TRT: Oddělování faktů od fikce

Co je TRT?

TRT je zkratka pro substituční terapii testosteronem, někdy se jí říká androgenní substituční terapie. Primárně se používá k léčbě nízkých hladin testosteronu (T), ke kterým může docházet s věkem nebo v důsledku zdravotního stavu.

Ale je stále populárnější pro nelékařské použití, včetně:

• zvýšení sexuální výkonnosti
• dosažení vyšších úrovní energie
• budování svalové hmoty pro kulturistiku

Některé výzkumy naznačují, že TRT vám může ve skutečnosti pomoci dosáhnout některých z těchto cílů. Existují však určité výhrady. Pojďme se ponořit do toho, co se přesně stane s vašimi úrovněmi T, jak stárnete a co můžete od TRT realisticky očekávat.

Proč T klesá s věkem?

Vaše tělo přirozeně produkuje méně T, jak stárnete. Podle článku amerického rodinného lékaře klesá průměrná produkce T u mužů každý rok přibližně o 1 až 2 procenta.

To vše je součástí zcela přirozeného procesu, který začíná koncem 20. nebo začátkem 30. let:

1. Jak stárnete, vaše varlata produkují méně T.
2. Snížený testikulární T způsobí, že váš hypotalamus produkuje méně hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH).
3. Snížený GnRH způsobuje, že vaše hypofýza produkuje méně luteinizačního hormonu (LH).
4. Snížený LH vede ke snížení celkové produkce T.

Toto postupné snižování T často nezpůsobuje žádné znatelné příznaky. Významný pokles hladin T však může způsobit:

• nízký sexuální apetit
• méně spontánních erekcí
• erektilní dysfunkce
• snížený počet nebo objem spermií
• problémové spaní
• neobvyklá ztráta svalové a kostní denzity
• nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti

Jak poznám, že mám nízké T?

Jediným způsobem, jak zjistit, zda skutečně máte nízké T, je prohlídka poskytovatele zdravotní péče ohledně testu na hladinu testosteronu. Jedná se o jednoduchý krevní test a většina poskytovatelů to vyžaduje před předepsáním TRT.

Možná budete muset provést test několikrát, protože hladiny T jsou ovlivněny různými faktory, například:

• strava
• úroveň kondice
• denní doba je zkouška hotová
• některé léky, jako jsou antikonvulziva a steroidy

Zde je rozpis typických úrovní T u dospělých mužů od 20 let:

Věk (v letech)Úrovně T v nanogramech na mililitr (ng / ml)20–25 5.25–20.725–30 5.05–19.8 30–35 4.85–19.0 35–40 4.65–18.1 40–45 4.46–17.1 45–50 4.26–16.4 50–55 4.06–15.6 55–60 3.87–14.7 60–65 3.67–13.9 65–70 3.47–13.0 70–75 3.28–12.2 75–80 3.08–11.3 80–85 2.88–10.5 85–90 2.69–9.61 90–95 2.49–8.76 95–100+ 2.29–7.91

Pokud jsou vaše hladiny T ve vašem věku jen mírně nízké, pravděpodobně TRT nepotřebujete. Pokud jsou výrazně nízké, váš poskytovatel pravděpodobně před doporučením TRT provede nějaké další testování.

Jak se TRT podává?

Existuje několik způsobů, jak provést TRT. Vaše nejlepší volba bude záviset na vašich lékařských potřebách i na vašem životním stylu. Některé metody vyžadují každodenní správu, zatímco jiné je třeba provádět pouze měsíčně.

Metody TRT zahrnují:

• perorální léky
• intramuskulární injekce
• transdermální náplasti
• lokální krémy

Existuje také forma TRT, která zahrnuje třepání testosteronu o dásně dvakrát denně.

Jak se TRT používá lékařsky?

TRT se tradičně používá k léčbě hypogonadismu, ke kterému dochází, když vaše varlata (nazývaná také pohlavní žlázy) neprodukují dostatek testosteronu.

Existují dva typy hypogonadismu:

• Primární hypogonadismus. Nízké T vyplývá z problémů s pohlavními žlázami. Získávají signály z vašeho mozku, aby vytvořily T, ale nemohou je produkovat.
• Centrální (sekundární) hypogonadismus. Nízké T vyplývá z problémů ve vašem hypotalamu nebo hypofýze.

TRT pracuje na kompenzaci T, který není vytvářen vašimi varlaty.

Pokud máte skutečný hypogonadismus, může TRT:

• zlepšit své sexuální funkce
• zvyšte počet a objem spermií
• zvyšují hladinu dalších hormonů, které interagují s T, včetně prolaktinu

TRT může také pomoci vyrovnat neobvyklé hladiny T způsobené:

• autoimunitní podmínky
• genetické poruchy
• infekce, které poškozují vaše pohlavní orgány
• nesestouplá varlata
• radiační terapie rakoviny
• operace pohlavních orgánů

Jaká jsou nelékařská použití TRT?

Mnoho zemí, včetně Spojených států, neumožňuje lidem legálně nakupovat doplňky T pro TRT bez lékařského předpisu.

Lidé stále vyhledávají TRT z řady nelékařských důvodů, například:

• hubnout
• zvyšování energetické hladiny
• zvýšení sexuální touhy nebo výkonu
• zvyšování vytrvalosti pro atletické aktivity
• získání extra svalové hmoty pro kulturistiku

Bylo prokázáno, že TRT má některé z těchto výhod. Například nedávný přehled dospěl k závěru, že účinně zvyšuje svalovou sílu u mužů středního a staršího věku.

Ale TRT má několik prokázaných výhod pro lidi, zejména mladší muže, s normální nebo vysokou hladinou T. A rizika mohou převážit výhody. Malá studie z roku 2014 zjistila souvislost mezi vysokou hladinou T a nízkou produkcí spermií.

Navíc použití TRT k získání konkurenční výhody ve sportu je mnoha profesionálními organizacemi považováno za „doping“ a většina to považuje za důvod pro ukončení sportu.

Místo toho zvažte vyzkoušení alternativních metod pro posílení T. Zde je osm tipů, jak začít.

Kolik stojí TRT?

Náklady na TRT se liší podle toho, jaký typ máte předepsaný. Pokud máte zdravotní pojištění a potřebujete TRT k léčbě zdravotního stavu, pravděpodobně nebudete platit celé náklady. Skutečné náklady se také mohou lišit v závislosti na vaší poloze a na tom, zda je k dispozici obecná verze.

Obecně můžete očekávat, že budete platit kdekoli od 20 do 1 000 $ měsíčně. Skutečné náklady závisí na řadě faktorů, včetně:

• vaše pozice
• typ léku
• způsob podání
• zda je k dispozici obecná verze

Při zvažování nákladů mějte na paměti, že TRT jednoduše zvyšuje vaše úrovně T. Nebude to léčit základní příčinu vašeho nízkého T, takže možná budete potřebovat celoživotní léčbu.

Udržujte to legální (a bezpečné)

Nezapomeňte, že ve většině zemí je nezákonné nakupovat T bez lékařského předpisu. Pokud vás při tom přistihnou, můžete čelit vážným právním následkům.

Navíc T prodávaný mimo legální lékárny není regulován. To znamená, že byste mohli kupovat T smíchané s jinými přísadami, které nejsou uvedeny na štítku. To může být nebezpečné nebo dokonce život ohrožující, pokud jste alergičtí na některou z těchto složek.

Existují nějaká rizika spojená s TRT?

Odborníci se stále snaží plně pochopit rizika a vedlejší účinky TRT. Podle Harvard Health má mnoho existujících studií omezení, jako je malá velikost nebo používání větších než obvyklých dávek T.

Výsledkem je, že stále existuje určitá debata o výhodách a rizicích spojených s TRT. Například se říká, že zvyšuje i snižuje riziko určitých typů rakoviny.

Článek v časopise Therapeutic Advances in Urology z roku 2016 naznačuje, že některé z těchto protichůdných názorů jsou výsledkem příliš horlivého mediálního pokrytí, zejména ve Spojených státech.

Než vyzkoušíte TRT, je důležité si sednout ke svému poskytovateli zdravotní péče a projít si všechny možné vedlejší účinky a rizika. Mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi
• potíže s dýcháním
• řečové potíže
• nízký počet spermií
• polycythemia vera
• snížil HDL („dobrý“) cholesterol
• infarkt
• otoky rukou nebo nohou
• mrtvice
• benigní hyperplazie prostaty (zvětšená prostata)
• spánková apnoe
• akné nebo podobné vyrážky na kůži
• hluboká žilní trombóza
• plicní embolie

Neměli byste podstoupit TRT, pokud vám již hrozí některá z výše uvedených podmínek.

Sečteno a podtrženo

TRT je již dlouho možností léčby u lidí s hypogonadismem nebo se stavem spojeným se sníženou produkcí T. Ale jeho výhody pro ty, kteří nemají základní stav, nejsou tak jasné, navzdory všemu humbuku.

Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakékoli doplňky stravy nebo léky. Mohou vám pomoci určit, zda jsou vaše cíle s TRT bezpečné a realistické.

Při užívání doplňků T je také důležité, abyste byli sledováni lékařem, abyste si všimli jakýchkoli nežádoucích příznaků nebo vedlejších účinků, které se mohou během léčby objevit.