Jedná se o rasu a medicínu, sérii věnovanou odhalení nepohodlné a někdy životu nebezpečné pravdy o rasismu ve zdravotnictví. Zdůrazňováním zkušeností černochů a ctěním jejich cest za zdravím se díváme do budoucnosti, kde je lékařský rasismus věcí minulosti.
Být lékařem je jedinečná role. Zahrnuje to znát ty nejintimnější věci o člověku, ale ve skutečnosti ne vědět vůbec jako člověka.
Úkolem pacienta je být transparentní ohledně svého zdraví a úkolem lékaře je objektivně naslouchat příznakům a obavám z výběru nejlogičtější diagnózy.
Rasové předsudky v lékařské oblasti narušují důvěru potřebnou pro fungování tohoto vztahu.
Předpojatý lékař může nevěřit příznakům nebo jejich závažnosti a chybně diagnostikovat stav.
Pacient může lékaři nedůvěřovat, neúčastnit se schůzek, neřídit se pokyny nebo přestat sdílet klíčové informace, protože historie mu říká, že to neberou vážně.
Snižování zkreslení je zásadní pro odstranění zdravotních rozdílů, zejména u černých žen.
Můj záběh se zaujatostí
Před několika lety jsem zažil lékařskou zaujatost, když jsem začal mít bolesti hlavy několikrát týdně. Měl jsem předtím migrénu, ale toto bylo jiné.
Cítil jsem se, jako bych táhl své tělo těžkým odporem, jako bych narazil na spodní proud. Chudla jsem. Bez ohledu na to, kolik vody jsem vypil, byl jsem vždycky žíznivý a spěchal jsem do koupelny po celý den.
Zdálo se, že nikdy nemohu jíst dost, abych se cítil sytý. Když jsem se pokusil vyhnout přejídání, unavilo mě to, rozmazané vidění a měl jsem tolik problémů se zaostřováním, že bylo těžké řídit.
Můj lékař primární péče (PCP) mě přerušil, když jsem se snažil vysvětlit.
Gratulovala mi k hubnutí a řekla, že musím jen nechat svůj mozek přizpůsobit se nedostatku potravy. Když jsem vysvětlil, že nedržím dietu, poslala mě ke specialistovi na bolesti hlavy.
Specialista na bolesti hlavy předepsal léky, které nepomohly. Věděl jsem, že to nejsou migrénové bolesti hlavy, ale nikdo neposlouchal, i když moje únava a dezorientace rostly.
Jednou jsem měl dokonce problém najít svůj vlastní dům.
Při mé šesté návštěvě příznaky masivně narušily můj život. Přemýšlel jsem, jestli mám cukrovku typu 2 kvůli rodinné anamnéze. Zdálo se, že se moje příznaky shodují.
Věděl jsem o testu zvaném HbA1c, který poskytuje snímek hladiny cukru v krvi. Trval jsem na testování. Můj lékař řekl, že si objedná laboratoře na základě mé demografie.
Myslel jsem, že se konečně někam dostanu - ale když recepční v laboratoři vytiskl seznam testů, HbA1c nebyl přítomen. Místo toho to byly testy na běžné pohlavní choroby.
Byl jsem ponížen, ohromen a blíž k odpovědi. Na parkovišti jsem se zhroutil a rozplakal se.
Jemný rasismus
Když černoši sdílejí případy rasismu, často se to nebere v úvahu jako hraní „závodní karty“ nebo jako izolovaný incident. Je mnohem obtížnější vysvětlit jemný rasismus, než vysvětlit do očí bijící činy jako hořící kříže a rasové nadávky.
Četné případové studie však ukázaly, že takovéto vzorce jsou systémovým jevem.
Například studie provedená ve dvou onkologických nemocnicích v Michiganu analyzovala interakce mezi nečernošskými onkology a jejich černošskými pacienty. Onkologové, kteří prokázali vyšší stupeň zkreslení testu, strávili měřitelně méně času s pacienty Black a odpověděli na méně otázek.
Tato studie ukazuje realitu rasové zaujatosti. V číslech vysvětluje, proč černošští pacienti často uvádějí, že se cítí nepodporovaní a nedůvěřují svým lékařům.
Lékařské instituce nejsou jediné, kde implicitní zaujatost a rasismus ovlivňují vztahy potřebné k poskytování kvalitní péče a služeb.
Pokud jde o černochy, neschopnost důvěřovat, zda vás někdo považuje za lidskou bytost, ovlivňuje vztahy s lékaři, učiteli a dalšími autoritami, jako je policie.
Stárnutí příliš rychle
Studie z roku 2010 našla důkaz, že černé ženy zažívají zrychlené biologické stárnutí.
Podle studie jsou černé ženy biologicky o 7,5 let starší než bílé ženy ve stejném chronologickém věku, a to především kvůli stresu z rasismu.
Nestandardní péče
Příjem nestandardní lékařské péče je odlidšťující. Může také ohrozit naše životy a životy našich blízkých.
Mohl jsem havarovat při řízení, abych dostal své děti, nebo jsem omdlel při vaření a spálil můj domov, a to všechno proto, že můj lékař neviděl za její předsudky, aby mi správně diagnostikoval.
A nejsem sám.
Podle CDC Pregnancy Mortality Surveillance System byla míra mateřské úmrtnosti černých žen ve Spojených státech v roce 2016 42,4 úmrtí na 100 000 živě narozených. Míra nehispánských bílých žen byla 13 úmrtí.
To znamená, že černé ženy mají 3,25krát vyšší pravděpodobnost úmrtí během těhotenství než bílé ženy.
A kojenecká úmrtnost kojenců černé pleti je hlášena 2,3krát vyšší než u kojenců jiné než černé pleti.
Kvůli historickým pozůstatkům pozůstatků nebo praktikám vyloučení celých zeměpisných oblastí z přijímání zdrojů žije mnoho černých, domorodých a barevných lidí (BIPOC) v městských a venkovských oblastech v oblastech s lékařským nedostatkem (MUA) a nemá přístup k důsledným , kvalitní zdravotní péče.
U černých žen je 3,25krát vyšší pravděpodobnost úmrtí během těhotenství než u bílých žen.
Náklady na zkreslení
Tye’sha Fluker (35 let) z Bostonu ve státě Massachusetts strávila více než rok hledáním diagnózy a léčby bolesti v žaludku.
Říká, že nikdy nezapomene na nezaujatého lékaře, který se po několika návštěvách zeptal: „Všechno ukazuje, že jsi zdravý. Co chceš abych udělal?"
Lékař trval na tom, že Flukerovy příznaky musí mít psychologický původ a předepsat léky na úzkost. Fluker bezvýsledně dodržoval lékařskou pomoc.
V průběhu času její příznaky nevolnosti, zvracení a bolesti přetrvávaly.
Jednoho dne se příznaky natolik zesílily, že ji Flukerova sestra převezla do nemocnice. V pohotovosti měla tolik bolesti a byla tak vyčerpaná, že omdlela, než se mohla přihlásit.
Po provedení testů lékaři zjistili, že má extrémní růst H. Pylori bakterie v žaludku, které způsobují vřed.
To by mohl být menší problém, kdyby byly příznaky zkoumány, když je Fluker poprvé ohlásil. Místo toho musela být několik dní hospitalizována kvůli poškození způsobenému bakteriemi a vředy.
Musím se divit: Kdyby ten lékař absolvoval školení o předpojatosti lékařů a jak je bolest černých lidí často ignorována, byla by Fluker léčena dříve?
Dr. Monya De, odbornice na interní medicínu, říká, že se o předpojatosti během lékařské fakulty nikdy nedozvěděla. Termín jí nebyl představen, dokud se během své kariéry nezúčastnila konference.
De je také vidět, že lékaři poskytují kvůli zkreslení péči nižší kvality.
Jednou pozorovala, že neurolog trávil drasticky více času s hezkou mladou ženou než se starší neanglicky mluvící ženou, i když se u obou projevily stejně příznaky.
De je znepokojen nedostatkem kvalitního času, který pacienti dostávají také svým lékařům.
"Komunitní kliniky a federálně kvalifikovaná zdravotní střediska, která užívají Medicaid (někteří, ale ne všichni), vezmou nové pacienty s více stížnostmi a strčí je do 15minutové schůzky." To neúměrně ovlivňuje barevné lidi, “říká.
Systémový rasismus a nerovnost vedou ke snížení kvality zdravotní péče, když pacientům není poskytnut dostatek času na diskusi o jejich příznacích. Navíc lékaři nemusí být schopni skutečně slyšet problémy prostřednictvím filtru jejich předsudků.
Psycholog a výzkumník Cleopatra Abdou Kamperveen, PhD, zdůrazňuje realitu předpojatosti lékařů.
"Jednoduše si nemůžeme dovolit přehlédnout lidské a finanční náklady na předpětí v bezvědomí při práci v systému zdravotní péče," říká Kamperveen. "To není věc názoru: jedná se o skutečné jevy, které byly pozorovány pomocí vědecké metody." Tyto dopady jsou skutečné a jsou empiricky a prakticky významné. “
Společnost Kamperveen navrhla školení založené na výzkumu, aby učila poskytovatele zdravotní péče kontrolovat své předsudky. Na školení se lékaři naučí, jak zabránit tomu, aby se předsudky proměnily ve špatná rozhodnutí o léčbě.
Podle Kamperveenové tato rozhodnutí „poškozují lidi s marginalizovanou identitou každý den - typ špatných rozhodnutí o zdravotní péči, která vedla k tomu, že moje 27letá matka zemřela při porodu. To je jen jeden z mnoha způsobů, jak předsudky zabíjejí. “
Fotografie Eliase Williamse
Odříznutí předpětí u kořene
Ačkoli je vykořenění předpojatosti v medicíně velkým počinem, může to začít jednoduchými činy.
Nejprve musí lékaři potvrdit hlasy barevných žen. Je zásadní nevylučovat pocity, obavy nebo zkušenosti jako izolované incidenty.
Zadruhé je třeba, aby lékařské školy začaly jako součást svého vzdělávacího programu zahrnovat výcvik proti zaujatosti. Vystavení konceptu může pomoci zvýšit povědomí a umožnit lékařským odborníkům, aby se mu ve své vlastní praxi vyhnuli.
Nakonec by zdravotnické organizace měly provádět interní audity, aby objektivně sledovaly a předcházely zaujatosti lékařů. Interní audit by mohl ke sledování řešení příznaků využít demografické a zdravotní informace.
Data jako tato by ukázala nevysvětlitelné rozdíly na základě rasy, pohlaví nebo hmotnosti, pokud jde o zdravotní výsledky pacientů.
Interní audity se mohou také zaměřit na vyšetřování stížností a na to, proč pacienti opouštějí lékařskou praxi.
Audity mohou poskytnout přesný obraz o kvalitě péče poskytované organizací. Jakmile je problém při auditu identifikován, mohou poskytovatelé vytvořit řešení, která se vrátí zpět na správnou cestu.
Věřit černým ženám
"Černé ženy nejsou šílené." Znají svá těla a když něco není v pořádku, “říká Fluker.
"Přála bych si, abych o tomto problému věděla před svými zkušenostmi ..." říká. "Udělal bych více výzkumu, než abych nechal znalosti někoho jiného ovlivnit to, co jsem věděl: že jsem měl bolesti a něco nebylo v pořádku."
Pokud jde o mě, našel jsem nový PCP poté, co jsem toho dne plakal na parkovišti, když mi místo HbA1c byly vydány testy STD.
Při mé schůzce byla hladina cukru v krvi více než 550. Mířil jsem k diabetickému kómatu. Vzpomínám si na doktorku, která poznamenala, že nevěděla, jak stále stojím.
Opustil jsem kancelář s diagnostikovaným diabetem typu 1 s pozdním nástupem a plán péče, který jsme si s novým lékařem vytvořili spolu. Byl jsem poslouchán a zacházeno jako s lidskou bytostí s oprávněnými obavami.
Za měsíc se mé bolesti hlavy zmenšily, hladina cukru v krvi se stabilizovala a všechny ostatní děsivé příznaky byly pryč.
Nekontrolovaná zaujatost snižovala moji kvalitu života měřitelným a emocionálně ničivým způsobem na celé měsíce.
Černošky a jejich spojenci potřebují vědět, že existuje řešení lékařské předpojatosti. Na tom závisí náš vlastní život.
Julie Pierce Onos byla publikována v časopisech Healthline, Temblor a Yoga Journal a rovněž poskytuje interní psaní pro finanční společnosti. Julie, absolventka univerzity v Yale, je nadšená pro organizační a osobní zdokonalování. Přináší více než 15 let zkušeností jako spisovatelka, instruktorka a odbornice na rozvoj organizace v oblasti Bostonu.
.jpg)
