Biologics for AS: What are your options?

Ankylozující spondylitida (AS) je chronické autoimunitní onemocnění, které primárně postihuje páteřní klouby, ale mohou být také zahrnuty velké klouby, například boky a ramena.

Zánět, který je výsledkem činnosti imunitního systému, způsobuje roztavení kloubů v částech páteře, což často vede k bolesti, otokům a ztuhlosti.

To může omezit mobilitu a zkomplikovat každodenní úkoly.

Na tuto nemoc neexistuje žádný lék, ale různé způsoby léčby mohou zpomalit postup a pomoci vám žít aktivní život. Váš poskytovatel zdravotní péče pro vás po stanovení diagnózy vypracuje plán léčby.

Vzhledem k tomu, že příznaky AS se mohou pohybovat od mírných až po závažné, mohou někteří lidé zvládat příznaky pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin, Advil) a naproxen sodný (Aleve).

Pokud vaše příznaky na tyto léky nereagují, další linií obrany jsou léky na předpis.

Léky na předpis používané pro AS zahrnují antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD) ke snížení zánětu, který způsobuje imunitní aktivitu.

I když nejsou schopni zaměřit se na přesnou příčinu, NSAID a DMARD jsou navrženy tak, aby zastavily zánět.

Někdy bolest a ztuhlost, které AS vyvolává, na tyto léky na předpis nereaguje. Aby vám pomohl zvládnout příznaky, může lékař doporučit jiný typ terapie zvaný biologika.

Co jsou biologové pro AS?

Biologové jsou geneticky upravené bílkoviny vytvořené ze živých organismů, které napodobují normální biologické funkce.

Jsou to cílené terapie zaměřené na specifické proteiny v imunitním systému, které produkují zánět, a to:

faktor nekrózy nádorů (TNF)
interleukin 17 (IL-17)

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil v roce 1988 první biologickou látku k léčbě revmatoidní artritidy. Od té doby bylo vyvinuto několik dalších biologů.

V současné době je pro léčbu AS schváleno sedm typů biologických látek. Tyto zahrnují:

1. Blokátory faktoru nekrózy nádorů (TNF)

adalimumab (Humira)
certolizumab pegol (Cimzia)
etanercept (Enbrel)
golimumab (Simponi, Simponi Aria)
infliximab (Remicade)

2. Inhibitory interleukinu 17 (IL – 17)

secukinumab (Cosentyx)
ixekizumab (Taltz)

Jak se podávají biologové pro AS?

Biologické látky musí být dodávány do tkáně těsně pod kůží nebo hluboko do svalu. Nejsou k dispozici ve formě tablet nebo orálně. Dostáváte je formou injekcí nebo infuzí.

Četnost potřebných injekcí nebo infuzí se bude lišit v závislosti na konkrétní biologické terapii.

Infuzi můžete dostat každých několik měsíců. Nebo můžete vyžadovat několik startovacích injekcí a následné injekce po celý rok.

Například biologický přípravek Simponi vyžaduje tři startovací injekce:

dvě injekce v první den léčby
jedna injekce o 2 týdny později

Poté si budete dávat jednu injekci každé 4 týdny.

Na druhou stranu, pokud užijete přípravek Humira, budete si dávat jednu injekci každý druhý týden po čtyřech úvodních dávkách.

Váš lékař vám řekne, jak často budete biologickou léčbu potřebovat, a poradí vám, jak si injekce podávat.

Biologové nezlepšují příznaky AS přes noc, ale měli byste se začít cítit lépe asi za 4 až 12 týdnů, někdy dříve.

Cílem léčby je potlačit vaše příznaky tak, aby tento stav nezasahoval do vašeho života. Je důležité si uvědomit, že biologové AS nevyléčí.

Náklady na biologii pro AS

Biologici jsou často efektivní, ale ve Spojených státech jsou velmi drahá. V průměru jsou náklady na biologické látky 10 000 až 30 000 $ ročně a u nejdražších agentů někdy mnohem vyšší.

Pojištění pravděpodobně pokryje část nákladů, i když to bude záviset na vašem krytí.

Poraďte se s lékařem o možnostech biologicky podobných léčivých přípravků (podobné formulace biologickým látkám) a případných programech pomoci pacientům prostřednictvím výrobců léků.

Nežádoucí účinky biologických látek pro AS

U mnoha druhů léků existuje riziko nežádoucích účinků nebo alergických reakcí a biologové nejsou výjimkou.

Vedlejší účinky biologické léčby mohou zahrnovat:

bolest, zarudnutí, vyrážka nebo podlitiny v místě vpichu
bolest hlavy
kopřivka nebo vyrážka
bolest břicha
bolesti zad
nevolnost
kašel nebo bolest v krku
horečka nebo zimnice
potíže s dýcháním
nízký krevní tlak

Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a obvykle ustoupí a nakonec vymizí.

Měli byste však zavolat svého lékaře, pokud máte příznaky, jako je kopřivka, otoky nebo potíže s dýcháním. Mohly by to být příznaky alergické reakce.

Protože biologové potlačují váš imunitní systém, mohou zvýšit vaše riziko infekcí a rakoviny.

Lékař může před první injekcí nebo infuzí objednat laboratorní testy, aby zkontroloval:

tuberkulóza
hepatitida B a C.
jiné infekce

Navštivte svého lékaře, pokud se u vás po zahájení léčby objeví příznaky infekce, například:

horečka
zimnice
dušnost
kašel

Informujte také svého lékaře, pokud máte nevysvětlené:

modřiny
ztráta váhy
neobvyklá únava

Biologové mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny krve, jako je lymfom.

Jak najít správnou biologickou terapii pro AS

Ačkoli jsou všechny biologické přípravky pro AS určeny ke zpomalení progrese onemocnění a zastavení zánětu, biologické přípravky nefungují u každého stejně.

Pokud zahájíte biologickou léčbu, může vás lékař začít s jedním typem a sledovat váš stav v průběhu příštích 3 měsíců, aby zjistil, zda dojde k nějakému zlepšení.

Nebojte se odradit, pokud se příznaky po úvodních infuzích nebo injekcích nezmiňují. Pokud se váš AS nezlepší, může lékař doporučit přechod na jinou biologickou látku schválenou pro AS.

Samotná biologická léčba není jedinou možností.

Kvůli riziku infekce byste neměli užívat více než jednu biologickou látku najednou, ale můžete užívat biologické léky s jinými léky na AS. Nalezení úlevy od AS je někdy otázkou pokusů a omylů.

Buď trpělivý. Najít správnou kombinaci léků může nějakou dobu trvat.

Například když se vaše příznaky nezlepšily při užívání NSAID nebo DMARD, může být účinná kombinace biologického přípravku s těmito léky.