
- Perikarditidu může dostat každý.
- Asi 5 procent lidí, kteří jdou na pohotovost pro bolesti na hrudi, má perikarditidu.
- Asi 15 až 30 procent lidí s perikarditidou ji bude mít více než jednou, což se nazývá opakovaná perikarditida.
- Výskyt perikarditidy je u afroamerické populace mírně vyšší.
- Tuberkulóza je jednou z hlavních příčin perikarditidy.
- Perikarditida pochází z řeckého „perikardionu“, což znamená obklopení srdce. Přípona „-itis“ pochází z řečtiny pro zánět.
Podmínky perikarditidy
- Akutní perikarditida je nejčastější. Může se objevit samostatně nebo jako příznak základního onemocnění.
- Opakující se (nebo recidivující) perikarditida může být přerušovaná nebo konstantní. První recidiva je obvykle do 18 až 20 měsíců od počátečního záchvatu.
- Perikarditida je považována za chronickou, pokud dojde k relapsu, jakmile je ukončena protizánětlivá léčba.
- Perikardiální výpotek je nahromadění tekutiny ve vrstvách perikardu. Téměř třetina lidí s velkými perikardiálními výpotky vyvíjí srdeční tamponádu, což je lékařská pohotovost.
- Srdeční tamponáda je náhlé nahromadění tekutiny ve vrstvách perikardu, které způsobí pokles krevního tlaku a zastaví naplnění vašeho srdce. To vyžaduje nouzové ošetření.
- Zpožděná perikarditida nebo Dresslerův syndrom je situace, kdy se perikarditida vyvíjí v týdnech po operaci srdce nebo infarktu.
- Konstriktivní perikarditida je situace, kdy je perikardium zjizvené nebo se drží na srdci, takže srdeční sval nemůže expandovat. To je vzácné a může se objevit u lidí s chronickou perikarditidou nebo po operaci srdce.
- Efektivní-konstriktivní perikarditida je přítomna jak výpotek, tak zúžení.
Příznaky perikarditidy
Perikarditida se může cítit jako infarkt s prudkou nebo bodavou bolestí na hrudi, která se náhle objeví.
Bolest může být ve střední nebo levé straně hrudníku, za hrudní kostí. Bolest může vyzařovat do ramen, krku, paží nebo čelisti.
Vaše příznaky se mohou lišit v závislosti na typu perikarditidy, kterou máte.
Pokud máte ostrou bolest na hrudi, je nejlepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Asi 85 až 90 procent lidí s perikarditidou má jako projev bolesti na hrudi. Mezi další příznaky patří:
- nízká horečka
- slabost nebo únava
- potíže s dýcháním, zejména při ležení
- bušení srdce
- suchý kašel
- otoky nohou, nohou a kotníků
Vaše příznaky se mohou zhoršit, pokud:
- ležet naplocho
- zhluboka se nadechněte
- kašel
- polykat
Sedět a předklánět se může cítit lépe.
Pokud je příčina perikarditidy bakteriální, můžete mít horečku, zimnici a nadnormální počet bílých krvinek. Pokud je příčina virová, můžete mít příznaky podobné chřipce nebo žaludku.
Příčiny perikarditidy
Příčina perikarditidy není nejčastěji známa. Toto se nazývá idiopatická perikarditida.
Perikarditida může obecně mít infekční nebo neinfekční příčiny. Mezi infekční příčiny patří:
- viry
- bakterie
- houby a paraziti, což jsou velmi vzácné příčiny
Neinfekční příčiny zahrnují:
- kardiovaskulární problémy, jako je předchozí srdeční infarkt nebo chirurgický zákrok
- nádory dopadající na perikard
- zranění
- radiační léčba
- autoimunitní stavy, jako je lupus
- některé léky, což je vzácné
- metabolické poruchy, jako je dna
- selhání ledvin
- některá genetická onemocnění, například familiární středomořská horečka
Diagnostika perikarditidy
Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu, jaké jsou vaše příznaky, kdy vaše příznaky začaly a co je podle všeho zhoršuje.
Dají vám fyzickou zkoušku. Když je váš perikard zapálený, může se mezi dvěma vrstvami tkáně v vaku zvýšit množství tekutiny, což má za následek výpotek. Lékař bude poslouchat stetoskopem známky nadbytečné tekutiny.
Budou také poslouchat třecí tření. To je hluk vašeho perikardu, který se tře o vnější vrstvu vašeho srdce.
Mezi další testy používané při diagnostice patří:
- rentgen hrudníku, který ukazuje tvar vašeho srdce a možnou přebytečnou tekutinu
- elektrokardiogram (EKG nebo EKG) ke kontrole srdečního rytmu a ke zjištění, zda je napěťový signál snížen z důvodu přebytečné tekutiny
- echokardiogram, který pomocí zvukových vln zobrazuje tvar a velikost vašeho srdce a zda se kolem srdce hromadí tekutina
- MRI, které poskytuje podrobný pohled na vaše perikard, včetně toho, zda je zesílený, zanícený nebo zda existuje tekutina
- CT, které poskytuje podrobný obraz o vašem srdci a perikardu
- katetrizace pravého srdce, která poskytuje informace o plnicím tlaku ve vašem srdci
- krevní testy k vyhledání markerů zánětu, které naznačují perikarditidu nebo jakékoli podezření na systémové onemocnění
Léčba perikarditidy
Léčba perikarditidy bude záviset na její základní příčině, pokud je známa. Pokud máte bakteriální infekci, můžete dostat antibiotika.
Ve většině případů je podle American Heart Association perikarditida mírná a sama se vyčistí jednoduchou léčbou, jako jsou protizánětlivé léky a odpočinek.
Pokud máte další zdravotní rizika, může vás lékař nejprve ošetřit v nemocnici.
Cílem léčby je snížit vaši bolest a zánět a minimalizovat riziko recidivy. Obvyklá terapie pro lidi bez dalších zdravotních rizik zahrnuje:
NSAID
Na bolest a zánět jsou předepisovány volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Ibuprofen nebo aspirin poskytují úlevu rychle.
Pokud jsou vaše bolesti silné, může vám lékař předepsat silnější léky.
Kolchicin
Kolchicin je lék snižující zánět, který je účinný při minimalizaci trvání příznaků a prevenci recidiv perikarditidy.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy účinně snižují příznaky perikarditidy.
Studie však ukázaly, že časné užívání kortikosteroidů může mít zvýšené riziko recidivy perikarditidy a je třeba se mu vyhnout, s výjimkou extrémních případů, které nereagují na tradiční léčbu.
Chirurgická operace
Při opakované perikarditidě, která nereaguje na jinou léčbu, lze zvážit chirurgický zákrok. Odstranění perikardu se nazývá perikardiektomie. Tato léčba je obvykle vyhrazena jako terapie poslední linie.
Může být nutné vypustit přebytečnou tekutinu. To lze provést chirurgicky nebo zavedením katétru. Toto se nazývá perikardiocentéza nebo perikardiální okno.
Prevence perikarditidy
Možná nebudete schopni zabránit perikarditidě, ale můžete minimalizovat riziko opakování perikarditidy. Je důležité dodržovat svůj léčebný plán.
Dokud se plně nezotavíte, odpočiňte si a vyhněte se namáhavé fyzické aktivitě. Poraďte se s lékařem, jak dlouho byste měli omezit svoji aktivitu.
Pokud zaznamenáte jakékoli známky opakování, poraďte se co nejdříve se svým lékařem.
Jaký je výhled?
Zotavení z perikarditidy nějakou dobu trvá. V některých případech může úplné vyřešení příznaků trvat týdny.
Většina případů perikarditidy je mírná a bez komplikací. Mohou však nastat komplikace s chronickou perikarditidou, včetně nahromadění tekutin a zúžení perikardu.
Léčba těchto komplikací je k dispozici, včetně chirurgického zákroku. Výzkum možností lékařské léčby stále probíhá.
Pokud se perikarditida stane chronickou, možná budete muset pokračovat v užívání NSAID nebo jiných léků.
Okamžitě vyhledejte pomoc, pokud máte jakýkoli typ bolesti na hrudi, protože to může být známkou něčeho vážnějšího.
.jpg)
.jpg)
