Q Horečka

Co je Q horečka?

Q horečka, nazývaná také horečka na dotazy, je bakteriální infekce způsobená bakteriemi Coxiella burnetii. Bakterie se nejčastěji vyskytují u skotu, ovcí a koz po celém světě. Lidé obvykle dostávají horečku Q, když dýchají prach, který byl kontaminován infikovanými zvířaty.

Zemědělci, veterináři a lidé, kteří s těmito zvířaty pracují v laboratořích, jsou vystaveni nejvyššímu riziku infekce. Nejvyšší množství bakterií se nachází v „porodních produktech“ (placenta, plodová voda atd.) Infikovaných zvířat.

Nemoc může způsobit mírné příznaky podobné chřipce. Mnoho lidí nemá vůbec žádné příznaky. Mírné formy onemocnění se mohou během několika týdnů zbavit bez jakékoli léčby.

Ve vzácných případech se závažnější forma onemocnění vyvíjí, pokud je infekce chronická, což znamená, že přetrvává po dobu 6 měsíců (a existují případové zprávy, které naznačují, že může přetrvávat déle než 6 měsíců).

Vážnější forma se také může vyvinout, pokud se infekce opakuje, což znamená, že se vrátí. Lidé s problémy se srdeční chlopní nebo se slabým imunitním systémem jsou vystaveni nejvyššímu riziku vzniku těchto typů Q horečky.

Chronická horečka Q je velmi vážná, protože může poškodit životně důležité orgány člověka, včetně:

• srdce
• játra
• mozek
• plíce

Závažnější nebo chroničtější formy horečky Q lze léčit antibiotiky. Osoby s rizikem horečky Q mohou tomuto onemocnění předcházet dezinfekcí kontaminovaných oblastí a důkladným umytím rukou.

Jaké jsou příznaky Q horečky?

Příznaky horečky Q se obvykle neobjeví do 2 až 3 týdnů po vystavení bakteriím. Je však možné, že budete mít infekci a nebudete mít žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, jsou obvykle mírné.

Příznaky se mohou u jednotlivých osob výrazně lišit. Mezi běžné příznaky mírné horečky Q patří:

• vysoká horečka
• zimnice nebo pocení
• kašel
• bolest na hrudi při dýchání
• bolest hlavy
• hliněné stolice
• průjem
• nevolnost
• bolest břicha
• žloutenka
• bolest svalů
• dušnost

Vyrážka je také příznakem, ale není to běžné.

Co způsobuje horečku Q?

Q horečka je způsobena bakteriální infekcí vyvolanou bakterií Coxiella burnetii. Bakterie se obvykle vyskytují u skotu, ovcí a koz. Zvířata přenášejí bakterie v:

• moč
• výkaly
• mléko
• tekutiny z porodu

Tyto látky mohou vyschnout uvnitř dvorku, kde může ve vzduchu plavat kontaminovaný prach. Lidé dostávají horečku Q, když dýchají kontaminovaný vzduch.

Ve vzácných případech může pití nepasterizovaného mléka způsobit infekci. Bakterie se nemohou šířit přímo z jednoho člověka na druhého. Přesná frekvence Q horečky není známa, protože většina případů není hlášena.

Komu hrozí Q horečka?

Vzhledem k tomu, že bakterie obvykle infikují skot, ovce a kozy, patří mezi lidi, kteří jsou vystaveni nejvyššímu riziku infekce:

• farmáři
• veterináři
• lidé, kteří pracují kolem ovcí
• lidé, kteří pracují v:
  • mlékárenský průmysl
  • zařízení na zpracování masa
  • výzkumné laboratoře s hospodářskými zvířaty
  • výzkumné laboratoře s C. burnetii
• lidé, kteří žijí na farmě nebo v její blízkosti

Jak je diagnostikována horečka Q?

Pro lékaře je obtížné diagnostikovat horečku Q pouze na základě příznaků.

Váš lékař může mít podezření, že máte Q horečku, pokud pracujete nebo žijete v prostředí, které pro vás představuje vysoké riziko expozice a máte jakékoli příznaky podobné chřipce nebo vážné komplikace Q horečky.

Lékař vám může položit otázky týkající se vaší práce nebo pokud jste byli nedávno vystaveni dvorku nebo hospodářským zvířatům.

Q horečka je diagnostikována testem krevních protilátek. Podle Centers for Disease Control (CDC) se test protilátek často jeví jako negativní během prvních 7 až 10 dnů nemoci.

Váš lékař by se měl podle svého nejlepšího úsudku rozhodnout, zda zahájit či nikoli zahájit léčbu pouze na základě podezření.

Pokud má váš lékař podezření, že máte chronickou infekci, může vám nařídit rentgen hrudníku a další testy, aby se podíval na vaše plíce, a test zvaný echokardiogram, aby se podíval na vaše srdeční chlopně.

Jaké jsou komplikace Q horečky?

Někdy horečka Q může přetrvávat nebo se vrátit. To může vést k vážnějším komplikacím, pokud infekce ovlivní vaše:

• srdce
• játra
• plíce
• mozek

Hrozí vám zvýšené riziko vzniku chronické horečky Q, pokud:

• trpíte onemocněním srdeční chlopně
• mít abnormality krevních cév
• mít oslabený imunitní systém
• jsou těhotné

Podle CDC se chronická horečka Q vyskytuje u méně než 5 procent infikovaných lidí. Nejběžnější a nejzávažnější komplikací horečky Q je srdeční onemocnění zvané bakteriální endokarditida.

Endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdečních komor a srdečních chlopní, který se nazývá endokard. To může způsobit poškození srdečních chlopní a může být smrtelné, pokud nebude léčeno.

Jiné závažné komplikace jsou méně časté. Obsahují:

• zápal plic nebo jiné plicní problémy
• problémy s těhotenstvím, jako je potrat, nízká porodní hmotnost, předčasný porod a mrtvý porod
• hepatitida, což je zánět jater
• meningitida, což je zánět membrány kolem mozku nebo míchy

Jak se léčí horečka Q?

Léčba závisí na závažnosti příznaků.

Mírná infekce

Mírnější formy horečky Q obvykle vymizí během několika týdnů bez jakékoli léčby.

Závažnější infekce

Lékař vám předepíše antibiotikum. Doxycyklin je antibiotikum volby pro všechny dospělé a děti s těžkou horečkou Q. Měli byste ji začít užívat okamžitě, pokud existuje podezření, že horečka Q je příčinou vašeho onemocnění, a to ještě dříve, než budou k dispozici laboratorní výsledky.

Standardní doba léčby je 2 až 3 týdny. Příznaky, včetně horečky, by měly ustoupit do 72 hodin. Nereagování na doxycyklin může naznačovat, že onemocněním není horečka Q.

Chronická infekce

Antibiotika se obvykle podávají po dobu 18 až 24 měsíců, pokud máte chronickou Q horečku.

Jaký je výhled po léčbě?

Antibiotika jsou obvykle velmi účinná a úmrtí na tuto chorobu je velmi neobvyklé. Lidé s endokarditidou však pro úspěšný výsledek potřebují včasnou diagnózu a antibiotika po dobu nejméně 18 měsíců.

Jak lze zabránit horečce Q?

Vakcína byla v Austrálii úspěšná u lidí, kteří pracují ve vysoce rizikových prostředích, ale v současné době není ve Spojených státech k dispozici.

Pokud máte vysoké riziko horečky Q a nejste očkováni, měli byste podniknout následující preventivní kroky:

• Exponované oblasti řádně vydezinfikujte a dekontaminujte.
• Po porodu hospodářských zvířat řádně zlikvidujte všechny porodní materiály.
• Správně si umyjte ruce.
• Zvířata infikovaná v karanténě.
• Ujistěte se, že mléko, které pijete, je pasterizované.
• Pravidelně testujte zvířata na přítomnost infekce.
• Omezte proudění vzduchu z dvorů a zařízení pro držení zvířat do jiných oblastí.