Stav diabetu typu 2: Když se zdraví stane prací na plný úvazek

Hlubší ponor do diabetu 2. typu

Pokud cukrovka typu 2 není v našich myslích, měla by být. USA jsou hlavním městem této choroby v rozvinutém světě. Téměř polovina Američanů má buď diabetes typu 2, nebo jeho prekurzor, prediabetes. Podle Americké diabetologické asociace to představuje 1 z každých 7 dolarů, které utratíme za zdravotní péči. A stále více to ovlivňuje tisíciletí.

Bylo provedeno mnoho studií o různých aspektech cukrovky typu 2: jak léčba funguje, kdo je nejvíce ovlivněn, a role, které hraje strava, cvičení, stres a spánek. Společnost Healthline se rozhodla proniknout hlouběji do tohoto světa pohledem na každodenní zkušenosti a pocity lidí, kteří žijí ve stavu, který jim nikdy nedává volný den.

Jak stav zvládají lidé s diabetem 2. typu? Mohou si dovolit zdravotní péči a změny životního stylu? Jak diagnóza mění jejich vnímání sebe a své budoucnosti? Kdo jim pomáhá? A liší se odpovědi na tyto otázky mezi generacemi? To jsou klíčové otázky, které většina studií nezkoumá tak úplně, jak bychom chtěli.

Chcete-li získat odpovědi, zadala společnost Healthline průzkum mezi více než 1 500 lidmi s diabetem 2. typu. Požádali jsme tisíciletí, generály Xers a baby boomers, aby nám řekli o jejich vnímání, starostech a zkušenostech. Poté, abychom uvedli naše nálezy na pravou míru, mluvili jsme s jednotlivci žijícími s tímto onemocněním a lékařskými odborníky, kteří mají zkušenosti s jeho léčením.

Někteří lidé tvrdili, že se jim cukrovka typu 2 daří, zatímco jiní tvrdili, že mají potíže. Drtivá většina je znepokojena vážnými komplikacemi stavu, jako je ztráta zraku nebo infarkty. Mnoho lidí, kteří již mají zaměstnání a rodiny, se jen těžko vyrovnávají s prací na zvládání nemoci - což jeden odborník nazval „prací na plný úvazek“. Podstatná čísla jsou hluboce znepokojena tím, zda si budou moci dovolit léčbu, kterou potřebují.

Mají problémy se spánkem.

Přesto se mnoha lidem s diabetem typu 2 podařilo udělat velké změny ve svém životě - lépe jíst, cvičit - a vidí svou diagnózu jako den, kdy se probudili a začali věnovat pozornost svému zdraví.

Klíčová zjištění průzkumu

Průzkum Healthline's State of Type 2 Diabetes zkoumal emocionální výzvy stavu, identifikoval výrazné rozdíly mezi generacemi a prozkoumal nejnaléhavější obavy lidí.

Zde je přehled klíčových zjištění:

Problémy a úspěchy v oblasti životního stylu

Vážná práce

Chudnutí je velkou výzvou. Více než dvě třetiny pacientů s diabetem typu 2 uvedlo, že jejich současná váha negativně ovlivňuje jejich zdraví. Téměř polovina se pokusila zhubnout několikrát, bez dlouhodobého úspěchu. Současně více než 40 procent uvedlo, že málokdy cvičí dostatečně tvrdě, aby se zapotil.

Překvapivá výzva

Jedna z největších hlášených výzev vás možná překvapí: většina lidí s diabetem 2. typu - 55 procent - má potíže s celonočním spánkem.

Příběhy úspěchu

U některých lidí se diagnóza cukrovky typu 2 může cítit jako budíček, který nastartuje zdravější životní styl. Mnoho lidí uvedlo, že jejich diagnóza je vedla k:

• jíst zdravěji (78 procent)
• lépe spravovat jejich váhu (56 procent)
• pít méně alkoholu (25 procent)

Generační a genderové rozdíly

S emocionálními a finančními problémy s cukrovkou 2. typu to mají mladší lidé těžší než starší lidé. K tomuto stavu je stále připojeno stigma - a hlavní nápor nese tisíciletí.

• Téměř polovina dotazovaných tisíciletí a asi třetina generála Xerse uvedla, že skrývá svůj stav kvůli obavám z toho, co si ostatní myslí.
• Přibližně stejný počet uváděl pocit negativního hodnocení některými poskytovateli zdravotní péče.
• Náklady brání více než 40 procentům tisíciletí vždy dodržovat doporučení lékaře k léčbě.

Existuje také genderová propast: ženy častěji než muži říkají, že upřednostňují potřeby ostatních před svými vlastními, a čelí více výzvám spojujícím své potřeby péče o sebe s jinými povinnostmi.

Negativní pocity

Žít s diabetem 2. typu je tvrdá práce, často spojená s obavami. Čtyři nejčastější negativní pocity, které lidé hlásili, byly:

• vyčerpání
• starosti s komplikacemi
• obavy o finanční náklady
• vina za špatné zvládnutí stavu

Většina navíc uvedla, že mají pocit, že selhali, pokud jsou výsledky testu A1C příliš vysoké.

Pozitivní výhled

Ačkoli mnoho lidí prožívá negativní pocity, většina účastníků průzkumu vyjádřila pocit posílení a uvedla, že často cítí:

• zájem o nalezení nových způsobů, jak tento stav zvládnout
• informovaný
• soběstačný
• sebepřijímající

Mnozí také uváděli pocity síly, odolnosti a optimismu.

Obavy z komplikací

Lidé s diabetem typu 2 si jsou dobře vědomi zdravotních komplikací, které mohou tento stav doprovázet: dvě třetiny hlásily obavy ze všech nejzávažnějších komplikací. Největší starosti? Slepota, poškození nervů, srdeční choroby, onemocnění ledvin, mrtvice a amputace.

Odborný nedostatek

Více než 60 procent účastníků průzkumu nikdy nenavštívilo endokrinologa nebo certifikovaného pedagoga pro cukrovku a většina se nikdy neporadila s dietologem. To odpovídá výzkumu, který ukazuje rozsáhlý nedostatek odborníků, kteří se specializují na cukrovku typu 2 - problém, který se zhoršuje.

Peníze versus zdraví

Cukrovka je nákladný stav. Téměř 40 procent účastníků průzkumu se obává o svou schopnost v budoucnu si dovolit léčbu.

Původní průzkum a data Healthline's State of Type 2 Diabetes lze na požádání poskytnout profesionálním médiím a výzkumným pracovníkům. Veškerá srovnávaná data z průzkumů byla testována na významnost na úrovni 90% spolehlivosti.

Práce cukrovky typu 2

Život s diabetem typu 2 se může cítit jako zaměstnání na plný úvazek. Na základní úrovni tento chronický stav ovlivňuje způsob, jakým tělo metabolizuje cukr, který je důležitým zdrojem paliva. Více než většina lidí s diabetem typu 2 musí jíst způsobem, který maximalizuje jejich zdraví, pravidelně cvičí a každý den volí další možnosti zdravého životního stylu. Kromě toho musí sledovat hladinu cukru v krvi. Mnozí užívají léky denně.

Ačkoli se diabetes 1. a 2. typu liší důležitými způsoby, oba zahrnují problémy s inzulínem, hormonem, který reguluje pohyb cukru do buněk těla. Když tělo neprodukuje inzulín nebo jej přestane efektivně používat, hromadí se cukr v krvi a způsobuje stav zvaný hyperglykémie. V počátečních stádiích tato vysoká hladina cukru v krvi způsobuje jemné příznaky, jako je žízeň a časté močení. Pokud není zaškrtnuto, může poškodit krevní cévy, nervy, oči, ledviny a srdce.

Některé léky na cukrovku zvyšují riziko hypoglykémie nebo velmi nízké hladiny cukru v krvi. Tento stav může způsobit vážné problémy, včetně ztráty vědomí nebo dokonce smrti.

Cukrovka typu 2 se vyvíjí, když se tělo stává rezistentním na inzulín - což znamená, že se hormon nepoužívá efektivně - nebo neprodukuje dostatek inzulinu k udržení krevního cukru v cílovém rozmezí. Liší se od diabetu 1. typu, což je autoimunitní onemocnění, které zastavuje produkci inzulínu. Cukrovka 1. typu se často vyvíjí v průběhu týdnů, obvykle u dětí nebo mladých dospělých.

Naproti tomu diabetes typu 2 se často vyvíjí pomalu. Lidé mohou jít roky, aniž by věděli, že to mají. Aby to zvládli, lékaři obecně doporučují monitorování hladiny cukru v krvi, změny životního stylu a denní perorální léky. V některých případech je nutná léčba inzulinem. V závislosti na indexu tělesné hmotnosti (BMI) a dalších faktorech mohou lékaři doporučit operaci hubnutí. Podle National Institutes of Health je vysoký BMI spojen s inzulínovou rezistencí.

Je přehnaně zjednodušující - dokonce zraňující - nazývat cukrovku 2. typu „chorobou životního stylu“. Za jeho rozvoj není nikdo vinen. Přesná příčina není známa. Pravděpodobně hrají roli genetické i environmentální faktory, uvádí Mayo Clinic. Rodinná anamnéza vystavuje lidi vyššímu riziku. Určité rasové nebo etnické skupiny, jako jsou Afroameričané, domorodí Američané a Latinskoameričané, jsou také vystaveni zvýšenému riziku. Toto onemocnění je častější u lidí starších 40 let, i když stále častěji postihuje mladé dospělé.

Bez ohledu na to, kdy je diagnostikována poprvé, diabetes 2. typu nenávratně mění životy lidí. Doporučují se časté návštěvy lékaře a testy ke sledování hladiny cukru v krvi. Mnoho lidí si stanoví dietní a pohybové cíle. Možná budou muset řešit také rizikové faktory komplikací, jako je vysoký krevní tlak nebo hladina cholesterolu.

Naučit se snižovat stres je také zásadní. Psychický stres může zvýšit hladinu cukru v krvi - a život s diabetem 2. typu může být stresující. Vyžaduje úsilí zvládnout každodenní život s požadavky komplexního chronického stavu.

Životní styl ovlivňuje riziko a závažnost cukrovky 2. typu a tento stav zase může změnit životní styl člověka. Proto se průzkum Healthline zaměřil na to, jak se lidem s diabetem typu 2 daří každý den a jak se cítí o dopadu této nemoci na jejich životy.

Životní styl práce

Průzkum Healthline zjistil, že většina dospělých - zejména starších dospělých - má dobrý pocit z toho, jak zvládají cukrovku 2. typu. Drtivá většina uvedla, že jsou blízkými dobře podporováni. Více než polovina uvedla, že se cítí dobře informovaný, soběstačný nebo odolný denně nebo týdně. Po jejich diagnóze většina uvedla, že začali jíst zdravěji, více cvičit a lépe řídit svou váhu.

Tento slunečný obrázek má ale odvrácenou stranu. Dvě třetiny účastníků průzkumu uvedly, že jejich aktuální váha negativně ovlivňuje jejich zdraví. Více než 40 procent uvedlo, že málokdy cvičí dostatečně tvrdě, aby se zapotilo. A početné menšiny - zejména mladší dospělí - uvedli, že se cítí vyčerpaní, úzkostní nebo provinilí z toho, jak tento stav zvládají.

Tyto výsledky se mohou zdát protichůdné, ale diabetes typu 2 je komplexní stav. Je to vzácný člověk, který se může řídit všemi pokyny svého lékaře k T. Proto je důležité zůstat realistický. Zvládání nemoci je vyvážením: malý čtvereček čokolády jednou za čas je v pořádku, ale čokoládová tyčinka velikosti King každý den není.

"Setkáváte se s lidmi tam, kde jsou, a pomáháte jim s výběrem realistického životního stylu," uvedla Laura Cipullo, RD, CDE, která je autorem knihy "Everyday Diabetes Meals: Cooking for One or Two." Ve své praxi pomáhá lidem soustředit se na dlouhodobé změny, ne na rychlé opravy.

Ale i lidé, kteří se zavázali ke změně svých zvyků, mohou své úsilí zmírnit příležitostnou oslavou narozenin, pracovními závazky nebo faktory, které nemohou ovlivnit.

"Když mi byla diagnostikována, byla jsem o 45 liber těžší než teď," řekla Shelby Kinnaird, autorka blogu Diabetic Foodie a knihy "The Pocket Carbohydrate Counter Guide for Diabetes."

Přestože si udržovala váhu, její nabitý cestovní program ztěžuje každodenní cvičení. V poslední době zažívá „fenomén úsvitu“, který se týká vysoké ranní hladiny cukru v krvi způsobené návalem hormonů. Doposud nenašla dlouhodobé řešení. "Všechno, co jsem zkoušel, nefunguje důsledně." To je největší výzva, které v současnosti čelím. “

Podobně Cindy Campaniello, vedoucí Rochesteru, NY, kapitoly podpůrné skupiny DiabetesSisters, tvrdě pracuje na vyvážení požadavků na zvládání cukrovky typu 2 s odpovědností rušného života. Snažit se držet konkrétní stravy je „strašné“, řekla, ne proto, že jídlo není chutné, ale kvůli času, který je zapotřebí na plánování a přípravu jídla.

"Víš, máme život," řekl Campaniello. Řekla Healthline o výzvách výchovy dvou aktivních chlapců při přípravě zdravých jídel s bílkovinami, čerstvými produkty a omezenými sacharidy. „Nemůžete svým dětem říci:‚ Dnes večer budeme mít McDonald ‘,“ vysvětlila. "Nemůžete fungovat s cukrovkou, když si na polední přestávku dáte nějaké zpracované jídlo."

Hmotnost a stigma

Navzdory úsilí, které vynaložili na uskutečnění zdravých změn, téměř polovina účastníků průzkumu Healthline uvedla, že správa hmotnosti zůstává velkou výzvou: pokusili se zhubnout několikrát bez dlouhodobého úspěchu.

Dr. Samar Hafida, endokrinolog z diabetického centra Joslin v Bostonu, řekl Healthline, že lidé, s nimiž zachází, v průměru vyzkoušeli tři nebo více módních diet. "Neexistuje léčba cukrovky, která by nezahrnovala zdravé stravování a fyzickou aktivitu," řekla, ale trendy v oblasti stravování mohou lidi vyvést z omylu. "Je tam spousta dezinformací."

To je jeden z důvodů, proč trvalé hubnutí tolik uniká. Dalším důvodem je, že lidé, kteří čelí problémům s nadváhou, nemusí dostávat užitečné lékařské zákroky nebo pomoc vůbec.

Na tyto výzvy se hromadí stigma spojené s cukrovkou 2. typu a váhou, zejména u mladších lidí.

"Jen druhý týden jsem měla dívku, která měla lehkou nadváhu," uvedla mluvčí Americké asociace pedagogů pro cukrovku Veronica Brady, PhD, CDE, která rovněž pracuje v lékařském středisku v Reno, NV. "To, co mi řekla, když jsem se s ní setkal, bylo:" Opravdu doufám, že mám cukrovku 1. typu, a nikoli 2. " "Nemám žádnou sebeovládání." "

Herečka S. Epatha Merkerson z právního řádu a slávy Chicaga Med zná stigma diabetu 2. typu - hlavně ze zkušeností s rodinnými příslušníky, kteří měli toto onemocnění, ale nikdy o něm nemluvili. Její příbuzní ani neřekli slovo „cukrovka“.

"Vzpomínám si, když jsem byl dítě, starší lidé v mé rodině vždy říkali: 'Ach, má nádech cukru,' 'řekl Merkerson Healthline," Takže jsem zjistil, že to říkám a opravdu nerozumím, co je to dotek cukru? Jsi buď diabetik, nebo ne. “

Tím, že je Merkerson upřímný o svém stavu, doufá, že zmírní rozpaky, které mnoho lidí cítí. Proto je obhájkyní soutěže America's Diabetes Challenge, sponzorované společností Merck a American Diabetes Association. Iniciativa vybízí lidi, aby prováděli změny životního stylu a řídili se léčebnými plány s cílem zlepšit léčbu diabetu 2. typu.

Když byla Merkersonovi před 15 lety diagnostikována, musela se smířit s tím, jak velkou váhu získala. Než opustila Zákon a pořádek, řekla: „Měl jsem skříň, která se pohybovala od 6 do 16 let.“ Cítila se trochu rozpačitě, když viděla, jak se její velikost zvětšuje v národní televizi - ale také byla motivována provést změny.

"Bylo mi 50, když mi diagnostikovali," vysvětlila, "a tehdy jsem si uvědomila, že jím jako dvanáctiletý." Můj stůl, jídlo a moje volby byly tak mimo graf. Takže to byla první věc, kterou jsem musel udělat, bylo přijít na to, jak lépe jíst, jak vařit, jak nakupovat - všechny ty věci. “

Stres a únava

Vzhledem k veškeré práci spojené s řízením cukrovky typu 2 není divu, že téměř 40 procent dotázaných uvedlo, že se cítí vyčerpaní denně nebo týdně. Stejně často více než 30 procent uvedlo, že se cítí provinile za to, jak tento stav zvládají.

Lisa Sumlin, PhD, RN, klinická sestra specializující se na cukrovku, považuje tyto perspektivy za povědomé. Její klienti v Austinu v Texasu mají tendenci být přistěhovalci s nízkými příjmy a často pracují na více místech, aby mohli vydělávat na živobytí. Přidání úkolů potřebných ke zvládnutí cukrovky typu 2 vyžaduje ještě více času a energie.

"Říkám to pacientům pořád: toto je práce na plný úvazek," řekla.

A není to ten, pro který by mohli používat zkratky.

I základní lékařské testy mohou vyvolat stres. Lékaři si například objednají test A1C, aby se dozvěděli o průměrné hladině cukru v krvi jedince za předchozí měsíce. Podle našeho průzkumu téměř 40 procent lidí považuje za stresující čekat na své výsledky A1C. A 60 procent má pocit, že „selhalo“, pokud se výsledky vrátí příliš vysoko.

Je to problém, o kterém Adam Brown opakovaně slyšel. Brown, vedoucí redaktor diaTribe, žije s diabetem 1. typu a píše v publikaci oblíbený sloupek „Adam's Corner“, který nabízí tipy lidem s diabetem 1. a 2. typu. Tématu stresu A1C se věnuje také ve své knize „Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide I Wish Someone Handed Me.“

"Lidé často chodí na schůzky s lékařem, cítí se souzeni a mají pocit, že pokud čísla na glukometru nebo jejich A1C nejsou v rozmezí, mají pocit, že dostanou špatnou známku," řekl Brown Healthline.

Spíše než k těmto číslům přistupovat jako ke známkám, navrhuje s nimi zacházet jako s „informacemi, které nám pomáhají rozhodovat se“. Toto přeformulovalo výsledky testu, řekl: „Neříká se:‚ Adam, jsi špatný člověk s cukrovkou, protože tvůj počet je opravdu vysoký. '“

Důraz na výsledky testů přispívá k dalšímu velkému problému: „vyhoření cukrovky“. Podle Joslin Diabetes Center se jedná o stav, kdy lidé s diabetem „unavují zvládání své nemoci nebo ji prostě na určitou dobu, nebo ještě horší, navždy ignorují.“

Někteří lidé fantazírují, jak to udělat.

"Jak mi někdo řekl na schůzce [podpůrné skupiny] minulé noci," řekl Kinnaird, „jen si chci dát den volna na cukrovku." "

Generační a genderové rozdíly

Generační mezery

Dalo by se téměř říci, že mladší dospělí s diabetem typu 2 se ve srovnání se staršími lidmi s tímto onemocněním zabývají úplně jiným onemocněním. Takto odlišné jsou jejich zkušenosti, zvláště když porovnáváte tisíciletí s populačními ročníky. Kontrasty jsou nápadné a nejsou dobré pro mladší dospělé.

Průzkum Healthline odhalil klouzavou škálu pocitů a zkušeností mezi různými věkovými skupinami. Většina dětských populačních ročníků ve věku 53 let a více uvedla pozitivní vyhlídky na své úsilí zvládat cukrovku 2. typu, na jejich interakce s ostatními a na pocit sebe sama. Pro srovnání, vyšší podíl tisíciletí ve věku 18 až 36 let uvedl, že mají v těchto oblastech negativní zkušenosti. Odpovědi generála Xerse obvykle padaly mezi dalšími dvěma skupinami, stejně jako věkově.

Například více než 50 procent tisíciletí a více než 40 procent Gen Xers uvedlo, že se za své tělo stydí denně nebo týdně. Podobně se cítí pouze 18 procent zbohatlíků. Stejně tak pocity viny, rozpaky a úzkosti pociťují tisíciletí a generál Xers častěji než starší dospělí.

Když se Lizzie Dessify ve 25 letech dozvěděla, že má cukrovku 2. typu, diagnózu tajila déle než měsíc. Když se nakonec svěřila ostatním, jejich reakce nevzbudily sebevědomí.

"Myslím, že nikoho nepřekvapilo," řekl Dessify, který pracuje jako školní terapeut pro duševní zdraví v Pittsburghu, PA. "Neuvědomil jsem si, jak špatně jsem nechal své zdraví jít, ale očividně to všichni kolem mě viděli."

Lidé v jejím životě byli sympatičtí, ale jen málokdo věřil, že dokáže zvrátit progresi nemoci. To bylo „trochu odrazující,“ řekla.

David Anthony Rice, 48letý umělec a obrazový konzultant, také od svého stanovení diagnózy v roce 2017 o tomto stavu mlčí. Někteří členové rodiny a přátelé to vědí, ale zdráhá se diskutovat o jeho stravovacích potřebách.

"Nechceš chodit a říkat všem:‚ Ach, jsem diabetik, takže když přijdu k vám domů, nemohu to jíst, '' řekl. "Je to jedna z mých největších výzev, jen se neizolovat."

Rice odolává testování hladiny cukru v krvi v práci nebo dokonce před svými dětmi. "Píchnutí prstem před nimi - to nerad dělám, protože je to děsí," vysvětlil.

Průzkum Healthline naznačuje, že je docela běžné, že tento stav schovávají tisíciletí a Gen Xers. Ve srovnání s populačními ročníky byly u těchto věkových skupin pravděpodobnější, že cukrovka 2. typu zasahovala do romantických vztahů, způsobovala problémy v práci nebo vedla lidi k negativním předpokladům. Cítí se izolovaně častěji než baby boomers.

Tyto problémy mohou mít něco společného se skutečností, že tento stav je často považován za nemoc staršího člověka.

Rice nikdy neslyšel, že by někdo z jeho generace hovořil o cukrovce 2. typu, dokud neuviděl televizní osobnost Tami Roman, která promlouvala o svých zkušenostech s basketbalovými manželkami ze série VH1.

"Bylo to poprvé, co jsem to slyšel nahlas od někoho z mé věkové skupiny," řekl. To ho dojalo k slzám. "Byla jako:‚ Mám 48. 'Mám 48 a mám s tím co do činění.' '

V některých případech může pocit hanby nebo stigma dokonce ovlivnit zdravotní péči mladších dospělých. Téměř polovina tisíciletí a téměř třetina Gen Xers uvedla, že se někteří poskytovatelé zdravotní péče cítí souzeni za to, jak zvládají cukrovku 2. typu. Přibližně stejný podíl uvedl, že se zpozdili s poskytovatelem zdravotní péče, protože se takových soudů obávají.

To je problém, protože zdravotničtí pracovníci mohou poskytnout obrovskou podporu, aby pomohli lidem zvládnout tento stav. Dessify například přiznává svému lékaři to, že jí pomohla porozumět změnám, které potřebuje ke zlepšení jejího zdraví. Přemýšlela o své stravě, rozcvičila rutinu cvičení a během tří let zhubla na 75 kilogramech. Nyní jsou její výsledky testu A1C na téměř normální úrovni. Dokonce založila malou firmu jako fitness trenérka.

I když jsou tyto příběhy o úspěchu důležitou součástí obrazu, mnoha tisíciletí se nedaří tak dobře.

Studie z roku 2014 v Diabetické medicíně zjistila, že ve srovnání se staršími dospělými s diabetem 2. typu je u lidí ve věku 18 až 39 let méně pravděpodobné, že budou zdravě jíst a užívat inzulin podle doporučení. Mladší lidé měli také horší skóre deprese než starší lidé.

"Nemají koncepční rámec pro chronický stav, který vyžaduje celoživotní bdělost a monitorování," vysvětlil Dr. Rahil Bandukwala, endokrinolog v MemorialCare Saddleback Medical Center v jižní Kalifornii.

Pro mladší dospělé je depresivnější uvědomit si, že cukrovka 2. typu s nimi bude po zbytek jejich života, dodal, protože zbytek jejich života je tak dlouhá doba.

Mladší lidé s diabetem typu 2 čelí také dalším naléhavým problémům - jako jsou peníze. Více než 40 procent tisíciletí uvedlo, že kvůli nákladům někdy nedodrží doporučenou léčbu. Téměř třetina uvedla, že nemá téměř žádné zdravotní pojištění. Mnoho z těch, kteří mají pojištění, uvedlo, že jim zbývají velké účty.

Tisíciletí, a v menší míře Gen Xers, také častěji než baby boomers říkali, že je pro ně těžké vyvážit potřeby péče o sebe s jinými povinnostmi.

Dr. Bandukwala není překvapen. Zjistil, že tisíciletí jsou obecně vysoce namáhanou generací. Mnoho lidí si dělá starosti s hledáním a udržením pracovních míst v rychle se rozvíjejícím světě s konkurenceschopnou globalizovanou ekonomikou. Někteří také pomáhají pečovat o rodiče nebo prarodiče s finančními nebo zdravotními potřebami.

"Je potenciálně velmi náročné," řekl, "přidat péči o cukrovku jako další zaměstnání."

Pohlaví rozděluje

Generační rozdíly nebyly jedinými rozdíly, které se projevily ve výsledcích průzkumu - významné rozdíly se objevily také mezi ženami a muži. Mnohem více žen než mužů hlásilo potíže s váhou. Ženy častěji říkaly, že je třeba zlepšit jejich léčbu diabetu 2. typu. Mají také větší problémy s vyvážením péče o sebe a jiných povinností.

Andrea Thomas, jednatelka neziskové organizace ve Washingtonu, D.C., má často pocit, že nemá čas zvládat cukrovku 2. typu tak opatrně, jak by chtěla.

"Nerad říkám, že jsem ve špatném zvyku, kde hodně pracuji, hodně cestuji tam a zpět do Kalifornie, protože můj otec je nemocný, předsedám tomuto výboru v kostele," řekla. . "Je to jen, kam to zapadnu?"

Thomas se o svém stavu cítí dobře vzdělaný. Je však těžké zůstat na vrcholu každého prvku jeho správy - cvičení, dobrého stravování, sledování hladiny cukru v krvi a vše ostatní.

"I když lidem říkám, že jednoho dne chci být velmi starou ženou, která cestuje po světě, existuje rozdíl mezi tím, co musím dělat, abych se o sebe postaral, a tím, co vlastně dělám."

Thomasův příběh může rezonovat u mnoha žen, které odpověděly na průzkum Healthline.

Téměř 70 procent uvedlo, že upřednostňují potřeby ostatních před svými, a to navzdory životu s chronickým onemocněním. Pro srovnání to uvedlo o něco více než 50 procent mužů. Není divu, že ženy mají větší problémy s vyvážením péče o sebe a jiných povinností?

"Myslím si, že ženy mají svůj vlastní soubor jedinečných výzev, pokud jde o cukrovku 2. typu," řekl Thomas. Dodala, že je důležité, aby ženy zvážily, jak se o sebe starají.

Sue Rericha, matka pěti dětí a autorka blogu Diabetes Ramblings, souhlasí.

"Mnohokrát jsme si dali poslední," řekla, "ale stále si pamatuji, když jsi v letadle a oni provedou bezpečnostní kontrolu a mluví o kyslíkové masce, řeknou lidem, kteří cestují s dětmi." , nasaďte si nejprve vlastní masku a poté pomozte někomu jinému. Protože pokud nejsme dobří sami pro sebe, nebudeme tam, kde musíme být, abychom pomohli ostatním. “

Lékařské záležitosti a rozhodnutí

Komplikace

Mnoho lidí s diabetem typu 2, s nimiž se dotazovala společnost Healthline, uvedlo, že žijí se zátěží vážných obav z potenciálně hrozných následků této nemoci.

Mezi tyto komplikace patří ztráta zraku, srdeční choroby, onemocnění ledvin a mrtvice. Cukrovka může také způsobit bolest a otupělost způsobující neuropatii nebo poškození nervů v rukou nebo nohou. Tato necitlivost může nechat lidi nevědomé o úrazech, které mohou mít za následek infekce nebo dokonce amputace.

Průzkum zjistil, že dvě třetiny lidí s diabetem typu 2 se obávají všech nejzávažnějších komplikací onemocnění. Díky tomu je tento problém nejběžnějším hlášeným problémem. Největší počet - 78 procent - se obává ztráty zraku.

Merkersonová byla svědkem některých nejhorších následků této nemoci mezi svými příbuznými.

"Můj otec zemřel na komplikace," řekla. "Moje babička ztratila zrak." Měl jsem strýce, který měl amputace dolních končetin. “

Respondenti průzkumu, kteří se identifikovali jako Afroameričané nebo Latinoameričané, a ženy všech dob, nejpravděpodobněji hlásili obavy spojené s komplikacemi. Lidé také mají tendenci se více trápit, pokud žijí v „diabetickém pásu“ nebo v jeho blízkosti, což je řada převážně jižních států, která podle amerických středisek pro kontrolu a prevenci nemocí označují vysokou míru diabetu 2. typu.

To nemusí být překvapivé, vzhledem k tomu, že studie zjistily vyšší výskyt komplikací souvisejících s cukrovkou u etnických menšin a žen ve srovnání s bělochy a muži.

Dr. Anne Peters pracuje jako endokrinologka na dvou klinikách v Los Angeles - jedné v zámožných Beverly Hills a jedné v sousedství East Los Angeles s nižšími příjmy. Všimla si, že lidé mají sklon k rozvoji komplikací dříve v životě na klinice East L.A., která slouží populaci, která není pojištěná a primárně latinskoamerická.

"V komunitě na východě LA jsou všechny tyto komplikace mladé," řekla. "Nikdy jsem neviděl slepotu a amputace ve své praxi na Westside u 35letých, ale dělám to tady, protože tam nebyl celoživotní přístup ke zdravotní péči."

Spát

Průzkum Healthline zjistil, že více než polovina lidí s diabetem 2. typu má problémy se spánkem. To může znít méně, ale může to vytvořit problematický cyklus špatného zdraví.

Centrum Joslin Diabetes Center konstatuje, že vysoká hladina cukru v krvi může vést k žízni a častému močení, takže lidé s diabetem typu 2 se mohou několikrát za noc vzbudit na pití nebo jít na toaletu. Na druhé straně může nízká hladina cukru v krvi způsobit pocity třesu nebo hladu, které narušují spánek. Stres, strach a bolest z neuropatie mohou také narušovat spánek.

Studie z roku 2017 uvádí, že poruchy spánku a deprese narušující spánek jsou častější u lidí s diabetem 2. typu. Na druhé straně, když lidé nespí dobře, může to zhoršit jejich cukrovku: Studie Diabetes Care z roku 2013 zjistila, že hladiny glukózy v krvi byly negativně ovlivněny, když lidé s diabetem 2. typu spali příliš krátce nebo příliš dlouho.

"Vždy se lidí ptám, zvláště pokud mají vysoké ranní cukry v krvi, kolik spánku dostáváte a jaké prostředí ve vaší ložnici přispívá ke spánku?" řekl Brown. Odpovídal mnoha lidem, kteří hledali tipy na zvládání cukrovky. Podle jeho názoru si mnoho lidí neuvědomuje důležitost spánku.

"Řešení spánku může mít na příští den opravdu velké dopady, pokud jde o menší inzulínovou rezistenci, větší citlivost na inzulín, méně chutí na cukr a sacharidy, větší touhu cvičit a lepší náladu," dodal. "Myslím, že rozsah dopadu, který můžete vyvodit z toho, že někomu pomůžete spát, je velmi podceňovaný."

Metabolická chirurgie

Navzdory obavám z komplikací způsobených diabetem 2. typu je méně než čtvrtina respondentů průzkumu ochotna za metodu léčby považovat metabolickou operaci. Polovina řekla, že je to příliš nebezpečné.

Takové postoje přetrvávají navzdory dokumentovaným výhodám metabolické chirurgie, nazývané také bariatrická chirurgie nebo operace hubnutí. Potenciální výhody mohou přesahovat úbytek hmotnosti.

Například přibližně 60 procent lidí s diabetem typu 2, kteří podstoupí jeden typ metabolické operace, dosáhne remise, uvedlo studii z roku 2014 v časopise The Lancet Diabetes & Endocrinology. „Remise“ obecně znamená, že hladiny cukru v krvi nalačno klesnou na normální nebo prediabetické hladiny bez léčby.

Ve společném prohlášení zveřejněném v roce 2016 skupina mezinárodních diabetologických organizací doporučila lékařům, aby zvážili metabolickou chirurgii jako možnost léčby lidí s diabetem typu 2, kteří mají BMI 30,0 nebo vyšší a mají potíže s kontrolou hladiny cukru v krvi. Od té doby American Diabetes Association přijala doporučení do svých standardů péče.

Dr. Hafida z diabetického centra Joslin nepřekvapuje odpor k operaci. "Je nevyužitý a vysoce stigmatizovaný," řekla. Ale podle jejího názoru „je to nejúčinnější léčba, jakou máme.“

Přístup k péči

Specialisté na péči o cukrovku typu 2 mohou významně změnit lidi žijící s tímto onemocněním - ale mnoho z nich k jejich službám nemá přístup.

Mezi účastníky průzkumu Healthline 64 procent uvedlo, že nikdy neviděli endokrinologa. Více než polovina uvedla, že nikdy neviděla dietologa nebo odborníka na výživu, který by jim mohl pomoci upravit stravu. A pouze 1 z 10 uvedlo, že navštěvuje terapeuta nebo poradce více než třikrát ročně - přestože čtvrtina účastníků uvedla, že u nich byla diagnostikována deprese nebo úzkost.

Cukrovka typu 2 je onemocnění související s endokrinním systémem nebo tělními hormony a žlázami. Podle Dr. Saleha Aldasouqiho, hlavního endokrinologa na Michiganské státní univerzitě, může lékař primární péče zvládnout léčbu „nekomplikovaných“ případů, pokud jsou o tomto stavu dobře informováni. Pokud však někdo s diabetem typu 2 má potíže s hladinou cukru v krvi, má příznaky komplikací nebo konvenční léčba nefunguje, doporučuje se navštívit endokrinologa.

V některých případech je lékař dané osoby může odkázat na certifikovaného pedagoga pro cukrovku neboli CDE. Tento typ profesionála má specifické školení ve vzdělávání a podpoře lidí s diabetem. Lékaři primární péče, zdravotní sestry, dietologové a další poskytovatelé zdravotní péče mohou všichni trénovat, aby se stali CDE.

Vzhledem k tomu, že CDE může být tolik různých typů poskytovatelů, je možné jednoho vidět, aniž byste si to uvědomovali. Pokud však vědí, 63 procent účastníků průzkumu uvedlo, že s žádným nikdy nekonzultovali.

Proč tedy více lidí s diabetem 2. typu nedostává specializovanou pozornost?

V některých případech pojištění neplatí za návštěvy specialistů. Nebo odborníci nepřijmou určité pojistné plány.

Brady viděl tento problém zblízka, pracoval jako CDE v Reno, NV. „Každý den, kdy uslyšíte,‚ lidé v soukromém sektoru nepřijímají moje pojištění, ‘“ řekla, „a v závislosti na vašem pojištění vám řeknou:„ nepřijímáme žádné nové pacienty. ““

Rozšířený nedostatek endokrinologů také vytváří překážky, zejména ve venkovských oblastech.

Podle jedné studie z roku 2014 má národ o 1 500 méně dospělých endokrinologů, než potřebuje. Mezi těmi, kteří pracovali v roce 2012, se 95 procent nacházelo v městských oblastech. Nejlepší pokrytí bylo v Connecticutu, New Jersey a Rhode Island. Nejhorší to bylo ve Wyomingu.

Vzhledem k těmto rozdílům má smysl, že náš průzkum zjistil regionální rozdíly. Lidé na severovýchodě byli s největší pravděpodobností hlášeni u endokrinologa několikrát ročně. Ti na Západě a Středozápadě byli nejméně pravděpodobní, že by někdy viděli.

Očekává se, že bez společného úsilí o řešení nedostatku endokrinologů bude problém narůstat.

Mladších dospělých by to mohlo zasáhnout obzvlášť tvrdě.

Jak poznamenal jeden komentář v časopise The Lancet Diabetes & Endocrinology, čím je člověk mladší, když je mu diagnostikována cukrovka 2. typu, tím větší je dopad na jeho délku života. Částečně proto, že mladší věk nástupu může vést k dřívějším komplikacím.

I když mnoho mladých lidí s diabetem typu 2 může mít prospěch z odborné péče, náš průzkum zjistil, že 1 ze 3 tisíciletí, kterým bylo doporučeno navštívit endokrinologa, má potíže s nalezením tohoto.

Náklady na péči

Průzkum zjistil, že finanční náklady na cukrovku typu 2 jsou předmětem vážných obav. Téměř 40 procent respondentů se obává o svou schopnost dovolit si péči v budoucnu. Možná ještě znepokojivější je, že téměř 1 z 5 nákladů jim někdy brání v dodržování lékařských pokynů jejich lékařů.

Podle zprávy Americké diabetologické asociace se celostátní náklady na diabetes typu 1 a typu 2 - 327 miliard dolarů v roce 2017 - zvýšily za pět let o 26 procent. Poslední záznam činil 9 601 USD na jednotlivce s diabetem. Mnoho lidí si může dovolit tuhý podíl na kartě, kterou musí pokrýt.

Mezi účastníky průzkumu téměř 30 procent uvedlo, že mají pojistné krytí, které jim ponechává velké účty. Výživné jídlo, členství v tělocvičně a cvičební pomůcky stojí peníze. Samozřejmě stejně tak návštěvy zdravotní péče a léčba - včetně léků.

„Náklady na antihyperglykemické léky, zejména na inzulin, se staly překážkou léčby diabetu,“ uvádí studie z roku 2017 ve zprávě Current Diabetes Reports.

Jako mnoho lidí, i Kinnaird pocítil bodnutí nákladů na léky. Samostatně výdělečně činná si musela koupit nové pojištění poté, co její předchozí pojišťovna opustila burzy zákona o cenově dostupné péči. Přepnutí nebylo dobré pro její peněženku: tříměsíční dodávka léků, která dříve stála 80 $, nyní stojí 2 450 $.

Lidé s cukrovkou někdy užívají méně léků, než je předepsáno, aby to vydrželo.

Tato otázka si získala pozornost poté, co loni zemřel mladý muž s diabetem 1. typu. Když Alec Raeshawn Smith stárl z pojistného krytí svých rodičů, cena jeho inzulínu byla příliš vysoká. Začal dávkovat dávky, aby to vydrželo. Za měsíc byl mrtvý.

Campaniello si udělala vlastní přídělový systém. Před lety si pamatuje, že každé tři měsíce platila 250 $ za nový typ dlouhodobě působícího inzulínu. Droga jí dramaticky snížila hladinu A1C. Když však její lékař zkontroloval výsledky testů, měla podezření, že si Campaniello „hraje“ s jejím inzulinem.

"Řekl jsem:" No, když mi říkáš, že si to tak nějak zachráním někdy na konci měsíce, protože si to nemohu dovolit, "vzpomínal Campaniello," máš pravdu! ""

Průzkum Healthline předvídatelně zjistil, že lidé s nízkými příjmy častěji hlásí obavy z nákladů na péči a pojistného krytí. Totéž platilo pro osoby v diabetickém pásu.

Výzkum širší populace také zjistil etnické a rasové rozdíly: mezi lidmi do 65 let nebylo v roce 2016 pojištěno 17 procent hispánských Američanů a 12 procent afroameričanů, ve srovnání s 8 procenty bílých Američanů, uvedl Kaiser Rodinná nadace.

Když si člověk nemůže dovolit platit více než pár dolarů měsíčně, může to omezit jeho možnosti léčby, řekla Jane Renfro, praktická sestra, která dobrovolně pracuje na zdravotní klinice ve Falls Church ve státě VA pro populace s nízkým počtem rezerv a bez pojištění.

"Musíme se ujistit, že léky, které vybíráme, jsou ty, které jsou generické a nabízejí se za velmi nízké ceny - například 4 $ za měsíční zásobu, 10 $ za tříměsíční dodávku," vysvětlila. "To omezuje rozsah terapií, které můžeme nabídnout."

Probuzení

Nikdo se nerozhodne mít diabetes typu 2 - ale rozhodnutí, která lidé dělají, mohou potenciálně ovlivnit, jak nemoc postupuje. U mnoha z těch, s nimiž Healthline vedla rozhovor, se diagnóza cítila jako probuzení, které je tlačilo k nastartování zdravějších návyků. Navzdory výzvám, kterým čelí, mnozí uvedli, že dělají vážné kroky ke zlepšení svého zdraví.

Průzkum Healthline zjistil, že 78 procent uvedlo, že se díky své diagnóze stravovalo lépe. Více než polovina uvedla, že cvičí více a buď hubne, nebo lépe zvládá svoji váhu. A zatímco mnohým připadá cesta drsná, jen asi čtvrtina si myslí, že pro správu svého zdraví by měli udělat mnohem víc.

Gretchen Becker, autorka blogu Wildly Fluctuating a autorka knihy „The First Year: Type 2 Diabetes“, sdílela s Healthline několik myšlenek o tom, jak ji diagnóza vedla k dodržování změn, které chtěla provést:

"Jako většina Američanů jsem se roky neúspěšně snažil zhubnout, ale něco vždy sabotovalo mé úsilí: možná velká párty s lákavými pochoutkami nebo jen večeře s příliš velkým množstvím jídla." Po stanovení diagnózy jsem brala věci vážněji. Pokud někdo řekl: ‚ach, jedno malé sousto vám neublíží, 'mohl bych říci,‚ ano, bude. ‘Takže jsem se držel stravy a ztratil asi 30 liber.“

"Kdybych nedostala cukrovku," pokračovala, "stále bych přibírala na váze a bylo by mi to nepříjemné." S cukrovkou jsem dosáhl nejen normálního BMI, ale moje strava je ve skutečnosti mnohem příjemnější než to, co jsem jedl dříve. “

Dessify také připisuje diagnózu za to, že ji tlačil k posunu ve svém životě.

Během těhotenství se svým synem jí byla diagnostikována gestační cukrovka. Šest týdnů po jeho narození zůstala hladina cukru v krvi u Dessify vysoká.

Když dostala diagnózu cukrovky typu 2, cítila se Dessify provinile za to, jak by tento stav mohl zkrátit její život a čas se synem. "Nemohla jsem ani slíbit, že tu budu tak dlouho, jak jsem s ním mohla být," řekla Healthline.

O několik měsíců později začala navštěvovat nového lékaře a požádala ho, aby k ní byl upřímný. Řekl jí, že rozhodnutí, která udělala vpřed, určí, jak vážný bude její stav.

Dessify změnila stravu, tlačila se do cvičení a významně zhubla.

Jako rodič řekla, že jejím hlavním cílem bylo být pro svého syna nejlepším vzorem, jaký by mohla být. "Byl jsem přinejmenším požehnán situací, která mě opravdu nakopla, když jsem chtěla být tím vzorem."

Aby společnost Dessify pomohla zůstat na správné cestě, používá chytré hodinky. Podle průzkumu Healthline je tento druh zařízení pro sledování cvičení a stravy oblíbenější u tisíciletí jako Dessify než u starších generací. Mileniálové také častěji oceňují internet jako zdroj informací o diabetu nebo sociální podpory.

"Lidé, kteří používají aplikace důsledně, musím vám říci, mají lepší hodnoty A1C," řekl Brady a popsal některé výhody nových technologií.

Ale jakákoli metoda, která pomáhá lidem zůstat na správné cestě, je dobrá, řekl Dr. Hafida. Ať už se spoléhá na digitální zařízení nebo pero a papír, nejdůležitější je, aby se ho lidé drželi a aby bylo jejich zdraví dlouhodobou prioritou.

Kinnaird, stejně jako mnoho jejích kolegů v průzkumu, našla snahu provést významné změny ve svém životě.

"Neměla jsem žádnou motivaci provést tyto změny, dokud jsem nedostala diagnózu," vysvětlila."Měl jsem velmi stresující práci, cestoval jsem pořád, jedl jsem tři jídla denně, pět dní v týdnu."

"Ale jakmile jsem dostal diagnózu," řekla, "to byl budíček."

Lékařská kontrola a konzultace

Amy Tenderich je novinářka a obhájkyně, která založila přední online zdroj DiabetesMine.com po diagnóze cukrovky 1. typu v roce 2003. Stránka je nyní součástí Healthline Media, kde Amy působí jako redakční ředitelka Diabetes & Patient Advocacy. Amy je spoluautorkou motivačního průvodce péčí o cukrovku „Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes“. Vedla výzkumné projekty zdůrazňující potřeby pacientů. Výsledky byly publikovány v Diabetes Spectrum, American Journal of Managed Care a Journal of Diabetes Science and Technology.

Susan Weiner, MS, RDN, CDE, FAADE je oceněná řečníčka a autorka. V roce 2015 působila jako vychovatelka cukrovky AADE v roce 2015 a od New York State Academy of Nutrition and Dietetics získala cenu Media Excellence Award 2018. Susan byla v roce 2016 také držitelkou ceny Dare to Dream Award od Nadace Diabetes Research Institute. Je spoluautorkou publikací The Complete Diabetes Organizer a „Diabetes: 365 Tips for Living Well.“ Susan získala magisterský titul z aplikované fyziologie a výživy na Kolumbijské univerzitě.

Dr. Marina Basina je endokrinologka se specializací na diabetes mellitus typu 1 a 2, technologii diabetu, uzliny štítné žlázy a rakovinu štítné žlázy. Vystudovala 2. Moskevskou lékařskou univerzitu v roce 1987 a absolvovala endokrinologické stáže na Stanford University v roce 2003. Dr. Basina je v současné době klinickým docentem na Lékařské fakultě Stanford University. Působí také v lékařské poradní komisi Carb DM a Beyond Type 1 a je lékařskou ředitelkou ústavní cukrovky ve Stanfordské nemocnici.

Redakční a výzkumní přispěvatelé

Jenna Flannigan, hlavní redaktorka
Heather Cruickshank, pomocná redaktorka
Karin Klein, spisovatelka
Nelson Silva, ředitel marketingové vědy
Mindy Richards, PhD, výzkumná konzultantka
Steve Barry, editor kopií
Leah Snyder, grafický design
David Bahia, produkce
Dana K. Cassell, kontrola faktů