Vše, co potřebujete vědět o cholestáze těhotenství

Cholestáza je stav, který se může vyvinout v játrech během druhé části těhotenství. Můžete také slyšet, že se to označuje jako intrahepatální cholestáza těhotenství (ICP).

Způsobuje intenzivní svědění a může způsobit, že vaše pokožka a oči budou žluté. To nemusí znít tak vážně, ale bohužel neléčená nebo špatně zvládnutá cholestáza může také vést k vážným komplikacím pro vás i vaše nenarozené dítě.

Jak je to běžné?

Cholestáza těhotenství je ve skutečnosti docela běžný stav. Ovlivňuje 1 nebo 2 z 1 000 těhotenství ve Spojených státech. Pokud jste to ale dříve neměli, možná o tom vůbec nevíte.

Příznaky cholestázy těhotenství

Největším (a nejotravnějším) příznakem cholestázy je svědění. To svědění! Ve skutečnosti většina lidí, kterým nakonec diagnostikují cholestázu, ví, že něco není v pořádku, protože je tolik svědí bez jasného důvodu.

Možná jste trochu zmatení, protože s tímto stavem není spojena žádná vyrážka. Můžete si všimnout, že vás svědí ruce nebo možná nohy - nebo obojí. Pak se svědění začne šířit do dalších částí těla.

Obvykle se vyvíjí ve třetím trimestru, ale je možné, že začne dříve.

Kromě svědění existují další možné příznaky, které se mohou také vyvinout, pokud máte během těhotenství cholestázu:

• tmavě zbarvená moč
• únava
• ztráta chuti k jídlu
• světlé stolice
• zežloutnutí kůže a očí
• bolest v pravé horní části břicha
• nevolnost

Ne každý s cholestázou bude mít přesně stejné příznaky a může se pohybovat od mírného až po závažný případ.

Příčiny cholestázy těhotenství

Přesná příčina není ve skutečnosti známa. Zdá se, že do jisté míry existuje genetická složka. A vypadá to, že pravděpodobně můžete vinit vaše játra a můžete také vinit ty těhotenské hormony.

Když jste těhotná, vaše hladina estrogenu stoupá. Toto zvýšení může zpomalit tok žluči z jater do žlučníku. (Žluč je látka, kterou vaše játra produkují, aby pomohla tělu štěpit tuky.)

Bohužel, když je tento normální proces narušen, žluč má tendenci se hromadit v játrech. Některé ze žlučových solí se dostanou do krve. Ve výsledku se u vás mohou objevit některé z těchto příznaků, jako je tmavě zbarvená moč a žloutenka (určité zežloutnutí kůže, očí a sliznic). A ano, velmi pravděpodobně začnete pociťovat svědění.

Rizikové faktory pro cholestázu těhotenství

Váš lékař vás může vyhodnotit, aby zjistil, zda máte nějaké existující rizikové faktory, jen pro případ, že budete muset sledovat jakékoli vyvíjející se příznaky.

Jak víte, že máte riziko vzniku cholestázy těhotenství? Zeptejte se své matky. Pokud máte tento stav v rodinné anamnéze, můžete být vystaveni zvýšenému riziku, že si jej sami rozvinou.

Vaše vlastní historie také záleží. Pokud jste někdy během předchozího těhotenství zažili cholestázu, máte výrazně větší riziko.

S větší pravděpodobností se u vás rozvine cholestáza těhotenství, pokud máte:

• anamnéza poškození jater
• chronická hepatitida C.
• historie oplodnění in vitro (IVF)
• historie těhotenství se dvěma nebo více dětmi najednou

Americká jaterní nadace zdůrazňuje, že latinskoamerické ženy ve Spojených státech mají vyšší výskyt cholestázy. Sazby jsou vyšší ve Skandinávii a Jižní Americe, konkrétně v Chile.

Diagnostické testy na cholestázu těhotenství

Pokud vás začne svědit a nemáte ponětí, co to způsobuje, informujte svého lékaře. Pravděpodobně budete muset navštívit svého lékaře a vyhrnout si rukáv, protože na pořadu jednání bude fyzická prohlídka a krevní testy.

Krevní testy jsou nezbytné k měření funkce jater a měření hladiny žlučových solí (nebo žlučových kyselin) v krvi.

Váš lékař by také mohl mít zájem o kontrolu, jak dobře se vám sráží krev. Je to proto, že lidé s cholestázou mají někdy potíže se vstřebáváním tuku, což může vést ke snížení hladiny vitaminu K.

Pokud nemáte dostatek vitaminu K, vaše tělo bude mít také potíže s tvorbou proteinů, které pomáhají srážení krve. To vás může vystavit riziku nadměrného krvácení.

Léčba cholestázy těhotenství

V ideálním případě chcete odstranit to svědění, které vás hýbe ořechy, a zároveň minimalizovat nebo eliminovat jakékoli možné komplikace, které by mohly poškodit vaše nenarozené dítě.

Váš lékař pravděpodobně předepíše lék známý jako kyselina ursodeoxycholová (jako je UDCA, Actigall nebo Ursodiol), který sníží hladinu žlučových solí v krvi. To by mělo zmírnit svědění.

Váš lékař bude pravděpodobně chtít pokračovat ve sledování po celou dobu těhotenství, aby se ujistil, že hladiny zůstávají dostatečně nízké.

Co můžete dělat doma pro cholestázu těhotenství

I když vy a váš lékař souhlasíte s tím, že by vám užívání léků prospělo, možná budete chtít přijmout některé změny životního stylu. Zvažte například svůj šatník. Zřekněte se přiléhavých látek a noste měkké, volné oblečení, které místo toho nezhorší vaši citlivou a svědící pokožku.

Další strategie k vyzkoušení: teplá koupel. Ponoření do vany se může cítit docela dobře, když se cítíte těžcí a nafouknutí, ale vlažná koupel může také zmírnit některé svědění. Přidejte trochu ovesné vločky pro její uklidňující vlastnosti. Váš lékař může také doporučit některé léky proti svědění dostupné na prodej.

Riziko mrtvého porodu nebo poškození dítěte

Pokud vás zajímá: „Jaký je velký problém se svěděním?“ zvažte toto: Cholestáza těhotenství představuje určité riziko pro vaše dítě, a to před i po narození. Možné závažné komplikace neléčené cholestázy mohou zahrnovat:

• předčasný porod
• zárodek plodu
• problémy s dýcháním při vdechování mekonia v plodové vodě
• mrtvé dítě

Můžete také mít potíže s nadměrným krvácením nebo krvácením v důsledku nedostatku vitaminu K, který se může vyvinout.

Výzkum také naznačuje, že u závažnějších případů cholestázy budou mít větší pravděpodobnost vážnější komplikace.

Možnost předčasného dodání

Někdy léčba funguje dobře a vaše těhotenství může pokračovat jako obvykle. V určitých případech však může váš lékař diskutovat o možnosti porodit vaše dítě trochu dopředu.

Vzhledem k tomu, že může být ohroženo zdraví vašeho dítěte, někteří lékaři dávají přednost brzkému vyvolání porodu. Před doporučením bude váš lékař chtít posoudit vaše příznaky a vaši práci krve, stejně jako vývoj vašeho dítěte.

Riziko do budoucna, pokud jste v minulosti měli cholestázu těhotenství

Pokud jste někdy měli cholestázu s předchozím těhotenstvím, máte riziko, že se u ní znovu rozvine s budoucím těhotenstvím. Ve skutečnosti někteří odhadují, že 60 až 70 procent žen to znovu zažije, pokud otěhotní.

Pravděpodobnost recidivy během budoucího těhotenství by mohla vzrůst až o 90 procent u žen, které během těhotenství měly závažný případ cholestázy.

Dobrou zprávou je, že pokud jste to již měli, jste těmito znalostmi vybaveni. Váš zdravotnický tým může hned od začátku sledovat funkci jater a hladinu žlučových kyselin nebo žlučových solí v krvi.

Jídlo s sebou

Cholestáza obvykle zmizí, jakmile porodíte své dítě. Úroveň žlučových kyselin klesne zpět na normální úroveň a svědění ustane. Lékař vám dá znamení, abyste přestal (a) užívat léky, pokud užíváte kyselinu ursodeoxycholovou, aby byly tyto hladiny žluči pod kontrolou.

Váš život se vrátí do normálu - s výjimkou toho rozkošného zbrusu nového malého člověka, o kterého se nyní staráte. A pokud se později rozhodnete mít další dítě, ujistěte se, že váš lékař ví o vaší anamnéze cholestázy těhotenství, abyste mohli být sledováni.