Muskuloskeletální bolest

Přehled

Muskuloskeletální bolest označuje bolest svalů, kostí, vazů, šlach a nervů. Tuto bolest můžete cítit pouze v jedné oblasti těla, například na zádech. Můžete jej také mít v celém těle, pokud máte rozšířený stav, jako je fibromyalgie.

Bolest se může pohybovat od mírné až po dostatečně silnou, aby zasahovala do vašeho každodenního života. Může to začít náhle a bude to krátkodobé, což se nazývá akutní bolest. Bolest, která trvá déle než 3 až 6 měsíců, se nazývá chronická bolest.

Příčiny

Poruchy svalové a kosterní soustavy

Tyto poruchy přímo ovlivňují kosti, svaly, klouby a vazy. Nejběžnější příčinou bolesti pohybového aparátu je poranění kostí, kloubů, svalů, šlach nebo vazů. Pády, sportovní zranění a dopravní nehody jsou jen některé z příhod, které mohou vést k bolesti.

Existuje více než 150 různých muskuloskeletálních poruch. Mezi nejběžnější patří:

• artritida, včetně revmatoidní artritidy, psoriatické artritidy, lupusu, osteoartritidy, dny a ankylozující spondylitidy
• osteoporóza
• zranění, jako jsou zlomeniny a vykloubení
• ztráta svalové hmoty (sarkopenie)
• problémy se strukturou kostí nebo kloubů, jako je skolióza

Nemoci pohybového aparátu

Toto je několik nemoskuloskeletálních poruch, které způsobují bolest kostí, svalů, kloubů a vazů:

• nadužívání v práci nebo při sportu
• špatné držení těla
• prodloužený odpočinek v posteli, například během nemoci nebo po operaci
• infekce kostí, svalů nebo jiných měkkých tkání
• nádory, které vyvíjejí tlak na šlachy a kosti, včetně nádorů tenosynoviálních obřích buněk (TGCT), jako je pigmentovaná villonodular synovitida (PVNS)

Bolest může někdy mít pocit, že pochází z muskuloskeletálního systému, když je zcela z jiného orgánového systému. Například infarkt může způsobit bolest, která vyzařuje dolů po paži. Tomu se říká odkazovaná bolest a může pramenit z:

• srdce
• plíce
• ledviny
• žlučník
• slezina
• slinivka břišní

Typy

Bolesti dolní části zad jsou nejčastějším typem muskuloskeletální bolesti. Mezi další typy patří:

• bolest svalů (myalgie) způsobená úrazem, infekcí, křečemi nebo křečemi, ztrátou průtoku krve do svalu nebo nádorem
• bolest kostí v důsledku poranění, jako je zlomenina, infekce, nádor nebo porucha hormonů
• bolesti šlach a vazů, jako například při podvrtnutí, přetažení nebo zánětu při tendonitidě nebo tenosynovitidě
• bolesti kloubů z artritidy
• fibromyalgie, která způsobuje bolesti šlach, svalů a kloubů v celém těle
• bolest při kompresi nervů ze stavů, které vyvíjejí tlak na nervy, jako je syndrom karpálního tunelu, syndrom kubitálního tunelu a syndrom tarsálního tunelu

Příznaky a symptomy

Kvalita bolesti se může lišit podle toho, kde se nachází.

Bolest kostí je tupá, ostrá, bodná nebo hluboká. Je to obvykle nepříjemnější než bolest svalů nebo šlach.

Bolest svalů může být intenzivní a krátkodobá, pokud je způsobena křečemi nebo silnou svalovou kontrakcí, běžně nazývanou Charleyův kůň. Sval může nepříjemně škubnout nebo se stahovat.

Bolest šlach může být ostrá, pokud ji způsobilo zranění. Obvykle se zhoršuje při pohybu nebo roztažení postižené šlachy a zlepšuje se odpočinkem.

Bolesti kloubů se cítí jako bolavé. Může být doprovázeno ztuhlostí a otokem.

Fibromyalgie způsobuje několik citlivých míst v celém těle.

Bolest při stlačení nervu může mít mravenčení, mravenčení nebo pálení. Další příznaky závisí na příčině bolesti a mohou zahrnovat:

• ztuhlost
• bolestivost
• otok
• zarudnutí
• praskání nebo praskání zvuku v kloubu
• potíže s pohybem postižené oblasti
• slabost
• únava
• potíže se spánkem
• svalové křeče nebo záškuby
• modřiny

Diagnóza

Protože muskuloskeletální bolest může mít různé příčiny, lékař nejprve provede podrobnou anamnézu a zeptá se na vaše příznaky. Očekávejte, že odpovíte na tyto otázky:

• Kdy začala bolest?
• Co jste tehdy dělal (například cvičil nebo sportoval)?
• Jaký je to pocit - bodnutí, pálení, bolesti, brnění?
• Kde to bolí?
• Jaké další příznaky máte (potíže se spánkem, únava atd.)?
• Co to zhoršuje nebo zlepšuje?

Lékař může stisknout nebo přesunout postiženou oblast do různých pozic, aby zjistil přesné umístění vaší bolesti. Řada testů může pomoci určit příčinu bolesti, včetně:

• krevní testy, aby se zjistily známky zánětu, které by mohly naznačovat artritidu
• Rentgenové nebo CT snímky pro zjištění problémů s kostmi
• MRI skenuje, aby zjistil problémy s měkkými tkáněmi, jako jsou svaly, vazy a šlachy
• testování kloubních tekutin k vyhledání infekcí nebo krystalů způsobujících dnu

Léčba

Lékaři primární péče nejčastěji léčí muskuloskeletální bolesti. Do vaší péče mohou být zapojeni také fyzioterapeuti, revmatologové, osteopati, ortopedičtí specialisté a další specialisté.

Léčba, kterou dostanete, je založena na tom, co způsobuje vaši bolest. Možnosti léčby jsou rozděleny do několika typů.

Léky

• acetaminofen (tylenol)
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve)
• injekce kortikosteroidů do bolestivé oblasti
• opioidy (pouze pro silnější bolesti z důvodu rizika závislosti a vedlejších účinků)

Praktická terapie

• terapeutická masáž
• chiropraktická / osteopatická manipulace
• fyzikální terapie

Alternativní terapie

• akupunktura
• bylinné, vitamínové a minerální doplňky

Pomůcky a zařízení

• protetika
• rovnátka
• krční límce
• tejpování
• bederní opěrky

Chirurgická operace

Chirurgie je obvykle vyhrazena pro případy, které se nezlepšují konzervativnější léčbou. Postupy mohou zahrnovat:

• náhrada kloubu
• laminektomie
• oprava měkkých tkání a chrupavek
• artroskopie

Úpravy životního stylu

U zranění nebo problémů souvisejících s nadužíváním může lékař doporučit odpočinek v postižené části těla, dokud se nehojí. Pokud máte artritidu nebo jinou bolest svalů, může být užitečné protahování a další cvičení pod vedením fyzioterapeuta.

Led a teplo jsou dobrou volbou pro uklidnění bolesti. Led snižuje otoky a zmírňuje bolest ihned po úrazu. Teplo zmírňuje ztuhlost několik dní po počátečním zranění.

Někdy je užitečné si s někým promluvit o své bolesti. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) vás naučí způsoby, jak účinněji zvládat bolest.

Odnést

Muskuloskeletální bolest může mít mnoho zdrojů, z nichž některé nejsou ve samotných svalech, kostech a kloubech. Pokud máte silnou bolest nebo se nezlepší během několika týdnů, navštivte svého lékaře, aby zjistil příčinu.