Rektální biopsie

Co je rektální biopsie?

Rektální biopsie je postup používaný k extrakci vzorku tkáně z konečníku pro laboratorní analýzu. Konečník je nejnižší 6 palců tlustého střeva, který se nachází těsně nad řitním kanálem. Účelem konečníku je ukládat tuhý odpad z těla, dokud se neuvolní.

Rektální biopsie je důležitým nástrojem pro stanovení příčin abnormalit v konečníku. Pomáhá diagnostikovat problémy zjištěné při screeningových testech, jako je anoskopie nebo sigmoidoskopie.

Anoskopie a sigmoidoskopie používají ke sledování vnitřní výstelky tlustého střeva a konečníku jiný typ oboru. Testy mohou identifikovat přítomnost stavů, jako jsou nádory, polypy, krvácení nebo zánět.

Tyto testy jsou však při určování příčin těchto abnormalit omezené. Váš lékař možná bude muset objednat více testů, než vám bude moci stanovit diagnózu.

Diagnostické použití rektální biopsie

Váš lékař může doporučit rektální biopsii k:

• identifikujte příčinu krve, hlenu nebo hnisu ve stolici
• určit příčiny nádorů, cyst nebo hmot identifikovaných v rektálním screeningovém testu
• potvrdit diagnózu amyloidózy (stav, kdy se ve vašich orgánech hromadí abnormální proteiny zvané amyloidy a šíří se tělem)
• stanovit definitivní diagnózu rakoviny konečníku

Příprava na rektální biopsii

Abyste získali co nejspolehlivější výsledky z vaší rektální biopsie, je nutné, aby lékař jasně viděl konečník. To vyžaduje, aby vaše střeva byla prázdná. Obvykle dostanete klystýr nebo projímadlo, které vám pomůže vyprázdnit střeva.

Měli byste informovat svého lékaře o jakýchkoli lécích na předpis nebo o lécích, které užíváte. Diskutujte o tom, jak by se měly používat před a během zkoušky.

Lékař může poskytnout speciální pokyny, pokud užíváte léky, které by mohly ovlivnit postup, zvláště pokud je vaše biopsie součástí sigmoidoskopie. Tyto léky mohou zahrnovat:

• antikoagulancia (léky na ředění krve)
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně aspirinu (Bufferin) nebo ibuprofenu (Advil)
• jakékoli léky, které ovlivňují srážení krve
• bylinné nebo doplňky stravy

Pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná, informujte svého lékaře, aby nedošlo k poškození plodu.

Procedura rektální biopsie

Rektální biopsie se obvykle provádí během anoskopie nebo sigmoidoskopie. Tyto testy jsou ambulantní, což znamená, že se budete moci poté vrátit domů. Obvykle je provádí gastroenterolog nebo chirurg.

Anoskopie

Anoskopie se obvykle provádí v ordinaci lékaře. Tento test používá osvětlený obor zvaný anoskop. Rozsah umožňuje lékaři zobrazit nejmenší 2 palce análního kanálu a dolní konečník. Lze také použít proktoskop, který je delší než anoskop.

Sigmoidoskopie

Sigmoidoskopii lze provést v nemocnici, ambulantním chirurgickém centru nebo ve speciálně vybavené ordinaci lékaře.

Tento test používá mnohem delší rozsah. Sigmoidoskop umožňuje lékaři vidět dále do tlustého střeva, kolem konečníku a do tlustého střeva. Jedná se o flexibilní osvětlenou trubici, která je přes 2 stopy dlouhá. Má kameru, která přenáší video obrazy na monitor. Snímky pomáhají lékaři vést sigmoidoskop přes konečník a tlusté střevo.

Postup

Příprava na oba typy postupů je podobná. Sigmoidoskopie, což je složitější procedura, trvá přibližně 20 minut. Užívání rektální biopsie může mírně prodloužit dobu, po kterou bude zákrok trvat.

Obvykle se pro zákroky nepodává celková anestézie, sedativa a léky proti bolesti. Budete ležet na levé straně na vyšetřovacím stole. Přitáhnete si kolena k hrudi.

Váš lékař provede digitální rektální vyšetření. Na prst v rukavici se nanese lubrikant, který se jemně vloží do konečníku. Počáteční zkouškou je kontrola překážek, které mohou zasahovat do rozsahu.

Během digitálního rektálního vyšetření byste neměli cítit žádnou bolest, ale můžete cítit tlak. Váš lékař poté vloží namazaný rozsah. Po zasunutí dalekohledu pocítíte tlak a můžete mít křeče, jako byste potřebovali projít benzínem nebo vyprázdnit.

Pokud provádíte sigmoidoskopii, vzduch bude do tlustého střeva zaveden přes dalekohled. Tím se nafoukne tlusté střevo, aby lékař lépe viděl oblast. Pokud je v cestě tekutina nebo stolice, může je lékař odstranit odsátím. Můžete být požádáni o změnu polohy, aby lékař mohl změnit polohu oboru.

Lékař vám odebere vzorek jakékoli abnormální tkáně, kterou najdou v konečníku. Biopsie bude extrahována štětcem, tamponem, sacím katétrem nebo kleštěmi. Po odstranění tkáně byste neměli cítit bolest.

Elektrokauterizace nebo teplo lze použít k zastavení jakéhokoli krvácení, které je výsledkem odstranění tkáně. Po skončení procedury se obor pomalu z vašeho těla odstraní.

Zotavení z rektální biopsie

Míra, do jaké se musíte zotavit, bude záviset na typu postupu, který byl použit k odběru vaší rektální biopsie.

Po flexibilní sigmoidoskopii můžete zaznamenat nadýmání ze vzduchu zavedeného do tlustého střeva. To může mít za následek nepříjemné pocity v břiše nebo průchod plynu několik hodin po zákroku.

Není neobvyklé najít malé množství krve v prvním pohybu střev po rektální biopsii. Měli byste se však obrátit na svého lékaře, pokud se u Vás vyskytnou:

• extrémní bolest břicha
• horečka
• více než jeden krvavý pohyb střev, zvláště pokud je krvácení silné nebo sražené
• pocit slabosti

Jakmile procedura skončí, můžete obnovit normální stravu a aktivity.

Rizika rektální biopsie

Rektální biopsie může poskytnout cenné údaje pro diagnostiku abnormální tkáně v konečníku. V případech, kde je rakovina problémem, může postup poskytnout definitivní diagnózu.

Rektální biopsie, jako každý invazivní postup, však s sebou nese riziko vnitřního poškození cílového orgánu nebo blízkých oblastí. Potenciální rizika rektální biopsie zahrnují:

• krvácející
• perforace střev (roztržení střeva)
• potíže s močením

Tato rizika jsou velmi vzácná.

Porozumění výsledkům rektální biopsie

Vzorek tkáně, který byl odebrán během vaší rektální biopsie, bude odeslán do laboratoře k vyšetření. Patolog - lékař, který se specializuje na diagnostiku onemocnění - tkáň vyšetří. Zpráva o nálezu bude zaslána vašemu lékaři.

Pokud jsou výsledky vaší rektální biopsie normální, nálezy naznačují následující:

• Řitní otvor a konečník jsou normální velikosti a vzhledu.
• Není krvácení.
• Nebyly nalezeny žádné polypy, hemoroidy, cysty ani nádory.
• Nebyly zaznamenány žádné abnormality.

Pokud jsou výsledky vaší rektální biopsie abnormální, lékař možná zjistil:

• amyloidóza, která zahrnuje abnormální nahromadění určitého typu bílkovin
• abscesy
• infekce
• zánět
• polypy nebo jiné abnormální výrůstky
• nádory

Abnormální výsledky vaší rektální biopsie mohou také naznačovat pozitivní diagnózu pro:

• rakovina
• Crohnova choroba, zánětlivé onemocnění střev, které postihuje gastrointestinální trakt
• Hirschsprungova choroba, střevní onemocnění, které může způsobit obstrukci
• ulcerózní kolitida, zánětlivé onemocnění střev, které postihuje tlusté střevo a konečník

Lékař může objednat více laboratorních testů nebo fyzikálních vyšetření, než bude schopen stanovit diagnózu.