David Panzirer má dost zdravotnického systému v Americe a má nápad na opravu - specifickou pro lidi s cukrovkou.
Tento otec s dvěma dětmi T1D (Morgan, u kterého byla v roce 2007 diagnostikována cukrovka 1. typu v šesti letech; a Caroline před 1,5 rokem a nyní ve věku 15 let) vidí rozšířený přístup a používání technologie CGM (kontinuální monitorování glukózy) jako klíč k novému standardu péče. Je tak vášnivý touto vírou, že si představil „Diabetes Geek Squad“, který by v některých ohledech fungoval jako populární program technické podpory nabízený maloobchodním řetězcem Best Buy. Ale v této verzi by to byla entita, na kterou by lékaři primární péče mohli odkázat své pacienty užívající inzulín, aby jim pomohli začít a používat nejnovější diabetická zařízení.
Je to jednoduchá myšlenka: Diabetes Geek Squad by učil jak pacienty, tak lékaře primární péče o různých CGM na trhu, v některých případech zprostředkoval recepty CGM, poslal systém CGM přímo do domu pacienta, provedl pacienta použít senzor a používat aplikaci a pomoci jim s interpretací dat.
Nyní, po dvou letech brainstormingu, průzkumu trhu a hodnocení, si program razí cestu k realitě.
Není překvapením, že tuto iniciativu podporují The Leona M. a Harry B. Helmsley Charitable Trust - fond ve výši 6 miliard dolarů, jehož je Panzirer správcem - vzhledem k tomu, že je vnukem Leony Helmsley.V průběhu let pomáhal financovat mnoho různých diabetologických programů v rámci mise Trustu na podporu globálních iniciativ v oblasti zdraví. Spolu s Panzirerem v této iniciativě je Sean Sullivan, který slouží jako programový ředitel pro diabetes typu 1 v Helmsley Trust. Nedávno jsme s oběma hovořili o jejich vizi a současném stavu programu.
CGM jako budoucnost péče o cukrovku
Pokud má Panzirer pravdu a CGM je budoucností péče o cukrovku, nahrazení testů prstů podobně jako testy prstů jednou vyměněné proužky moči, dvěma z největších překážek širokého použití je umístění a přístup. Na našem systému zdravotní péče vždy přetrvávala otázka: proč jsou nejúčinnější a nejaktuálnější nástroje, jako je CGM, které náš systém zdravotní péče často považuje za „luxusní položku“, které zůstávají bolestně mimo dosah tolika lidí?
"Je nám velmi jasné, že právě teď zeměpisně hraje zásadní roli v tom, jaký bude váš výsledek s diabetem, stejně jako váš přístup ke speciální péči a zařízením, jako jsou CGM," říká Panzirer a upozorňuje, že statistiky ukazují více než 90% CGM Rx v současné době pochází ze speciálních klinik. "Pokud žijete na venkově v Americe, nedostáváte přístup k nejlepší péči, pokud se za ni nezastáváte."
Panzirer a Sullivan doufají, že tento problém s přístupem vyřeší, protože vidí, že se to v blízké budoucnosti bude zhoršovat.
"Máme vlnu tsunami typu 2 používajícího inzulín, které sestupují ze štiky v příštím desetiletí, a já bych tvrdil, že náš systém zdravotní péče není schopen to řešit." Lékaři primární péče neví, jak titrovat inzulín. Někdy nechtějí předepisovat inzulín, “říká Panzirer. "Jen si myslím, že pokud neuděláme něco drasticky jiného, náš systém zdravotní péče se zhroutí." Možná je to dramatické, ale tomu věřím. Také se domnívám, že vaše zeměpisná poloha by neměla určovat vaše zdravotní výsledky. “
Vstupte do Geek Squad jako způsob boje s těmito otázkami exkluzivity a přístupu.
„Diabetes Geek Squad“ na záchranu
"Nakopávali jsme spoustu nápadů a vymysleli jsme koncept typu Geek Squad," řekl Panzirer. "Myslíme si, že by mělo být možné dělat řadu věcí podobných tomu, co dělá Geek Squad společnosti Best Buy, a naším cílem je, aby Geek Squad - bude se jmenovat něco jiného, ale každý chápe, o čem právě teď mluvíme když použijeme termín „Geek Squad“ - naučíme lidi o všech různých CGM a poskytneme lékařům primární péče, stejně jako lidem žijícím na venkově v Americe, místo, kam mohou své pacienty odkázat.
Diabetes Geek Squad bude mít ve skutečnosti podobu virtuální specializované kliniky. Lékaři primární péče budou moci odkázat své pacienty sem, aby jim pomohli s nastavením a používáním jejich CGM. A pacienti, kteří to dělají sami, by také mohli kontaktovat Geek Squad o pomoc a podporu prostřednictvím telefonu na webových připojeních. Vizí je nakonec přejít od pouhé podpory a stát se plně integrovanější virtuální klinikou, která zahrnuje lékaře schopné psát recepty a bojovat proti nedostatečnému přístupu k systémům CGM na venkově v Americe.
"Osobě s diabetem, bez ohledu na to, kde žije, může být poskytnuta stejně kvalitní péče, jakou někdo doufá na speciální klinice," říká Panzirer. "Fakta jsou jednoduchá: CGM snižuje závažné události přibližně o 40 procent, stejně jako redukuje A1C."
"Nesnažíme se být v pohodě nebo moderní, snažíme se změnit zdravotní péči," dodal.
Předpokládá, že to bude fungovat jednoduše: kdyby pacient přišel do Geek Squad a řekl: „Chci CGM,“ klinik by udělal všechno odtud - psaní Rx, jednání s pojišťovnou, aby výrobce CGM poslal produkt domů pacienta a poté tohoto pacienta prakticky naučit, jak si zařízení nasadit a používat.
Panzirer považuje program za výhodný pro všechny zúčastněné strany: PWD, kteří ještě nemají přístup k této technologii nebo k místním klinikám vybaveným CDE a endos, získají přístup k vyšší kvalitě péče. Lékaři budou moci účinněji pomáhat více pacientům. Plátci získají lepší výsledky, které systém stojí méně peněz. A výrobci CGM začnou využívat venkovskou Ameriku, trh, na který ještě dostatečně nepronikají.
Panzirer říká, že hovořili s velkými tvůrci CGM - Dexcom, Medtronic a Abbott - a všichni vyjádřili ochotu vést rozhovor o tom, jak by koncept Geek Squad mohl rozšířit použití jejich produktů.
Testování „Geek Squad“ u pacientů
Již probíhá malá pilotní studie, která zahrnuje přibližně 30 lidí a je zaměřena na vypracování logistiky na rozdíl od měření její účinnosti. Tato pilotní studie je prováděna prostřednictvím Jaeb Center for Health Research, nezávislé neziskové organizace, která koordinuje multicentrické klinické studie a epidemiologický výzkum. Společnost Cecelia Health (dříve Fit4D) byla rovněž zadána subdodavateli, aby poskytla služby virtuální kliniky ve studii.
Důležité je, že Cecelia Health má armádu certifikovaných pedagogů pro cukrovku (CDE), což je podle Panzirera zásadní faktor, protože jsou v první linii péče o cukrovku a bez nich tento koncept opravdu nemůže fungovat. I když jsou podrobnosti vytěsňovány, Cecilia Health ještě nemá schopnost zápisu Rx, kterou by potřebovali. Brzy to bude přidáno spolu s algoritmem pro podporu rozhodování a možnosti léčby duševního zdraví pro to, co Panzirer popisuje jako „robustnější virtuální kliniku“.
Protokol pro pilotní studii byl spoluautorem a přezkoumán zdravotní pojišťovnou, protože Panzirer říká, že chtěli, aby do procesu byla zahrnuta perspektiva plátce - klíč k zajištění toho, že plátci budou ochotni pokrýt tento typ služby i nadále.
Tato první studie v malém měřítku bude trvat jen tři měsíce, což znamená, že lidé budou na CGM pracovat pouze po tak dlouhou dobu, takže nebude schopna plně vyhodnotit primární výsledky a „dodržování“ v průběhu času. Další na řadě však bude mnohem větší studie pro přibližně 200 osob plánovaná na konec roku 2019 nebo začátek roku 2020, kde se pozornost zaměří z logistiky na analýzu smysluplných výsledků léčby.
Po rozsáhlejší studii, za předpokladu, že byly přidány všechny potřebné komponenty pro psaní skriptů a podporu duševního zdraví, by se myslelo, že Cecilia Health by mohla koncept komercializovat.
Boj proti „syndromu bílého pláště“
Samozřejmě stále existují překážky a překážky, jak to zvládnout.
Snad největší překážkou je „syndrom bílého pláště“, což je potlačování pacientů, které stále dochází, zejména ve venkovských komunitách, proti lékařské pomoci nebo péči, která nepochází od tradičního lékaře.
"Ukazuje se, přinejmenším z předběžného průzkumu trhu, který jsme viděli, že (pacienti) chtějí požehnání lékaře primární péče," říká Panzirer. "To znamená, že musíme jít, apelovat na, učit a školit lékaře primární péče o CGM a snažit se je přimět, aby si uvědomili, že to je to nejlepší, co mohou pro lidi s diabetem udělat." To je pravděpodobně nejtěžší kus. “
Zůstávají také další základní otázky:
- logistika získávání receptů k pacientům
- přesvědčivé pojištění (tj. plátci) k pokrytí služeb
- procházení problémů přes státní hranice
Doufají, Panzirer a Sullivan, že tyto problémy vyřešíme během prvních dvou studií. Věří, že tento model má jasné výhody a pobídky pro všechny zúčastněné hráče.
"Myslím, že problém se spoustou cukrovky spočívá v tom, že jsme oběťmi poslechu hlasité menšiny," říká Panzirer. "Opravdu nedostáváme hlas velkého množství lidí, kteří žijí na venkově v Americe." Už 20 let poslouchají „Léčba přichází za pět let!“ Možná dokonce vyzkoušeli jeden z prvních CGM. Podívejme se na to, ty věci byly na hovno. Boleli, nebyli přesní. Tato zařízení jsou nyní připravena na hlavní vysílací čas a podle mého názoru skutečně drží klíče k tomu, aby mohli dosáhnout lepších výsledků pro lidi žijící s diabetem. “
Doufáme, že nový Geek Squad pomůže změnit hru!
.jpg)
