Přehled
Psoriatická artritida (PsA) je typ artritidy, která způsobuje otoky, ztuhlost a bolest v kloubech a kolem nich. Obvykle postihuje asi 30 procent lidí, kteří již mají psoriázu, stav kůže, který způsobuje červenou, šupinatou vyrážku, která může svědit nebo bolet.
Stejně jako psoriáza je PsA chronický stav, který se může časem zhoršit, pokud nedostanete správnou léčbu. Chcete-li získat nejlepší péči o PsA, měli byste navštívit revmatologa, lékaře, který se specializuje na poruchy kloubů, svalů a kostí.
Zde je sedm otázek týkajících se léčby PsA, které můžete při příští návštěvě položit svému lékaři.
1. Jaké léčby jsou k dispozici?
Bohužel neexistuje žádný lék na PsA. Léčba se obvykle zaměří na snížení otoku, ztuhlosti a bolesti. To může zabránit dalšímu poškození kloubů a zlepšit vaši schopnost provádět každodenní úkoly.
To obvykle zahrnuje kombinaci léků, jemného cvičení a fyzické nebo pracovní terapie.
Mezi léky používané k léčbě PsA patří:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky zmírňují bolest a snižují otoky.Některé jsou k dispozici na volném trhu, například aspirin a ibuprofen, zatímco silnější léky jsou k dispozici na lékařský předpis.
- Kortikosteroidy. Mohou být užívány jako tablety nebo injekčně podávány do kloubů, aby se snížila bolest a otok.
- Nemoci modifikující antirevmatické léky (DMARD). Mohou zmírnit příznaky a zpomalit postup poškození kloubů.
- Biologické lékové terapie. Biologové se zaměřují na konkrétní oblasti imunitního systému ovlivněné PsA.
2. Můžete mi říci více o DMARD a biologických drogách?
Pokud máte středně těžkou až těžkou PsA, je pravděpodobné, že vám lékař navrhne DMARD nebo biologické léky. DMARD řeší základní příčiny otoků kloubů potlačením chemikálií, které způsobují zánět.
Biologové jsou léky na bázi bílkovin podávané injekčně nebo intravenózně. Biologové fungují tak, že blokují určité buňky a bílkoviny, aby nespustily váš imunitní systém a napadly vaše klouby.
Tato léčba je obecně považována za bezpečnou, ale u některých lidí se mohou vyskytnout nežádoucí účinky, jako je poškození jater a závažné infekce. Navštěvujte svého lékaře kvůli pravidelným krevním testům a upozorněte je, pokud se u vás objeví příznaky infekce, jako je horečka nebo bolest v krku.
3. Jak poznám, která léčba je pro mě vhodná?
Váš lékař doporučí léčbu na základě závažnosti vašeho PsA, vašich příznaků a toho, jak na léky reagujete.
Pokud máte mírný PsA, váš revmatolog pravděpodobně předepíše NSAID, aby zjistil, zda pomáhají zmírnit vaši bolest a snížit zánět.
Pokud to samo o sobě nestačí, může lékař doporučit jiné léky, jako jsou kortikosteroidy a DMARD. Biologici mohou být předepsáni, pokud váš PsA nereagoval na alespoň dva různé typy DMARD.
4. Co se stane, když moje léčba přestane fungovat?
Pokud nereagujete na konkrétní léčbu, lékař upraví dávku nebo změní lék. Některé léky, jako jsou DMARD a biologové, mohou trvat týdny, než začnou účinkovat. Je důležité je užívat dál, pokud vám nebylo doporučeno přestat.
Pokud léčba přestane fungovat, může váš revmatolog navrhnout, abyste vás vysadili z tohoto léku, vyměnili alternativní léčbu nebo vyzkoušeli jinou kombinaci léků.
5. Mohu přestat užívat léky, pokud mé příznaky zmizí?
I když příznaky vymizí, lékař vám obvykle doporučí pokračovat v užívání léků. V jedné studii vědci zjistili, že více než dvě třetiny účastníků zaznamenaly recidivu PsA do šesti měsíců po ukončení léčby.
Vzhledem k tomu, že plány léčby jsou individualizované, může v případě remise lékař doporučit, abyste snížili léčbu na nejnižší potřebnou dávku.
Zatímco léky mohou zmírnit vaše příznaky, nevyléčí tento stav. Je také možné, že poškození vašich kloubů, které nemusí být diagnostikováno dříve, se bude i nadále zhoršovat, pokud přestanete užívat léky. Cílem léčby léky je blokovat probíhající zánět a minimalizovat progresi poškození kloubů.
6. Budu potřebovat operaci?
Chirurgie může být volbou, pokud jsou vaše klouby vážně poškozeny. Kromě snížení bolesti může chirurgický zákrok zlepšit pohyblivost a vzhled deformovaných kloubů.
Stejně jako ostatní chirurgické zákroky vyžadují operace náhrady kloubů delší dobu zotavení a mají rizika.
7. Co jiného mohu udělat pro správu svého PsA?
Kromě léčby existují různé strategie péče o sebe, které můžete vyzkoušet při správě svého PsA.
- Strava. Protizánětlivá strava a pokusy o mléčné výrobky nebo lepek mohou být potenciálně užitečné.
- Cvičení. Pravidelné cvičení může pomoci zabránit ztuhlosti a posílit vaše svaly. Váš lékař vám může pomoci určit typy cviků, které můžete vyzkoušet na základě závažnosti vašich příznaků. Protože díky PsA se můžete cítit neobvykle unavení, v případě potřeby si udělejte přestávky.
- Zhubnout. Máte-li nadváhu, nadváha může klást větší důraz na vaše klouby. To může vést k bolesti a snížení pohyblivosti.
- Omezte alkohol. Alkohol může reagovat s určitými léky nebo zvýšit nežádoucí účinky některých léků. Poraďte se se svým lékařem, zda je bezpečné pít alkohol.
- Snížit stres. Venujte se činnostem snižujícím stres, jako jsou meditace, jóga nebo tai chi. Nadměrný stres může způsobit vzplanutí a zhoršit vaše příznaky.
- Přestat kouřit. Kouření může vyvolat zánět a zhoršit PsA. Poraďte se s lékařem, pokud potřebujete přestat kouřit.
Odnést
S pravidelně sledovaným léčebným plánem a přístupy k péči o sebe můžete zvládat své příznaky PsA a zvýšit kvalitu života. Pokud máte otázky týkající se vašich možností léčby nebo si nemyslíte, že vaše léčba funguje, obraťte se na svého lékaře. Mohou doporučit změnu léků nebo začlenění cvičení a dalších aktivit pro úlevu od stresu do vašeho každodenního života.
