Pandemie COVID-19 změnila povahu vztahů mezi pacientem a lékařem u lidí s revmatoidní artritidou (RA).
Obavy z expozice novému koronaviru pochopitelně způsobily, že lidé se zdráhali rezervovat si návštěvy ordinace u lékaře. Výsledkem je, že lékaři stále více hledají inovativní způsoby, jak se spojit se svými pacienty, aniž by obětovali kvalitní péči.
Telehealth a telemedicína se staly jedním z hlavních způsobů interakce s lékařem během pandemie.
A je to model péče, který pravděpodobně zůstane i po ústupu krize COVID-19, pokud pojišťovny budou i nadále hradit postpandemické virtuální návštěvy.
Co jsou telehealth a telemedicína a jaký je rozdíl?
Koncept telehealth a telemedicíny není nic nového. Zpočátku se tyto podmínky týkaly převážně zdravotní péče poskytované prostřednictvím telefonu nebo rádia. Ale jejich význam se v poslední době značně rozšířil.
Telemedicína označuje diagnostiku a léčbu pacientů pomocí telekomunikační technologie, včetně telefonu a internetu. Obvykle má formu videokonferencí mezi pacienty a lékaři.
Telehealth je širší kategorie, která jde nad rámec klinické péče. Zahrnuje všechny aspekty služeb vzdáleného zdravotnictví, včetně:
- telemedicína
- používání mobilních aplikací pro zdraví
- nositelná zařízení ke shromažďování zdravotních údajů
- online zdravotní výchova
- sdílení zdravotních informací mezi poskytovateli zdravotní péče
Je telemedicína k dispozici pro RA?
Telemedicína se již dlouho používá ve venkovských podmínkách, kde lidé nemají snadný přístup k lékařským specialistům. Před pandemií COVID-19 však širšímu přijetí telemedicíny bránily problémy jako:
- obavy o zachování důvěrnosti
- licenční požadavky
- správní náklady
- neochota pojišťoven pokrýt návštěvy telemedicíny
Revmatologové se také dříve zdráhali nahradit telemedicínu osobními návštěvami, protože brání fyzickému vyšetření kloubů. Toto vyšetření je důležitou součástí hodnocení lidí s podmínkami, jako je RA.
V reakci na potřebu více telemedicíny během pandemie však federální zdravotničtí činitelé pracovali na odstranění některých překážek telemedicíny. To platí zejména o otázkách udělování licencí a úhrad.
V důsledku těchto změn a poptávky po vzdálené péči v důsledku krize COVID-19 nabízí více revmatologů návštěvy telemedicíny.
Průzkum Kanady z roku 2020 mezi dospělými s revmatickými chorobami - z nichž polovina měla RA - zjistil, že 44 procent se zúčastnilo schůzky na virtuální klinice během pandemie COVID-19.
A průzkum pacientů s revmatickými chorobami v roce 2020, který provedla Americká vysoká škola revmatologie (ACR), zjistil, že dvě třetiny respondentů podstoupily revmatologickou schůzku prostřednictvím telehealthu.
Asi v polovině z těchto případů byli lidé nuceni získat virtuální péči, protože jejich lékaři neplánovali osobní návštěvy v kanceláři kvůli krizi COVID-19.
Může být návštěva telemedicíny pro RA stejně účinná jako návštěva osobně?
Ano - s několika výhradami.
Pandemie COVID-19 urychlila přijetí telemedicíny v revmatologii. Výzkum ukazuje, že nejúčinnějším využitím telemedicíny je sledování lidí, kteří již mají diagnostikovanou RA a žijí s RA.
Studie domorodých lidí z Aljašky s RA v roce 2020 nezjistila žádný rozdíl v aktivitě nemoci nebo kvalitě péče mezi těmi, kteří dostali péči osobně nebo prostřednictvím telemedicíny.
A podle dříve zmíněného kanadského průzkumu bylo 71 procent respondentů spokojeno se svými online konzultacemi. To naznačuje, že většině lidí vyhovovala vzdálená péče o podmínky, jako je RA.
Virtuální péče však nemůže plně nahradit péči osobní.
V nedávném pozičním dokumentu k telemedicíně ACR uvedla, že „podporuje úlohu telemedicíny jako nástroje s potenciálem zlepšit přístup a zlepšit péči o pacienty s revmatickými chorobami, ale neměla by nahradit základní osobní hodnocení prováděné v lékařsky vhodných intervalech. “
Kdy mám naplánovat návštěvu osobně místo návštěvy telehealthu?
Měli byste osobně navštívit svého lékaře ohledně jakýchkoli muskuloskeletálních vyšetření potřebných k diagnostice nového stavu nebo ke sledování změn stavu v průběhu času.
"Některá opatření týkající se aktivity nemoci, zejména ta, která závisejí na nálezech fyzických vyšetření, jako je počet oteklých kloubů, nemohou pacienti snadno měřit na dálku," uvedla AČR ve výše uvedeném pozičním dokumentu.
Jak se připravit na návštěvu telemedicíny
První věcí, kterou při návštěvě telemedicíny pro RA budete potřebovat, je způsob komunikace se svým lékařem.
Pro návštěvy vyžadující pouze zvuk budete potřebovat pouze telefon.
Pro návštěvy, které vyžadují vyšetření prostřednictvím videa, budete potřebovat smartphone, tablet nebo počítač s mikrofonem, webovou kamerou a telekonferenčním softwarem. Budete také potřebovat dobré připojení k internetu nebo Wi-Fi.
U schůzek s videem vám lékař může poslat e-mailem odkaz na zabezpečený online portál pro pacienty, kde můžete mít živý videochat, nebo odkaz pro připojení prostřednictvím aplikace, jako je:
- FaceTime
- Facebook Messenger
- Google Hangouts
- Zvětšení
- Skype
Než se přihlásíte na schůzku, můžete podniknout další kroky k přípravě na návštěvu telemedicíny RA:
- ujistěte se, že návštěva je kryta vaším pojištěním
- vyplnění všech požadovaných dotazníků nebo papírování před zkouškou
- zapište si své otázky pro lékaře
- vzhledem k vašemu cíli návštěvy
- sestavení seznamu všech současných léků a doplňků
- mít k dispozici pero a papír na psaní poznámek
- nalezení klidného, dobře osvětleného místa k provedení návštěvy
Co očekávat během návštěvy telemedicíny pro RA?
V mnoha ohledech bude návštěva telemedicíny pro RA podobná osobní schůzce s lékařem.
S lékařem proberete své současné příznaky, léky a celkovou pohodu.
Můžete také být požádáni, abyste lékaři ukázali jakékoli otoky kloubů, které pociťujete prostřednictvím videa, takže během virtuální návštěvy noste volné oblečení.
Jak mám následovat po návštěvě telemedicíny?
V závislosti na vašich příznacích a použitých lécích možná budete muset naplánovat následnou osobní prohlídku se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Možná budete moci klást otázky mezi návštěvami na zabezpečeném portálu pro pacienty.
A samozřejmě nezapomeňte vyplnit všechny předpisy a dodržovat pokyny týkající se užívání léků. Měli byste také držet krok s jakoukoli fyzikální terapií, stejně jako po „normální“ návštěvě.
Jídlo s sebou
Telehealth se stal během pandemie COVID-19 stále populárnějším způsobem přístupu k péči o RA.
Návštěvy telemedicíny, prováděné telefonem nebo přes internet, mohou být obzvláště užitečné pro sledování příznaků RA.
Osobní návštěva může být stále nutná, pokud však lékaři potřebují fyzicky prozkoumat vaše klouby, kosti a svaly.
