Může potrat způsobit neplodnost?

V lékařské terminologii může termín „potrat“ znamenat plánované ukončení těhotenství nebo těhotenství, které končí potratem. Když se však většina lidí odvolává na potrat, znamená to umělý potrat, a tak se tento výraz používá v tomto článku.

Pokud jste podstoupili umělý potrat, možná vás znepokojuje, co to znamená pro budoucí plodnost a těhotenství. Interupce však obvykle neovlivní vaši schopnost otěhotnět později.

Velmi vzácnou výjimkou je, pokud máte jizvy po chirurgickém potratu, což je stav nazývaný Ashermanův syndrom.

Tento článek prozkoumá různé typy potratů, budoucí plodnost a co dělat, pokud máte potíže s otěhotněním po potratu.

Jaké jsou typy potratů?

I když je to vzácné, někdy druh potratu, který máte, může v budoucnu ovlivnit vaši plodnost. Metoda potratu bude obvykle záviset na tom, jak dlouho těhotenství pokročilo. Načasování může také ovlivnit, zda osoba vyžaduje lékařský nebo chirurgický potrat.

Lékařský potrat

Lékařský potrat nastane, když žena vezme léky k vyvolání potratu. Někdy může žena užívat tyto léky, protože potratila. Léky pomáhají zajistit předávání všech produktů početí, aby se zabránilo infekci a aby žena mohla v budoucnu znovu otěhotnět.

Která možnost lékařského potratu může lékař předepsat, často závisí na gestačním věku nebo na tom, kolik týdnů do těhotenství je jedinec.

Příklady lékařských potratů s ohledem na načasování zahrnují:

• Až 7 týdnů těhotná: Léčba methotrexátem (Rasuvo, Otrexup) může zastavit rychlé množení buněk v embryu. Žena pak vezme lék misoprostol (Cytotec) ke stimulaci děložních kontrakcí k uvolnění těhotenství. Lékaři methotrexát příliš nepředepisují - tento přístup je obvykle vyhrazen ženám s mimoděložním těhotenstvím, kdy embryo implantuje mimo dělohu a těhotenství nebude životaschopné.
• Až 10 týdnů těhotenství: Lékařský potrat může také zahrnovat užívání dvou léků, včetně mifepristonu (Mifeprex) a misoprostolu (Cytotec). Ne všichni lékaři mohou předepisovat mifepriston - mnoho z nich musí mít speciální certifikaci.

Chirurgický potrat

Chirurgický potrat je postup buď k ukončení těhotenství, nebo k odstranění zbývajících produktů těhotenství. Stejně jako u lékařských potratů může přístup záviset na načasování.

• Až 16 týdnů těhotná: Vakuová aspirace je jedním z nejběžnějších přístupů k potratům. To zahrnuje použití speciálního vybavení k odstranění plodu a placenty z dělohy.
• Po 14 týdnech: Dilatace a evakuace (D&E) je chirurgické odstranění plodu a placenty. Tento přístup lze kombinovat s dalšími technikami, jako je vakuová aspirace, odstranění kleští nebo dilatace a kyretáž. Lékaři také používají dilataci a kyretáž (D&C) k odstranění zbývajících produktů početí, pokud žena potratila. Curettage znamená, že lékař používá speciální nástroj zvaný kyreta k odstranění tkáně související s těhotenstvím z děložní sliznice.
• Po 24 týdnech: Indukční potrat je přístup, který se ve Spojených státech používá jen zřídka, ale je indikován v pozdějších fázích těhotenství. Zákony týkající se potratů po 24 týdnech se liší podle státu. Tento postup zahrnuje získání léků, které indukují porod. Po porodu odebere lékař z dělohy veškeré produkty početí, například placentu.

Podle Guttmacherova institutu bylo odhadováno 65,4 procenta potratů, když byla žena 8 týdnů těhotná nebo dříve. Odhaduje se, že 88 procent potratů nastává během prvních 12 týdnů těhotenství.

Pokud se potrat provádí v čistém a bezpečném lékařském prostředí, většina postupů nebude mít vliv na plodnost. Vždy však poraďte se svým lékařem o jakýchkoli obavách, které máte.

Jaká jsou rizika potratu?

Podle Americké akademie porodníků a gynekologů (ACOG) je potrat postup s nízkým rizikem. Riziko úmrtí po potratu je méně než 1 ze 100 000. Čím později v těhotenství žena potratí, tím větší je její riziko komplikací; riziko úmrtí po porodu je však 14krát vyšší než riziko úmrtí po předčasném potratu.

Mezi potenciální komplikace spojené s potratem patří:

• Krvácení: U ženy může dojít k potratu po potratu. Ztráta krve obvykle není tak extrémní, aby šlo o zdravotní problém. Zřídka však může žena krvácet natolik, že vyžaduje transfuzi krve.
• Neúplný potrat: Když k tomu dojde, tkáň nebo jiné produkty početí mohou zůstat v děloze a jednotlivec může potřebovat D&C k odstranění zbývající tkáně. Riziko je pravděpodobnější, když člověk bere léky na potrat.
• Infekce: Lékaři obvykle podávají antibiotika před potratem, aby se tomuto riziku předešlo.
• Poranění okolních orgánů: Lékař může někdy při potratu náhodně poranit blízké orgány. Mezi příklady patří děloha nebo močový měchýř. Riziko, že k tomu dojde, se v těhotenství dále zvyšuje.

Technicky vše, co způsobuje zánět v děloze, má potenciál ovlivnit budoucí plodnost. Je však velmi nepravděpodobné, že k tomu dojde.

Co je Ashermanův syndrom?

Ashermanův syndrom je vzácná komplikace, která se může objevit po chirurgickém zákroku, jako je D&C, který může potenciálně poškodit děložní výstelku.

Tento stav může způsobit vývoj jizev v děložní dutině. To může zvýšit pravděpodobnost, že žena může v budoucnu potratit nebo mít problémy s počátkem.

Ashermanův syndrom se nestává příliš často. Pokud však ano, doktoři mohou často léčit tento stav chirurgickým zákrokem, který odstraní zjizvené oblasti tkáně uvnitř dělohy.

Poté, co lékař chirurgicky odstraní jizvu, opustí balón uvnitř dělohy. Balón pomáhá děloze zůstat otevřenou, aby se mohla zahojit. Jakmile se děloha uzdraví, lékař odstraní balónek.

Jaký je výhled plodnosti po potratu?

Podle ACOG potrat obecně neovlivní vaši schopnost otěhotnět v budoucnu. Rovněž nezvyšuje riziko komplikací v těhotenství, pokud se rozhodnete znovu otěhotnět.

Mnoho lékařů doporučuje použít nějaký typ antikoncepce bezprostředně po potratu, protože je možné, že žena může znovu otěhotnět, jakmile začne ovulovat.

Lékaři také obvykle doporučují ženě zdržet se pohlavního styku po určitou dobu po potratu, aby se tělo uzdravilo.

Pokud máte potíže s otěhotněním po potratu, je důležité zvážit některé z dalších faktorů, které by mohly potenciálně ovlivnit vaši plodnost, protože potrat v minulosti pravděpodobně nezpůsobí problémy s počátkem. Na plodnost mohou mít vliv také tyto faktory:

• Věk: Jak stárnete, vaše plodnost klesá. To platí zejména pro ženy starší 35 let, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
• Zvyky životního stylu: Zvyky životního stylu, jako je kouření a užívání drog, mohou ovlivnit vaši plodnost. Totéž platí pro vašeho partnera.
• Lékařská anamnéza: Pokud máte v anamnéze sexuálně přenosné infekce (STI), jako jsou chlamydie nebo kapavka, mohou ovlivnit vaši plodnost. Totéž platí pro chronická onemocnění, jako je cukrovka, autoimunitní poruchy a hormonální poruchy.
• Plodnost partnera: Kvalita spermatu může ovlivnit schopnost ženy otěhotnět. I když jste v minulosti otěhotněli se stejným partnerem, mohou životní styl a stárnutí ovlivnit plodnost vašeho partnera.

Pokud máte potíže s otěhotněním, poraďte se se svým gynekologem. Mohou vám poradit ohledně kroků v životním stylu, které vám mohou pomoci, stejně jako doporučit specialistu na plodnost, který vám pomůže identifikovat možné základní příčiny a možné možnosti léčby.

Jídlo s sebou

Potrat je jakýkoli lékařský zákrok nebo užívání léků na ukončení těhotenství. Podle Guttmacherova institutu skončilo v roce 2017 odhadem 18 procent těhotenství ve Spojených státech kvůli potratům. Bez ohledu na tento přístup považují lékaři potraty za velmi bezpečné postupy.

Potrat neznamená, že nemůžete otěhotnět později. Pokud máte problémy s otěhotněním, může vám pomoci váš gynekolog.