Přiznejme si to, gang: Diabetesoterapie je tvrdá práce. Nic menšího než léčba to nezmění. Pro ty z nás, kteří mají cukrovku 1. typu (T1D), tato tvrdá práce zahrnuje užívání velkého množství inzulínu - a existují dva hlavní způsoby, jak toho dosáhnout: Výstřely a pumpy.
Teoreticky má inzulínová pumpa oproti vstřikování více denně (MDI) několik významných výhod:
- Bazální kapky, nazývané „sazby“, lze naprogramovat tak, aby se během dne měnily. To není maličkost, protože těla většiny lidí vyžadují během 24hodinového cyklu buď více či méně inzulínu, což je nemožné vyřešit pouhým jedním nebo dvěma výstřely denně.
- Pumpers může také zvýšit nebo snížit tuto rychlost za neobvyklých okolností. Běh na Bostonský maraton? Snižte svou bazální dávku. Super Bowl Party? Raději to zvyšte.
- Můžete je naprogramovat tak, aby dodávaly různé poměry inzulínu k carb (I: C) na základě denní doby nebo toho, co jíte, a různé korekční faktory (CF) v různých dobách dne.
- Čerpadla mohou dodávat inzulin z jídla v jedné dávce, jako výstřel, po delší dobu nebo ve směsi obou. Tyto složité způsoby podávání jsou obzvláště užitečné pro jídla s vysokým obsahem tuku nebo jídla, která kombinují sacharidy a tuky, jako je například pizza.
- A konečně, pumpy stále častěji nabízejí určitou úroveň automatizace, přičemž dvě ze tří pump na trhu využívají data z kontinuálního monitoru glukózy (CGM) k omezení nebo omezení a zvýšení výdeje, aniž by pumpovací jednotka musela cokoli dělat.
Proč by tedy každý nechtěl pumpu?
To záleží na osobě. Pamatujte, že vaše cukrovka se může měnit (YDMV) a to, co může být pro jednu osobu pro, může být pro druhou úskokem.
To je místo, kde se guma setkává se silnicí při výběru záběrů oproti pumpám. Oba vyžadují hodně práce, ale práce je jiná, takže trikem je zvolit terapii, která má nejmenší dopad vaše život bez diabetu. Ano, já vím, někdy mám pocit, že nemáme život bez diabetu. Ale my ano. Nebo bychom měli, každopádně.
Osobně jsem používal obě pumpy a injekce a při jejich používání jsem se pohyboval tam a zpět, takže mám několik významných zkušeností, ze kterých mohu při psaní tohoto článku čerpat.
Hledáme volný čas
Pro mě je to největší rozdíl mezi pumpami a výstřely a nejhlubší rozdíl, který jsem cítil při přechodu zpět. Devadesát procent času jsou pumpy rychlejší - vysávají méně času z mého dne.
S pumpou jsem si každé ráno a před spaním nemusel dělat čas na bazální výstřel (výstřel, na který mám tendenci zapomínat, i poté, co jsem to udělal pro let). Jídlo a korekční inzulin byly relativní vánek. říkám relativní protože všechny naše současné pumpy mají příliš mnoho varovných a potvrzovacích obrazovek „jste si jisti“, které vyžadují, abych k získání inzulínu použil více stisknutí tlačítek, než si myslím, že bych potřeboval, ale stále je to rychlejší než vytáhnout pero a pořídit snímek, který cesta.
U některých lidí jsou však všichni tito malí úspoři času zastíněni větším časem, kdy je u většiny lidí s cukrovkou (PWD) nutné vyměnit inzulínovou kazetu a infuzní soupravu, ke kterému dochází každé tři dny ráno. Je to proces, který trvá o dost déle než čištění zubů.
Něco z toho závisí na tom, které zařízení náhodou používáte. V současné době jsou v USA k dispozici pouze tři inzulínové pumpy: Medtronic’s Minimed (s integrovaným CGM), Tandem’s t: slim X2 (který také nabízí integrovaný Dexcom CGM) a bezdušová patch pumpa Insulet OmniPod.
Kterou inzulínovou pumpu zvolit?
Dozvíte se vše o aktuálních modelech na trhu v našem průvodci inzulínovou pumpou DiabetesMine.
Připojeno k vašemu tělu
Dvě ze tří pump, které jsou stále na americkém trhu (Medtronic & Tandem), používají infuzní soupravu s tenkou plastovou hadičkou, která vede z tohoto místa na těle k pumpě, aby dodávala inzulín kůží. Třetí čerpadlo (OmniPod) je bezdušové, ale stále vyžaduje, abyste sledovali jeho řídicí jednotku. Ať tak či onak, toto je obrovský limit svobody: K vašemu tělu je něco připojeno 24/7. To je jedna z věcí, které se mi na pumpách líbí nejméně. Překážejí fyzicky.
Zejména infuzní souprava nemá ráda zůstat zastrčená. Zachytává míjející dveřní knoflíky, knoflíky sporáku a další. Navíc se čerpací jednotka někdy uvolňuje z opasků nebo kapes a visí z vašeho těla jako staromódní počítačová myš.
Spánek a sex mohou být také bolestí s pumpou. Upřímně řečeno, s hadicovým čerpadlem je jít do koupelny obtížnější operace, než by měla být, zvláště pokud máte krátké hadičky a rádi nosíte pumpu na pasu. A samozřejmě může být bezpečnost na letišti mnohem větší potíže s pumpou. Všechny tyto věci pravděpodobně snižují kvalitu života.
Zatížení diabetu
Když už mluvíme o letištích, s diabetem nemůžete cestovat na lehkou váhu. Všechny PWD používající inzulín by měly mít vybavení pro kontrolu nebo monitorování hladiny cukru v krvi, nějakou rychle působící glukózu, soupravu glukagonu a nějaký lékařský záznam. Ale jak uvidíte, pumpáři musí nést více.
Zatímco PWD ovládající výstřely se mohou dostat pryč s omezením své zátěže buď na další injekční stříkačky nebo jehly na pera, a možná i na chladicí systém pro samotný inzulín, pumpičky potřebují náhradní infuzní sady, náhradní kazety, náhradní baterie nebo nabíjecí šňůru a možná přípravu pokožky produkty pro sterilizaci pokožky a pomoc setům.
Jako pumpař se nebudete cítit úplně jako Marine, který na pláž zasáhne kompletní bojový balíček, ale je to blízko.
Méně práce s mozkem
Jedna velmi pěkná věc na používání pumpy je, že jakmile si uděláte čas na správné nastavení, musíte myslet pouze na sacharidy. Pokud máte různé poměry I: C pro různé denní doby - a pumpujete nebo střílíte, měli byste - pumpa se postará o matematiku za vás. Jistě, na záběrech můžete použít něco jako vynikající aplikaci RapidCalc, což je chirurgicky odstraněný mozek pumpy bez pumpy, ale nyní ke každému bolusu přidáváme další kroky, které pojí více našeho drahocenného času.
Čerpadla také automaticky sledují inzulín na palubě, známý jako IOB, aby se snížilo riziko hromadění inzulínu (tj. Překrývající se dávky). To je něco, co aplikace také dělají, pokud si uděláte čas na jejich použití (tam jdeme znovu s časem), ale sledování inzulínu není něco, co mozek většiny lidí dokáže dobře.
Skryté operace
Někdy se mi nelíbí, aby lidé věděli, že mám cukrovku. Je tedy pravděpodobnější, že mi pumpa nebo pero odpálí kryt? Hadičková pumpa na pásu je teoreticky velký ukazováček. Ale ve skutečnosti je většina lidí superabsorbovaná, nebo má jednoduše nos ve svých smartphonech, takže 99 procent z nich si pumpu nikdy nevšimne. Samozřejmě, že poslední 1 procento jsou ty otravné hlasité, kteří se ptají: „Co je ti za pasu?“ Při 113 decibelech.
Nevidí pero v mé kapse, nebo pokud ano, budou si jen myslet, že je ráda vidím.
Při jídle se však stáhnutí pumpy z pasu a ovládání inzulínového bolusu snadno zaměňuje za kontrolu textu nebo e-mailu na smartphonu, zatímco šlehání inzulínového pera a injekce mají tendenci být zaznamenány jako lékařský zákrok. Samozřejmě se můžete vždy omluvit do koupelny, abyste si udělali svůj snímek, ale tady jdeme znovu s časem, plus pokud jídlo přijde brzy nebo pozdě, vaše jídlo vychladne nebo váš inzulín předběhne vaše sacharidy. Špatný.
Moje osobní volba
Zjistil jsem, že kdykoli přejdu z jednoho nástroje na druhý, je mi lépe. Kdybych se měnil každé dva měsíce, pravděpodobně bych měl kontrolu. Myslím, že je to proto, že díky změně se musíte soustředit. To nebo cukrovka je inteligentní mimozemský parazit, kterého lze zaskočit nepřipraveného jen na krátkou dobu.
Abych byl upřímný, vedl jsem nejlépe na pumpe Snap, která byla bohužel ukončena v roce 2015. Měla všechny výhody pumpy bez mnoha ochranných opatření Big Brother, které vás při používání časem opotřebovávají. Bylo snadné (a rychlé) použít v každém ohledu, od změn na místě po bolusové dávky.
Chybí mi to.
Ale teď, když Snap již není k dispozici nikomu, jdu dnes cestou pera a pro mě to funguje dobře.
Svoboda… v té či oné podobě?
Bez ohledu na to, jaký způsob podání zvolíme, faktem zůstává: bez inzulínu zemřeme. Ale volba pumpy nebo výstřelu není ve skutečnosti o vlastnostech a teoretických výhodách, pokud se mě ptáte. Je to o čase a životním stylu. Jde o to vybrat si, které má menší dopad na váš život, protože terapie, která nás zabíjí nejméně, je ta, kterou budeme používat nejvíce. Je větší pravděpodobnost, že použijeme zkratky při jakékoli terapii, která monopolizuje naše životy.
To je důvod, proč pro inzulínové pumpičky není tak jednoduché říkat: „jedna inzulínová pumpa je stejná jako kterákoli jiná“. Nejedná se o zaměnitelné komodity.Zatímco pumpy plní stejnou základní funkci při podávání inzulínu, vypadají a fungují zcela odlišně - to znamená, že se člověk může cítit více použitelný a méně lékařský ve srovnání s jiným. Výsledkem je, že jedna PWD může lépe zvládat cukrovku pomocí tohoto zařízení. Není fér dát je všechny do jedné krabice. (Další informace naleznete v publikaci „Rumpons 16 Pumps Aren’t a Commodity“ od renomovaného pedagoga pro cukrovku Garyho Scheinera.)
A opravdu, to je hlavní téma, jak zvládnout léčbu diabetu, či nikoli.
Je to všechno o výběru možnosti, kterou skutečně použijeme, protože to nejlépe odpovídá tomu, jak žijeme. Proto žádná studie, která prohlašuje, že říká, že jedna cesta je pro každého dobrá nebo špatná, nestojí za poslech. Aby bylo možné se co nejlépe rozhodnout, musí si každá PWD vyzkoušet možnosti a zjistit, co funguje a co ne.
Wil Dubois žije s diabetem 1. typu a je autorem pěti knih o této nemoci, například „Zkrocení tygra“ a „Za prsty“. Strávil mnoho let pomáháním s léčením pacientů ve venkovském zdravotnickém středisku v Novém Mexiku. Nadšenec letectví Wil žije v Las Vegas v Novém Mexiku se svou ženou a synem a jednou příliš mnoha kočkami.
.jpg)
