Varicella-zoster je virus, který způsobuje plané neštovice. Nemoc zmizí za týden nebo dva, ale virus zůstane ve vašem těle.
Když je váš imunitní systém zdravý a silný, virus zůstane neaktivní. Pokud se stanete imunokompromitovaným, což znamená, že váš imunitní systém bude slabý, může se virus znovu aktivovat a vyvolat pásový opar.
Co je šindel?
Šindel, také známý jako herpes zoster, je bolestivá vyrážka, která se vyskytuje na jedné straně vašeho těla.
Je to způsobeno reaktivací viru, který způsobuje plané neštovice. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) existuje šance 1 ku 3, že budete mít někdy v životě šindele.
Když jste poprvé vystaveni viru varicella-zoster (VZV), dostanete plané neštovice. Když vaše tělo bojuje s virem, vytvoříte si imunitu, takže velmi zřídka se u vás objeví neštovice.
Virus je neaktivní, ale zůstává ve vašem těle po zbytek vašeho života. Silný imunitní systém udržuje virus neaktivní, takže nezpůsobuje žádné problémy.
Pokud se však váš imunitní systém oslabí, virus se může znovu aktivovat. Tentokrát to způsobí bolestivou vyrážku známou jako pásový opar.
Před zavedením vakcíny proti planým neštovicím byla většina lidí vystavena VZV a v dětství se u nich vyskytly plané neštovice.
To bylo podporováno, protože po deseti letech věku je ovčí neštovice mnohem závažnějším onemocněním. Místo svědivé vyrážky u dětí se u dospělých, kteří dostanou plané neštovice, často vyvinou závažné, život ohrožující infekce plic nebo mozku.
Dnes se vakcína proti planým neštovicím podává malým dětem a dospělým, kteří ještě neštovicili. Obsahuje oslabenou verzi živého viru. Vaše tělo reaguje, jako by se jednalo o skutečný virus, a vyvíjí imunitu proti planým neštovicím.
I když je oslabený, virus se stále může stát neaktivním a zůstat ve vašem těle. Může se později znovu aktivovat a způsobit pásový opar, ale riziko je extrémně nízké.
V jedné studii byl počet očkovaných dětí, které dostaly pásový opar, o 78 procent nižší než u neočkovaných dětí.
Vzhledem k tomu, že vakcína je k dispozici pouze od roku 1995, není její účinek na výskyt pásového oparu u dospělých dosud znám.
Proč někteří lidé dostávají šindele?
Každý, kdo měl plané neštovice nebo dostal vakcínu proti neštovicím, může dostat šindele.
CDC odhaduje, že více než 99 procent lidí ve Spojených státech narozených před rokem 1980 mělo plané neštovice a mělo v těle VZV.
Oslabený imunitní systém je hlavním faktorem spojeným se získáváním pásového oparu, protože umožňuje reaktivaci VZV.
Věk je faktorem, který je nejvíce spojen se silou imunitního systému. Jak stárnete, je pravděpodobné, že budete mít jednu nebo více z následujících věcí, které oslabují vaši imunitu:
- přirozený pokles imunity související s věkem
- imunosupresivní léky, jako je chemoterapie, dlouhodobé kortikosteroidy a protizánětlivé léky
- nemoci a stavy, které napadají váš imunitní systém, jako je HIV a hypogamaglobulinemie
- autoimunitní onemocnění léčená imunosupresivy, jako je revmatoidní artritida, Crohnova choroba a lupus
- postupy, které někdy později vyžadují imunosupresiva, jako jsou transplantace kostní dřeně a ledviny
S největší pravděpodobností dostanete pásový opar, pokud máte 50 nebo více let. S věkem začínajícím kolem 50 let se navíc zvyšuje závažnost onemocnění a pravděpodobnost komplikací.
Stres může oslabit váš imunitní systém. Někteří lidé si myslí, že existuje souvislost mezi prožíváním stresu a šindelem. Vědci to studovali, ale výsledky si navzájem odporují, takže odpověď zatím neznají.
Každý, kdo měl plané neštovice, může mít pásový opar. I když nemůžete „chytit“ pásový opar, lidé, kteří nikdy neštovicím neštovicím trpěli, si ji mohou vyvinout, pokud přijdou do styku s tekutinou z puchýřů na pásovém oparu. Jakmile se jejich puchýře zakryjí, osoba se šindelem již nebude nakažlivá.
Jaké jsou příznaky pásového oparu?
Klasickým příznakem pásového oparu je bolestivá vyrážka na dermatomu, což je oblast vaší pokožky, kterou zásobuje hlavně jediný nerv. Vyrážka má charakteristické rysy, například následující:
- Vypadá to jako pás puchýřovitých lézí na červené, zanícené kůži na jedné straně vašeho trupu nebo obličeje.
- Bolest začíná jako pocit mravenčení nebo pálení a můžete také pociťovat svědění nebo necitlivost.
- Bolest se obvykle během několika příštích dnů stane silnou.
- Možná si myslíte, že bolest pochází z orgánů umístěných ve stejné oblasti, jako je vaše srdce, žlučník, slepé střevo nebo ledvina, dokud se neobjeví vyrážka.
- Zřídka se může objevit silná bolest bez vyrážky (zoster sine herpete).
Někteří lidé mají také příznaky, které nejsou specifické pro pásový opar, například:
- horečka
- zimnice
- bolest hlavy
Může trvat 4 týdny nebo déle, než příznaky ustoupí.
Jak se diagnostikuje šindel?
Váš lékař vám položí několik otázek, například:
- Kdy začaly vaše příznaky?
- Co jste si všimli jako první?
- Máte bolesti?
- Kde se nachází vaše bolest?
- Měli jste plané neštovice?
- Už jste měli vakcínu proti neštovicím?
- Už jste měli vakcínu proti šindelům?
Na základě toho vyhodnotí vaši vyrážku
- vzor
- vzhled
- umístění
Lékař obvykle dokáže diagnostikovat pásový opar pouze na základě jeho výrazné vyrážky a příznaků.
Zřídka, pokud diagnóza není jasná, lékař provede test na pásový opar. Test lze provést také u osob s vysokým rizikem komplikací, včetně:
- lidé s oslabeným imunitním systémem
- těhotná žena
- novorozenci
Lékař pomocí tamponu odebere vzorek léze, která bude testována, aby se zjistilo, zda je přítomen VZV. Pokud ano, víte, že máte šindele.
Jak se cítit lépe, když máte šindeleZde je několik věcí, které vám mohou pomoci, abyste se cítili lépe, když máte šindele:
- Zůstaňte zdraví s vyváženou stravou, spoustou odpočinku a jemným cvičením.
- Ponořte se do vany obsahující vlažnou vodu a rozemleté ovesné vločky, abyste zmírnili bolest a svědění.
- Naneste na vyrážku chladnou, vlhkou žínku nebo obklad, abyste zmírnili bolest a pomohli lézím rychleji se krustit.
- Vyvarujte se stresu, který může oslabit imunitní systém a zhoršit vaše příznaky.
- Udržujte léze zakryté obvazem a noste volné oblečení, aby nedošlo k podráždění vyrážky.
- Před aplikací obvazu naneste na vyrážku tenkou vrstvu vazelíny, abyste snížili podráždění.
Jak se léčí šindele?
Šindele nelze vyléčit, ale samo o sobě se to zlepší. Léky se často používají k léčbě infekce a zmírnění bolesti.
Antivirová léčba
Antivirová léčba může pomoci:
- urychlete zotavení
- snížit závažnost vašich příznaků
- snížit riziko komplikací
Lidé nad 50 let a lidé se slabým imunitním systémem nejvíce těží z antivirotik, protože mají tendenci mít trvalejší a závažnější příznaky.
Antivirotika by měla být zahájena, zatímco se u vás stále vyvíjejí nové léze, což je obvykle do 72 hodin od prvního příznaku. Jakmile léze začnou krustovat, antivirotika již nejsou účinná.
U šindelů se používají tři antivirotika:
- valacyklovir
- famciklovir
- acyklovir
Valacyklovir a famciklovir se užívají 3krát denně. Obvykle se doporučují přes acyklovir, který je třeba užívat 5krát denně. Všechny tři jsou užívány po dobu 7 dnů, pokud je vyrážka na pásovém oparu na trupu.
Možná budete muset užívat perorální antivirotikum déle nebo být léčeni v nemocnici IV antivirotiky, pokud máte:
- oslabený imunitní systém
- závažný případ šindelů
- vysoké riziko komplikací
Šindele na tváři mohou způsobit vážné komplikace, včetně:
- slepota
- sluchové postižení
- otok mozku
Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud si myslíte, že máte na tváři šindele.
Léky proti bolesti
Pro mírnou bolest lze použít protizánětlivé léky dostupné na prodej (OTC). Mezi tyto léky patří ibuprofen nebo acetaminofen nebo slabé opioidy, jako je kodein nebo tramadol.
Silnější léky na opioidní léky na předpis, jako je hydrokodon, se používají pro středně silné až silné bolesti šindelů, které mohou způsobit.
Mezi lokální léky proti bolesti, které aplikujete přímo na pokožku, patří lidokain, který se dodává jako mast, krém, gel, sprej nebo náplast, a kapsaicin, který se dodává jako krém nebo náplast.
Mezi další léky, které mohou být nezbytné, patří:
- difenhydramin
- hydroxyzin
- kalamínové mléko pro svědění
- antibiotika, pokud se kolem vyrážky objeví bakteriální infekce
Existuje vakcína proti pásovému oparu?
V současné době jsou ve Spojených státech k dispozici dvě vakcíny proti šindelům:
- Shingress (vakcína proti rekombinantnímu zosteru)
- Zoatavax (živá vakcína proti zosteru)
Jsou poskytovány lidem nad 50 let.
Preferovanou vakcínou je shingress. I když je Zoatavax stále k dispozici, postupně se vyřazuje. Od 1. července 2020 se Zoatavax již neprodává, ale stávající dávky lze používat až do data exspirace, kterým je listopad 2020.
U lidí starších 50 let může očkování vakcínou proti šindelům snížit riziko vzniku pásového oparu asi o 50 procent, tvrdí CDC.
Pokud jste byli očkováni a přesto máte pásový opar, budou příznaky obvykle méně závažné a je méně pravděpodobné, že se u vás vyskytne postherpetická neuralgie.
Jaký je výhled pro lidi s pásovým oparem?
Průběh záchvatu šindelů se řídí tímto vzorem:
- Obvykle si nejprve všimnete brnění nebo pálení na kůži.
- Vyrážka obvykle začíná jako malé červené skvrny, které se objevují o 1 až 5 dní později, ale mohou se objevit současně s bolestí.
- O několik dní později se objeví puchýře naplněné tekutinou.
- O sedm až deset dní později se léze krustou a zmizí během následujících 2 až 4 týdnů.
Někdy bolest přetrvává několik měsíců nebo let poté, co se léze krustovaly. Toto se nazývá postherpetická neuralgie (PHN). Je to komplikace šindelů, u kterých může být bolest silná nebo dokonce zneschopňující.
Antiseizurické léky gabapentin a pregabalin mohou pomoci zvýšit snášenlivost bolesti.
I když je to vzácné, můžete získat šindele vícekrát. Proto byste měli dostat vakcínu proti šindelům ve věku 50 let nebo více, pokud je váš imunitní systém silný, i když jste již šindele měli.
Je extrémně vzácné dostat šindele třikrát.
Sečteno a podtrženo
Bolestivá puchýřovitá vyrážka pásového oparu nastává, když se VZV znovu aktivuje v době, kdy je váš imunitní systém oslabený. Pokud máte vysoké riziko oslabení imunitního systému, je větší pravděpodobnost, že se nakazí.
Vaše riziko vzniku šindelů se s přibývajícím věkem zvyšuje, zejména po 50 letech.
Šindele se samy zlepší, ale antivirová léčba může urychlit vaše zotavení a snížit riziko komplikací, jako je PHN.
