Hydronefróza

Co je hydronefróza?

Hydronefróza je stav, ke kterému obvykle dochází, když ledvina nabobtná v důsledku toho, že moč nedokáže správně odtékat z ledvin do močového měchýře. Tento otok nejčastěji postihuje pouze jednu ledvinu, ale může zahrnovat obě ledviny.

Hydronefróza není primární choroba. Je to sekundární stav, který je výsledkem nějaké jiné základní nemoci. Je strukturální a je výsledkem zablokování nebo ucpání močových cest. Hydronefróza postihuje přibližně 1 ze 100 dětí.

Jaké jsou příznaky hydronefrózy?

Obvykle moč proudí močovými cestami s minimálním tlakem. Pokud existuje překážka v močových cestách, může se zvýšit tlak. Jakmile se moč hromadí po delší dobu, může se vaše ledvina zvětšit.

Vaše ledvina může být tak pohlcena močí, že začne tlačit na blízké orgány. Pokud se příliš dlouho neléčí, může tento tlak způsobit, že vaše ledviny trvale ztratí funkci.

Mezi mírné příznaky hydronefrózy patří častější močení a zvýšené nutkání močit. Mezi další potenciálně závažné příznaky, které se mohou vyskytnout, patří:

• bolest břicha nebo boku
• nevolnost
• zvracení
• bolest při močení
• neúplné vyprázdnění nebo vyprázdnění močového měchýře
• horečka

Přerušení toku moči zvyšuje vaše šance na infekci močových cest (UTI). Proto jsou UTI jednou z nejčastějších komplikací hydronefrózy. Mezi příznaky UTI patří:

• zakalená moč
• bolestivé močení
• pálení močí
• slabý proud moči
• bolesti zad
• bolest močového měchýře
• horečka
• zimnice

Pokud uvidíte známky hydronefrózy, naplánujte si schůzku se svým lékařem, abyste si promluvili o svých příznacích. Neléčené infekce močových cest mohou vést k závažnějším stavům, jako je pyelonefritida, infekce ledvin a sepse, infekce v krvi nebo otrava krve.

Co způsobuje hydronefrózu?

Hydronefróza není nemoc. Místo toho to může být způsobeno vnitřními a vnějšími podmínkami, které ovlivňují ledviny a močový systém.

Jednou z nejčastějších příčin hydronefrózy je akutní jednostranná obstrukční uropatie. Toto je náhlý rozvoj překážky v jednom z vašich močovodů, což jsou trubice, které spojují vaše ledviny s močovým měchýřem.

Nejběžnější příčinou tohoto zablokování je ledvinový kámen, ale zjizvení a krevní sraženiny mohou také způsobit akutní jednostrannou obstrukční uropatii.

Blokovaný močovod může způsobit, že se moč vrátí zpět do ledvin, což způsobí otoky. Tento zpětný tok moči je znám jako vesikoureterální reflux (VUR).

Mezi další potenciální příčiny zablokování patří:

• zlom v ureteropelvické křižovatce, což je místo, kde se ureter setkává s pánví ledviny
• zvětšená prostata u mužů, která může být způsobena benigní hyperplazií prostaty (BPH) nebo prostatitidou
• těhotenství, které způsobuje stlačení v důsledku rostoucího plodu
• nádory v močovodu nebo v jeho blízkosti
• zúžení močovodu z důvodu poranění nebo vrozené vady

Jak je diagnostikována hydronefróza?

Stanovení diagnózy co nejdříve je nesmírně důležité. Vaše ledviny by se mohly trvale poškodit, pokud nebudete příliš dlouho léčeni.

Lékař pravděpodobně začne celkovým hodnocením vašeho zdravotního stavu a poté se zaměří na jakékoli močové příznaky, které byste mohli mít. Mohou také cítit vaši zvětšenou ledvinu jemným masírováním oblasti břicha a boků.

Lékař může použít katétr k odtoku části moči z močového měchýře.

Pokud nejsou schopni tímto způsobem uvolnit velké množství moči, mohlo by to znamenat, že máte překážku v močovém měchýři nebo v močové trubici. Močová trubice je trubice, která přenáší moč z močového měchýře na vnější stranu těla.

Lékař může také chtít provést renální ultrazvuk nebo CT, aby získal bližší pohled na rozsah otoku a případně lokalizoval oblast blokády.

Oba tyto postupy umožňují lékaři zobrazit obraz vnitřku vašeho těla, ale ultrazvuk ledvin je obecně považován za zlatý standard pro diagnostiku hydronefrózy. Umožňuje lékaři bližší pohled na vaši ledvinu.

Jaké jsou možnosti léčby hydronefrózy?

Léčba hydronefrózy se primárně zaměřuje na zbavení se všeho, co blokuje tok moči. Možnost léčby, kterou pro vás lékař zvolí, bude záviset na příčině vaší obstrukce.

Pokud váš stav způsobuje zablokovaný močovod, může váš lékař provést některou z následujících akcí:

• vložte ureterální stent, což je trubice, která umožňuje odtoku močovodu do močového měchýře
• vložte nefrostomickou trubici, která umožňuje odtoku zablokované moči přes záda
• předepsat antibiotika ke kontrole infekce

Lékař bude možná muset překážku odstranit chirurgickým zákrokem. Pokud blokování způsobuje něco jako jizva nebo krevní sraženina, může lékař postiženou oblast úplně odstranit. Poté mohou znovu připojit zdravé konce vašeho močovodu a obnovit normální tok moči.

Pokud je příčinou hydronefrózy ledvinový kámen, možná budete potřebovat operaci k jeho odstranění. Za tímto účelem může lékař provést endoskopickou operaci, která zahrnuje použití drobných nástrojů k provedení postupu. To drasticky snižuje dobu hojení a zotavení.

Lékař vám může předepsat také antibiotika. To vám pomůže zajistit, že se u vás neobjeví infekce ledvin.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Pokud podstoupíte léčbu dříve, máte dobrý výhled. Odstranění překážky je nezbytné pro návrat ledvin do normálního fungování. Pokud vaše hydronefróza vyžaduje chirurgický zákrok, odhaduje se úspěšnost úplného uzdravení na 95 procent.

Otázka:

Komu hrozí hydronefróza?

A:

Existuje několik demografických skupin, u nichž se předpokládá zvýšené riziko hydronefrózy. Mezi tyto skupiny patří:

• těhotné ženy, kvůli zvětšující se děloze, která může komprimovat močovody
• muži ve věku nad 50 let v důsledku zvětšení prostaty nebo rakoviny prostaty
• sexuálně aktivní ženy kvůli riziku opakovaných infekcí močových cest
• lidé, kteří jsou náchylní k opakujícím se ledvinovým kamenům

Steve Kim, MDOdpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.