Dvanáctikrokové programy, které byly dlouho považovány za klíčovou součást obnovy, jsou stejně populární jako kdykoli předtím. To ale neznamená, že fungují pro všechny.
Jako teenager měl Dave Marlon přátele, ale nebyl součástí „chladného davu“ jeho školy.
Když mu bylo 16, dostal sud piva. "Pivo mě ochladilo," říká Marlon. Marlon brzy pokračoval na vysoké škole, kde pil víc.
Po promoci se ocitl s prací, ženou a dítětem. V jeho mysli mu však bránily v pití.
"Postupně mé pití začalo vytlačovat všechny tři z mého života," říká Marlon.
Marlon se přihlásil do 30denního léčebného zařízení, kde se dozvěděl více o anonymních alkoholiků (AA). Zakoupil program a myšlenku přátelství, kde si lidé navzájem pomáhali.
V den, kdy byl propuštěn, opustil zařízení ve 4 ráno, aby se mohl v 8 hodin dostat na schůzku AA v Las Vegas.
"Byl jsem si stoprocentně jistý, že po této 30denní zkušenosti už nebudu pít, ale při cestě zpět do Vegas jsem začal mít chuť," říká Marlon. "Pamatuji si, jak jsem bojoval s volantem a potil se, když jsem přišel k rozcestí na silnici."
Marlonovo setkání AA bylo nalevo. Downtown Vegas bylo napravo.
Šel doleva - stěží.
„Když jsem se dostal na schůzku, říkal jsem si:„ Netušíte, jak blízko to bylo, “říká. "Ukázalo se, že každý měl představu, jak blízko to bylo."
Marlon zůstal s AA a pokračoval v léčbě a léčbě drog a alkoholu. Nyní je licencovaným poradcem v oblasti alkoholu a drog a generálním ředitelem neziskové společnosti Vegas Stronger a rehabilitačních CrossRoads v jižní Nevadě.
I po 15 letech svého zotavení se Marlon stále účastní setkání AA asi pětkrát týdně.
Ne každý je však fanouškem a AA není zdaleka jedinou možností, jak najít vzájemnou podporu.
Původní 12krokový program
Bill W. a Dr. Bob S. založili AA v roce 1935. Od roku 2019 AA odhaduje, že má po celém světě více než 2 miliony aktivních členů.
AA používá 12krokový model, který začíná tím, že člověk připouští, že je bez alkoholu nad alkoholem a že jeho životy se staly nezvládnutelnými.
Jiné programy, například Narcotics Anonymous (NA), které byly zahájeny v roce 1953, používaly podobné modely.
Nejnovější průzkum členství AA mezi více než 6 000 členy, provedený v roce 2014, uvedl, že 22 procent jejích členů zůstalo střízlivých po dobu 20 a více let.
Co říká výzkum
Tyto údaje z průzkumu jsou působivé, ale ne každý je kupuje.
V dokumentu „The Sober Truth: Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programmes and the Rehab Industry“ tvrdí Lance Dodes, MD a Zachary Dodes, 22 procent je ve skutečnosti pouze 5 až 10 procent.
Pravdou je, že může být obtížné měřit účinnost programu obnovy.
"Cokoli v závislostním prostoru je těžké měřit," říká Eric Patterson, LPC, přispívající autor do Choosing Therapy. "Jak to měříme?" Týden střízlivosti? Rok? Život?"
Revize výzkumu možností obnovy do roku 2020 však vrhá určité světlo na účinnost AA.
Vědci analyzovali 27 studií zahrnujících 10 565 účastníků a zjistili, že účast na AA vede k delší délce střízlivosti než jiné léčby, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT).
To ale neznamená, že to vždy bude fungovat, nebo že jiné možnosti nebudou životaschopné.
"Je to pro každého?" Rozhodně ne, “říká Marlon. "Všichni lidé jsou jedineční a musíme si najít vlastní cestu."
Patterson a Marlon se shodují, že je důležitější najít něco, co pro jednotlivce funguje, než diskutovat o účinnosti nástroje pro zotavení.
Je to pro vás to pravé?
Neexistuje přímá odpověď, ale zvážit klady a zápory AA je dobré místo pro začátek.
Klady
AA a NA poskytují smysl pro strukturu a komunitu, který může být nesmírně přínosný.
V Marlonově prvním roce uzdravení opustil práci, rozvedl se a přestěhoval se. Všechny tři hlavní životní změny ho mohly přimět k tomu, aby znovu začal pít.
Místo toho se Marlon opřel o svou novou komunitu AA a našel účel: Měl stálý závazek připravit kávu na schůzku v 6:45.
"Někdy v 8:00 si pomyslím: 'Už jsem skončil se všemi svými povinnostmi." Mohl jsem se vyklouznout a dát si pivo, ale když to udělám, nebudu se vzbudit v 6 hodin ráno, “vzpomíná Marlon. "Tento malý závazek byl opravdu významný."
Literatura AA a NA, stejně jako velké knihy, jsou plné úvah za 12 kroky a nástroji, které pomáhají orientovat se ve střízlivosti.
Knihy stojí peníze, ale program je zdarma. A připojení je snadné - vše, co musíte udělat, je vstoupit do dveří.
Nevýhody
Závislost je složitá, a proto dává smysl, že by k obnově neexistoval univerzální přístup.
"Největší nevýhody se snaží řešit skutečně individualizovaný a personalizovaný problém, jako je závislost, s univerzálním přístupem," říká Patterson. "Jakmile se pokusíte namalovat tolik lidí širokým štětcem, je tolik lidí, kteří se do toho nehodí."
Zaprvé, pokud podstupujete léčbu poruchy užívání opioidů pomocí léčby, nemusí být NA tou nejlepší volbou.
Ačkoli NA tvrdí, že k této otázce nemá žádný postoj, uznává, že některá setkání mohou být méně přívětivá než jiná.
Struktura je také tuhá a kroky se obvykle provádějí v určitém pořadí.
V kroku 7 požádáte Boha, aby odstranil vaše nedostatky. V kroku 8 vytvoříte seznam lidí, kterým jste ublížili, a budete ochotni je napravit. To pro někoho nemusí být vždy nejlepší objednávka.
"V závislosti na rigiditě domácí skupiny nebo sponzora nemusí nabídnout upravený přístup," říká Patterson.
AA a NA mají také duchovní aspekt, který lidem může být nepříjemný: Bůh je zmíněn ve 4 z 12 kroků.
Nedávný přehled literatury naznačuje, že účastníci AA připisují spíše sociální, kognitivní a afektivní výhody programu než duchovní aspekty za to, že jim pomohli zůstat střízliví.
Zatímco AA a NA zdůrazňují, že nejsou náboženskými skupinami, „pokud se nepovažujete za křesťana nebo se do tohoto myšlení nevejdete, i když literatura říká, že je to příjemné, může se vám zdát, že je pro vás uzavřeno,“ říká Patterson .
A konečně, ačkoli AA a NA mají pomáhat lidem prostřednictvím diskusí a čtení, Patterson říká, že setkání se mohou u některých lidí stát spouštěčem.
Na některých schůzkách jsou účastníci vyzváni, aby sdíleli palčivé touhy. Jindy mohou mluvčí sdílet své cesty s hlavním zaměřením na jejich předchozí užívání drog nebo alkoholu.
"I když lidé sdílejí své osobní informace, mohou to [pomocí] považovat za skutečně pozitivní způsob a zvýraznění svého života, jak pokračovat v tomto flámu," říká Patterson. "Slyšení lidí hovořit o svých předchozích zkušenostech s alkoholem a jinými látkami může být obrovským spouštěčem pro lidi v jakékoli fázi zotavení."
Alternativy k AA a NA
Pokud vám výše zmíněné nevýhody dávají druhé myšlenky, nebojte se. Máte další možnosti.
SMART zotavení
Pokud se vám líbí myšlenka setkání strukturovaných skupin, ale zjistíte, že 12krokové skupiny se necítí skvěle, může být SMART Recovery skvělou alternativou.
Využívá čtyřbodový program, který se zaměřuje na:
- zůstat motivováni ke změně
- naučit se řešit nutkání používat
- zvládání nepříjemných myšlenek, pocitů a chování
- žít vyvážený a zdravý život
Na rozdíl od AA nepožaduje, aby lidé přiznali, že jsou bezmocní. Nejsou zapojeny žádné vyšší síly a závislost bývá spíše považována za zvyk než za nemoc.
Nedávná, ale omezená studie naznačuje, že může být stejně efektivní jako 12krokový model.
"Má spíše přístup k duševnímu zdraví," říká Patterson. "Je pružnější." Nemá to tuhost kroků. “
Patterson však připouští, že flexibilita může být nevýhodou.
"Bude více svobody, což se některým lidem bude líbit, a někteří se v této svobodě utopí," říká Patterson.
Také to není tak dobře známé nebo dostupné (alespoň prozatím).
"V Las Vegas se konají tisíce setkání AA týdně," říká Marlon, který ve svém zařízení využívá SMART Recovery. "Probíhá jedna nebo dvě schůzky SMART Recovery."
Vzhledem k tomu, že pandemie COVID-19 tlačí věci do virtuální reality, můžete nyní najít kalendář virtuálních schůzek, pokud chcete SMART Recovery vyzkoušet.
CBT
Ačkoli tento přezkum roku 2020 zjistil, že AA je účinnější než CBT, nebude to platit pro všechny.
CBT se zaměřuje na změnu a výzvu neužitečným myšlenkám a vzorům. To lze provést v individuálních sezeních s terapeutem nebo v malých skupinách.
Patterson věří, že CBT může být užitečným nástrojem, když se provádí ve spojení s 12krokovým programem nebo SMART Recovery, ačkoli spousta lidí považuje CBT za užitečné samo o sobě.
Možná se budete cítit pohodlněji (a budete mít více času) při řešení těchto problémů v prostředí individuální nebo menší skupiny, poznamenává Patterson. Terapie však stojí peníze a vyžaduje pojištění, které nemá každý.
A co profesionální zacházení?
Patterson poznamenává, že někdy můžete potkat někoho na 12krokové nebo SMART schůzce, který se těchto schůzek jednoduše účastní a nedostává se mu profesionálního zacházení.
I když to u některých lidí určitě funguje, je důležité si uvědomit, že nejste „slabší“ nebo „méně“ od osoby, která potřebuje (nebo prostě chce) nějakou další pomoc.
To je zvláště důležité, pokud potřebujete látku zúžit, abyste předešli potenciálně škodlivým abstinenčním příznakům.
Nepředpokládejme, že to musíš obepínat.
Jak najít ten správný program pro vás
"Jsem velkým fanouškem, pokud máte rakovinu, měli byste navštívit onkologa," říká Marlon. "Pokud máš doma problém s instalatérstvím, měl bys dostat instalatéra." Pokud máte poruchu užívání návykových látek, měli byste navštívit licencovaného poradce v oblasti alkoholu nebo drog. Nikdo to nemusí vědět. Je to důvěrné. “
Plány a léčebné mapy se mohou změnit. Pokud jedna schůzka AA nefunguje, zkuste se zúčastnit úplně jiné schůzky nebo skupiny. Protože je tak přístupný, pravděpodobně nebudete mít problémy s hledáním dalších schůzek.
"Každá skupina může mít svou vlastní kulturu," říká Patterson.
Některé skupiny pro schůzky mohou být pouze pro muže, jiné pro ženy a jiné pro mladé dospělé.
I když to někdo do vašeho léčebného plánu nevloží, Patterson radí lidem, aby alespoň jednou vyzkoušeli, pokud je to možné, několik různých možností, včetně CBT a SMART Recovery. To vám pomůže najít místo v obnově.
"To nemusí být ani / nebo," říká. "Postupem času se můžeš rozhodnout udělat obojí nebo se držet jednoho."
Sečteno a podtrženo
Obnova není univerzální cesta. To, co funguje pro většinu, nemusí fungovat pro jednotlivce. Je důležité zvážit a vyzkoušet další možnosti, zejména pokud AA a NA nefungují.
Někteří lidé mohou považovat 12 kroků za příliš přísné nebo duchovní. SMART Recovery je méně rigidní, ale také se méně často vyskytuje v komunitách. CBT stojí peníze a často vyžaduje pojištění, ale někteří lidé mohou těžit z jeho holističtějšího a individualizovaného přístupu.
Pokud to čas a peníze dovolí, můžete zkusit několik možností najednou, a držet se všech z nich nebo si v průběhu času vybrat tu nejlepší.
Beth Ann Mayer je spisovatelka z New Yorku. Ve volném čase můžete najít její trénink na maratony a hádky s jejím synem Peterem a třemi furbabies.
