Proč mám na vagině vyrážku nebo kolem ní?

Vyrážka ve vaginální oblasti může mít mnoho různých příčin, včetně kontaktní dermatitidy, infekce nebo autoimunitního stavu a parazitů. Pokud jste tam nikdy předtím neměli vyrážku nebo svědění, je dobré se poradit s lékařem.

Léčba se liší v závislosti na příčině vyrážky. Domácí léky mohou také zmírnit příznaky.

Příznaky vaginální vyrážky

Vaginální vyrážka se obvykle bude cítit nepohodlně a svědí. Vaše příznaky se mohou zhoršit, pokud oblast poškrábáte.

Mezi příznaky vaginální vyrážky patří:

• svědění, pálení nebo podráždění
• hrboly, puchýře, léze nebo boláky
• kůže, která je zbarvená (červená, fialová nebo žlutá)
• skvrny zesílené kůže
• zánět
• bolest při močení nebo sexu
• vybít
• zápach
• horečka
• bolest v oblasti pánve
• zvětšené lymfatické uzliny

Příčiny vaginální vyrážky a lékařské ošetření

Většina příčin vaginální vyrážky není lékařsky závažná a lze ji vyléčit. Někdy je však základní stav vážný nebo nevyléčitelný.

Kontaktní dermatitida

Kontaktní dermatitida je nejčastější příčinou vaginální vyrážky. Podle studie z roku 2014 je odpovědná za přibližně 50 procent případů vaginálního svědění u dospělých žen. Může také ovlivnit děti.

Obvykle se jedná o kontaktní dermatitidu způsobenou reakcí na kožní alergen, jako jsou čisticí nebo kožní výrobky nebo oblečení.

Mezi příznaky patří:

• mírné až silné svědění a pálení
• zarudnutí
• otok
• podráždění a syrovost
• bolest při pohlavním styku nebo používání tamponů

Topické steroidy se používají k léčbě zánětu. Patří mezi ně nízkodávkovaný hydrokortison nebo vyšší dávka triamcinolon-acetonidu. Ty by se neměly používat dlouhodobě, protože ztenčují pokožku.

V závažných případech vám může poskytovatel zdravotní péče podat tyto léky jako injekci. V některých případech mohou být na bolest předepsány antidepresiva nebo antikonvulziva.

Vaginitida

Vaginitida se také nazývá vulvovaginitida, když je postižena vulva. Vulva je vnější část genitálií obklopujících otvor pochvy.

Podle Centers for Disease Control (CDC) jsou následující nejčastější příčiny vaginitidy:

• Bakteriální vaginitida nastává, když se určité bakterie množí a mění normální bakteriální rovnováhu v pochvě.
• Infekce kvasinkami (Candida) nejčastěji se jedná o houby Candida albicans. Normálně máte některé z těchto hub ve vaginální oblasti. Některé faktory však mohou způsobit pokles dobrých bakterií (Lactobacillus) ve vaší vagině, dovolte Candida přerůst.
• Trichomoniasis (trich) je způsoben parazitem prvoků Trichomonas vaginalis. Šíří se to na člověka prostřednictvím pohlavního styku.

Mezi příznaky vaginitidy patří:

• svědění
• změny vaginálního výtoku
• bolest při močení nebo pohlavním styku
• vaginální krvácení

Některé příznaky jsou specifické pro typ infekce:

• Bakteriální infekce obvykle zahrnují nažloutlý nebo šedivý výtok, který může páchnout jako ryby.
• Infekce kvasinek mohou mít bílý výtok, který vypadá jako tvaroh.
• Trichomoniasis může mít silný zápach a zelenožlutý výtok. Podle CDC asi 70 procent infikovaných lidí nemá žádné příznaky.

Infekce kvasinek jsou léčeny antimikrobiálními přípravky na předpis (OTC) nebo léky na předpis.

Bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky nebo antibakteriálními krémy na předpis.

Trichomoniáza je léčena antibiotiky, jako je metronidazol (Flagyl) nebo tinidazol (Tindamax).

Psoriáza

Psoriáza je autoimunitní onemocnění postihující kůži, včetně pohlavních orgánů. Léze psoriázy na vulvě jsou častější u dětí než dospělých. Neovlivňuje to vnitřek pochvy.

Recenze z roku 2014 uvádí, že ženy s psoriázou měly obvykle vaginální svědění.

Národní nadace pro psoriázu odhaduje, že jedna třetina až dvě třetiny lidí s psoriázou budou mít v určitém okamžiku genitální psoriázu.

Kromě svědění jsou v oblasti vulvy symetrické červené plaky bez šupinatění. Mohou být také přítomny v anální oblasti.

Psoriáza je obvykle léčena lokálně kortikosteroidy s nízkou silou. Můžete také vyzkoušet světelnou terapii.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum je běžná virová infekce, která postihuje kůži. Je nakažlivá a šíří se prostřednictvím kontaktu, včetně pohlavního styku.

Mezi příznaky patří hrboly o průměru 2 až 5 milimetrů (mm), které mají tyto vlastnosti:

• jsou kulaté a pevné
• obvykle mají odsazení uprostřed
• začít masově zbarvené
• může zčervenat a zapálit se
• může svědit

Virus žije pouze na povrchu kůže. U většiny zdravých lidí hrbolky časem zmizí bez léčby. Když k tomu dojde, infekce již nebude nakažlivá.

V ostatních případech lze k léčbě infekce použít ambulantní postup.

Svrab

Vyrážka na svrab je způsobena roztočem Sarcoptes scabiei, který se zavrtává do vrchní vrstvy kůže a snáší vajíčka. Reakce kůže na roztoče vytváří malé červené hrbolky, které intenzivně svědí.

Roztoči se snadno přenášejí z člověka na člověka, mimo jiné i pohlavním stykem. Můžete také vyzvednout roztoče z infikovaného oblečení, ručníků nebo povlečení.

Hlavním příznakem svrab je silné svědění, zejména v noci. Škrábání může pokožku otevřít bakteriální infekci.

Obvyklou léčbou svrabů je scabicid na předpis.

Stydké vši

Pubové vši jsou drobný parazitický hmyz, který napadá ochlupení v oblasti genitálií. Živí se lidskou krví.

Přenášejí se sexuálním kontaktem. Můžete je také zachytit při kontaktu s ložním prádlem, ručníky nebo oblečením někoho, kdo má vši.

Vši neinfikují pochvu, ale mohou způsobit svědění genitální oblasti. Krabovitý hmyz může být viditelný a vy můžete vidět jeho vejce (hnidy).

Pubové vši jsou obvykle léčeny OTC léky, jako je permethrin (Nix).

Genitální opar

Genitální herpes je způsoben virem herpes simplex, obvykle typu 2 (HSV-2). Je to jedna z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí (STI).

Jakmile máte virus, zůstane uvnitř nervových buněk vašeho těla a může způsobit další ohniska. Opakovaná ohniska jsou obvykle méně závažná a kratší.

Příznaky se objevují čtyři až sedm dní po pohlavním přenosu. Zahrnují malé, bolestivé nebo hořící puchýře a léze kolem pochvy, hýždí a konečníku, které trvají až tři týdny.

Tyto léze mohou prasknout, vytékat z nich hnis a kůra. Vaše vulva pak může být zanícená, oteklá a bolestivá.

Následují také příznaky genitálního oparu:

• zduření lymfatických uzlin
• horečka
• bolesti hlavy a těla

Léčba oparu neexistuje, ale léky jako acyklovir (Zovirax), famciklovir nebo valacyklavir (Valtrex) mohou zmírnit závažnost ohniska a zkrátit dobu jeho trvání.

Syfilis

Syfilis je STI způsobená bakteriemi Treponema pallidum. Je to progresivní onemocnění se čtyřmi stádii a je deaktivující a dokonce smrtelné, pokud není léčeno.

V primárním stadiu syfilisu se v místě infekce vyvíjí malá rána zvaná chancre. Obvykle se objevuje tři až čtyři týdny po počátečním přenosu bakterií.

Kancléř je bezbolestný, ale vysoce nakažlivý. Protože to není bolestivé, někdy to zůstane bez povšimnutí. Po asi třech týdnech chancre zmizí, ale bakterie se nadále šíří vaším tělem.

V sekundárním stadiu syfilisu se objeví vyrážka, včetně pochvy. Mezi další příznaky patří:

• únava
• horečka
• zduření lymfatických uzlin
• bolesti hlavy a těla
• ztráta váhy
• ztráta vlasů

Syfilis je léčen penicilinem nebo jinými antibiotiky u lidí alergických na penicilin.

Genitální bradavice

Vysoce nakažlivé genitální bradavice jsou způsobeny některými typy lidského papilomaviru (HPV). Jsou jednou z nejběžnějších pohlavně přenosných chorob.

Obvykle se objevují ve shlucích, ale může existovat pouze jeden. Mohou se také objevit v ústech, krku nebo anální oblasti. Mají řadu vlastností:

• Barvy se liší od světlé (masově zbarvené a perleťové) po tmavé (fialové, šedé nebo hnědé).
• Bradavice mohou být malé až velké, kulaté nebo ploché.
• Textura se liší od drsné po hladkou.

I když jsou obvykle bezbolestné, mohou se stát nepříjemně velkými, podrážděnými nebo svědícími.

Genitální bradavice často samy odezní během jednoho roku, takže možná budete chtít počkat. Léčba bradavic je může zmenšit, ale virus bude stále přítomen. Léky na předpis používané k léčbě bradavic zahrnují:

• imiquimod (Aldara)
• podofylin (Podocon-25) a podofilox (Condylox)
• kyselina trichloroctová nebo TCA

Lékař může bradavice odstranit také ambulantně.

Neurodermatitida

Neurodermatitida je svědění kůže, které se také říká lichen simplex chronicus. Není to nakažlivé. Může se vyvíjet kdekoli na vašem těle. V oblasti genitálií často postihuje vulvu.

Škrábání zesiluje svědění a předpokládá se, že dráždí nervové zakončení v oblasti, kterou škrábáte. Nervy vám pak naznačují, že vás svědí.

Přesná příčina není známa, ale neurodermatitida může být vyvolána kousnutím hmyzem nebo stresem. Může se také objevit sekundárně po jiném onemocnění, jako je kontaktní dermatitida nebo diabetická neuropatie.

Jak budete stále poškrábat vaginální svědění, oblast se stává silnou a kožovitou (lichenifikovanou).

Neurodermatitida se léčí OTC nebo léky na předpis, které zmírňují svědění.

Vulvarové vředy

Vulvarové vředy jsou vředy, které se objevují v této oblasti. Mohou být buď extrémně bolestivé nebo bezbolestné.

Nejběžnějšími příčinami jsou pohlavně přenosné choroby a bakteriální nebo plísňové infekce. Neinfekční příčiny zahrnují:

• psoriáza
• lékové reakce
• sexuální trauma
• Behcetův syndrom (vzácné autoimunitní onemocnění)

Vulvarové vředy by mohly začít vypadat jako hrboly, vyrážka nebo rozbitá kůže. Mezi další příznaky patří:

• bolest nebo nepohodlí
• svědění
• unikající kapalina nebo výtok
• bolestivé nebo obtížné močení
• zvětšené lymfatické uzliny
• horečka

Léčba bude záviset na příčině vředu.

Bartholinova cysta

Bartholinova cysta je malý otok na jedné ze žláz, které vylučují mazací tekutinu na každé straně vaginálního otvoru.

Cysta se naplní tekutinou, když je žláza zraněna nebo infikována. Cysta se může nakazit a naplnit hnisem a vytvořit absces.

Bartholinova cysta je často bezbolestná a pomalu rostoucí. V blízkosti vaginálního otvoru však může být otok a zarudnutí a nepohodlí při sexu nebo jiných činnostech.

Léčba může zahrnovat OTC léky proti bolesti nebo ambulantní postup k odstranění cysty.

Lichen planus

Lichen planus je výsledkem toho, že váš imunitní systém napadá vaše kožní buňky nebo buňky sliznic, včetně pochvy. Tento stav kůže není nakažlivý.

Mezi příznaky patří:

• svědění, pálení, bolestivost a bolest
• zarudnutí nebo fialové hrboly
• eroze kůže s krajkovým bílým okrajem
• jizvy a nepohodlí během sexu

Lichen planus je léčen topickými steroidy. U erozivního typu lichen planus se doporučuje dlouhodobá léčba, protože existuje malé riziko karcinomu dlaždicových buněk.

Lichen sclerosus

Lichen sclerosus je vzácný a obvykle postihuje pouze vulvu. Vyskytuje se většinou u prepubertálních dívek a postmenopauzálních žen.

Vyznačuje se bílou plaketou ve tvaru osmičky kolem vulvy a konečníku.

U dětí to někdy vyřeší samo. U dospělých to nelze vyléčit. Ale jeho příznaky lze léčit topickými kortikosteroidy nebo imunomodulačními léky, jako je pimekrolimus (Elidel).

Jiné příčiny vaginálního svědění

• příliš těsné oblečení nebo spodní prádlo
• podráždění z holení ochlupení
• stydké ochlupení, které se nakazí a vytvoří ránu
• obezita (překrývající se kožní záhyby zvyšují tření a pot, což vede k vaginálnímu podráždění)

Vyrážka kolem pochvy

Nejpravděpodobnějšími příčinami vyrážky kolem pochvy jsou kontaktní dermatitida a vaginitida.

Vaginální nepohodlí může být také způsobeno Bartholinovou cystou.

Vyrážka na vulvě

Vyrážka na vulvě může být:

• neurodermatitida
• psoriáza
• lišejník sclerosus
• opar

Vyrážka na stydkých pyskech

Za otoky a zarudnutí stydkých pysků („rty“ kolem pochvy) může být odpovědných mnoho faktorů, včetně:

• alergie
• bakteriální nebo kvasinková infekce
• trich
• nedostatek mazání během sexu

Domácí léky na vaginální vyrážku

Pokud je vaše vyrážka nakažlivá, poraďte se s lékařem o tom, kdy můžete bezpečně mít pohlavní styk. Diskutujte také o tom, jak zabránit jiným druhům přenosu. Pokud jste těhotná, zeptejte se na přenos na vaše dítě.

Zastavení svědění je nejdůležitější. Škrábání vyrážku zhoršuje.

• Odstraňte vše, co by mohlo dráždit pokožku, jako jsou čisticí prostředky a mýdla, sušičky, mastek a pleťové krémy.
• Noste volné oblečení a bavlněné spodní prádlo a vyhýbejte se syntetickým materiálům.
• Nepoužívejte vaginální spreje ani sprchy (pokud vám to lékař nedoporučí).
• K prevenci sucha použijte zvlhčovač bez vůně.
• Použijte kokosový olej a olej z čajovníku, které mají antifungální vlastnosti.
• Používejte čípky s kyselinou boritou, které jsou také účinné proti kvasinkovým a bakteriálním infekcím.
• Zkuste studený obklad, abyste snížili svědění. Pomůže také kortikosteroidům lépe proniknout do pokožky.
• Vezměte si ovesné vločky.
• Jezte jogurt se živými kulturami, abyste zabránili kvasinkovým infekcím.
• Pokud užíváte antibiotika, použijte probiotikum.
• Po vyprázdnění otřete zepředu dozadu.
• Během pohlavního styku používejte bariérovou metodu, například kondomy.

Kdy navštívit lékaře

Pokud jste dosud neměli vaginální vyrážku, je dobré navštívit lékaře. Můžete se také poradit s kožním lékařem (dermatologem) nebo specialistou na infekční onemocnění, který může mít více zkušeností s řadou stavů, včetně pohlavně přenosných chorob.

Jakmile zjistíte příčinu vyrážky a budete mít úspěšnou léčbu, můžete být schopni léčit opakování vyrážky sami.

Diagnóza vaginální vyrážky

Lékař vás vyšetří a zaznamená anamnézu. Možná budou schopni zjistit příčinu podle vaší vyrážky.

Lékař může odebrat tampon z oblasti, pokud je vaginální výtok, nebo kožní škrábání nebo biopsie, aby se podíval na buňky pod mikroskopem. Budou schopni vidět parazita, jako je svrab, nebo identifikovat buňky psoriázy pod mikroskopem.

K identifikaci herpes simplex nebo syfilisu lze použít krevní test.

Můžete být odkázáni na léčbu ke gynekologovi, dermatologovi nebo specialistovi na infekční onemocnění.

Předcházení vyrážkám v tříslech

Dodržování správné hygieny je důležité. Stejně tak je třeba dodržovat zdravé stravování a životní styl. Být v dobré kondici vám pomůže odvrátit infekce.

Proti STI můžete pomoci ochránit:

• používání bariérových metod při sexu, jako jsou kondomy nebo přehrady
• správa stávajících VTI
• nesdílíte ručníky a oděvy, které mohly přijít do styku s otevřenou lézí
• vyhýbání se dráždivým látkám (pokud máte kontaktní dermatitidu)

Jídlo s sebou

Vaginální vyrážky jsou léčitelné a příznaky lze zmírnit léky a domácími léky. V některých případech základní onemocnění (jako je herpes nebo psoriáza) nemá žádnou léčbu, ale příznaky lze léčit pomocí léků.

Je důležité navštívit lékaře, aby diagnostikoval a léčil příčinu vyrážky. Někdy budete možná muset časem spolupracovat s lékařem, abyste našli správný léčebný plán a zabránili opakování vyrážky.