Preexpoziční profylaxe nebo PrEP je lék podávaný jednou denně, aby se zabránilo rozvoji případů HIV. Je určen lidem, kteří nežijí s HIV, ale mají vyšší šance na rozvoj tohoto onemocnění.
Přípravek PrEP pomáhá snižovat pravděpodobnost vzniku HIV ochranou vás a vašich partnerů před nakažením virem. Není určeno pro lidi, kteří již žijí s HIV.
Dnes existují dvě specifické antivirové léky schválené FDA pro PrEP. Pokud jsou užívány pravidelně, jsou velmi účinné při prevenci případů HIV.
Čtěte dále a dozvíte se více o lécích PrEP a o tom, jak pomáhají snižovat pravděpodobnost nákazy HIV.
Jak funguje PrEP při prevenci HIV?
Léky používané pro PrEP patří do třídy antivirových léků nazývaných nukleosidové / nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI). Fungují tak, že zastavují množení viru ve vašem těle.
Před zahájením léčby přípravkem PrEP a nejméně každé 3 měsíce, když užíváte léky, budete muset být testováni na HIV a mít negativní výsledek testu.
Pokud jste byli vystaveni HIV nebo se u vás projevily příznaky akutního případu, počkejte před opětovným zahájením léčby přípravkem PrEP na kontrolu negativních testů.
Je důležité počkat na negativní výsledek testu, protože PrEP nemůže účinně léčit HIV sám o sobě a může se vyvinout rezistence na léky, pokud je PrEP užíván během případu HIV.
Preventivní poradenství je další důležitou součástí PrEP. Před zahájením léčby PrEP vám může zdravotnický pracovník pomoci:
- lépe pochopit vaše šance na nákazu HIV
- metody prevence
- proč by mohlo být prospěšné, aby se PrEP stal součástí vaší každodenní rutiny
Doba, po kterou si vezmete PrEP, bude záviset na vašich individuálních zdravotních faktorech. Promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče o vašich zdravotních zkušenostech a o tom, jak dlouho musíte přípravek PrEP užívat.
Jaké jsou různé typy PrEP?
Dva schválené léky PrEP jsou Truvada a Descovy.
Truvada
Truvada obsahuje léčivé látky emtricitabin a tenofovir-disoproxil-fumarát. Je k dispozici ve značkových i obecných formách.
Truvada má několik sil a dávka je předepsána pro léčbu HIV nebo PrEP.
Dodává se ve formě tablet a užívá se jednou denně pro dospělé a dospívající, kteří váží alespoň 35 kilogramů (asi 77 liber). Truvada je schválena pro muže i ženy.
Descovy
Descovy je také tableta užívaná jednou denně. Obsahuje složky emtricitabin a tenofovir alafenamid.
Descovy mohou používat dospělí a dospívající s hmotností nejméně 35 kilogramů. Přípravek Descovy není schválen pro použití ženami, které mají větší pravděpodobnost vzniku HIV z vaginálního sexu, protože účinnost nebyla v této skupině testována.
Kdo by mohl být dobrým kandidátem na PrEP?
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se v USA v roce 2018 nakazilo 1,2 milionu lidí - a 1 ze 7 lidí nevěděl, že se nakazili virem.
Lidé, kteří mohou mít prospěch z léčby PrEP, jsou ti, kteří měli anální nebo vaginální sex za posledních 6 měsíců, a lidé, kteří:
- mít sexuálního partnera, který má HIV s detekovatelnou virovou náloží nebo neznámou virovou nálož
- během sexu konzistentně nepoužíval kondom
- jste v posledních 6 měsících prodělali pohlavně přenosnou infekci (STI)
Doporučuje se také pro lidi, kteří injekčně užívají drogy a:
- sdílet jehly (stříkačky)
- mít injekčního partnera, který má pozitivní test na HIV
Pokud vám byla několikrát předepsána postexpoziční profylaxe (PEP) a nadále máte vyšší pravděpodobnost vzniku HIV, požádejte zdravotnického pracovníka o zahájení léčby přípravkem PrEP.
Výhody a nevýhody léčby HIV PrEP
Při zahájení nové léčby je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů. Zde je několik věcí, které je třeba vzít v úvahu při rozhodování, zda PrEP může být pro vás to pravé:
Profesionálové
- Léky jsou vysoce účinné při prevenci případů HIV, pokud jsou užívány pravidelně.
- Mohou chránit vás a vašeho partnera před přenosem HIV.
- Skládá se z jedné pilulky užívané jednou denně, což je pohodlné.
- Je diskrétní a umožňuje individuální kontrolu prevence, což může být zvláště posilující u lidí, kteří mají vyšší šanci na nakažení HIV.
- Je to volba pro lidi, kteří se nechtějí narodit (smíšený stav HIV) a chtějí mít dítě.
Nevýhody
- Značkové Truvada a Descovy mohou být drahé, zejména bez pojištění.
- Musíte si pamatovat, abyste to užívali každý den.
- Budete muset podstoupit pravidelné testování na HIV (alespoň každé 3 měsíce).
- Tyto léky mohou mít vedlejší účinky (viz část o bezpečnosti níže).
- Nemusí to být pro vás to pravé, pokud máte závažné onemocnění ledvin nebo jste v minulosti měli hepatitidu B.
Funguje PrEP na HIV?
Přípravek PrEP je vysoce účinný při prevenci HIV, pokud je užíván v pravidelných intervalech předepsaných lékařem.
Podle CDC tyto léky - pokud jsou užívány pravidelně - snižují pravděpodobnost nakažení HIV sexem přibližně o 99 procent a přibližně 74 procent u lidí, kteří si injekčně užívají drogy.
Výše uvedené léky však nejsou okamžitě účinné. Musíte je užívat každý den po dobu nejméně 7 dnů, abyste dosáhli maximální ochrany před HIV při vnímavém análním sexu.
Při injekčním užívání drog nebo vnímavém vaginálním sexu dochází k maximální ochraně po přibližně 21 dnech při každodenním užívání.
Pamatujte, že účinnost přípravku Descovy u žen, které mají vnímavý vaginální sex, nebyla prokázána.
Je bezpečné užívat PrEP na HIV?
Truvada a Descovy jsou obecně bezpečné, ale u některých lidí se mohou vyskytnout nežádoucí účinky. Některé z těchto nežádoucích účinků mohou být závažné.
Před zahájením léčby přípravkem Descovy nebo Truvada pro PrEP se poraďte se zdravotnickým pracovníkem o jakémkoli zdravotním stavu, který máte, a o vedlejších účincích a výhodách PrEP. Například pokud máte vážné onemocnění ledvin, užívání těchto léků nemusí být bezpečné.
Pokud jste v minulosti dostali hepatitidu B, informujte o tom svého lékaře. Zastavení léčby přípravkem Truvada nebo Descovy může zhoršit případ hepatitidy B.
Zdravotnický pracovník bude sledovat vaše jaterní funkce a může léčit případ hepatitidy B, pokud vzplane.
Je důležité neužívat léky PrEP, pokud žijete s HIV. Je to proto, že lék se může stát rezistentním na virus, pokud ho užíváte, když žijete s HIV.
Před zahájením léčby vám bude proveden krevní test a během užívání budete testovat nejméně každé 3 měsíce.
Možné nežádoucí účinky
Některé běžné nežádoucí účinky obou léků zahrnují:
- průjem
- únava
- bolest hlavy
- nevolnost
Mezi vzácné, ale závažné nežádoucí účinky patří:
- vyrážka (alergická reakce)
- problémy s játry a ledvinami
- zhoršení případu hepatitidy B.
- laktátová acidóza (příliš mnoho kyseliny mléčné v krvi)
To nejsou všechny možné vedlejší účinky přípravku Truvada a Descovy. Požádejte zdravotnického pracovníka nebo lékárníka o další informace o těchto lécích, včetně interakcí s jinými předepsanými nebo volně prodejnými léky, které užíváte.
Pokud se u vás objeví alergická reakce nebo jiný závažný nežádoucí účinek na léky PrEP, volejte 911 nebo okamžitě vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc.
Zahájení konverzace
Pokud si myslíte, že máte vyšší pravděpodobnost vzniku HIV, je důležité o tom a o krocích, které můžete podniknout na ochranu před HIV, diskutovat s vyškoleným zdravotnickým pracovníkem.
Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste zahájili smysluplnou diskusi:
- Zjistěte více o šancích na nakažení HIV z renomovaných zdrojů, jako je CDC.
- Zapište si otázky, které chcete položit poradci nebo zdravotnickému pracovníkovi.
- Buďte otevření a podělte se o své obavy týkající se HIV a vašich zdravotních zkušeností.
- Zeptejte se, kde můžete být pravidelně testováni.
- Zeptejte se, kde ve vaší oblasti můžete získat léky PrEP.
- Pokud nemáte pojištění, některá státní zdravotní oddělení nabízejí bezplatný přístup k PrEP.
- Diskutujte o tom, jak sdílet obavy se sexuálními partnery ohledně nákazy HIV.
Sečteno a podtrženo
Pokud si myslíte, že byste mohli mít šanci na nakažení HIV, je důležité pravidelně podstoupit testování a promluvit si s poradcem nebo zdravotníkem o preventivních opatřeních, která můžete podniknout.
Součástí vaší strategie prevence může být přijetí přípravku PrEP. HIV PrEP je vysoce účinný léčebný režim, který může snížit vaše šance na nákazu HIV a přenos viru na vaše sexuální partnery.
Promluvte si se zdravotnickým pracovníkem nebo se domluvte na klinice, která nabízí poradenství v oblasti prevence HIV a vašeho zdraví.
-diagnosis.jpg)
