Přehled
Močení v posteli je často spojeno s dětstvím. Opravdu, až čtvrtina dětí má problémy s noční enurézou nebo s močením během spánku. Většina dětí vyrůstá ze stavu, kdy se jejich močový měchýř zvětší a lépe se vyvíjí.
Výzkum naznačuje, že ke zvlhčování postelí dochází u 1 až 2 procent dospělých. Počet však může být vyšší. Někteří dospělí jsou pravděpodobně v rozpacích nebo nechtějí mluvit o problému se svým lékařem.
Pokud se v dospělosti setkáte s občasným nebo jednorázovým zvlhčováním v posteli, pravděpodobně se nebudete muset obávat. Může dojít k nehodám. Trvalá a častá enuréza je však důvodem k obavám a zaslouží si rozhovor s lékařem. Pojďme se podívat na to, co může být příčinou stavu a jak se s těmito problémy zachází.
Možné příčiny
Hormonální problémy
Antidiuretický hormon (ADH) signalizuje vašim ledvinám, aby zpomalily produkci moči. Vaše tělo produkuje více hormonu v noci, aby vás připravilo na spánek. To pomáhá omezit vaši potřebu močení, když spíte. Někteří lidé však neprodukují dostatek ADH nebo jejich těla na něj nereagují dobře. Zdá se, že abnormality ADH mají roli při nočním zvlhčování postele, i když existuje několik teorií, které naznačují, že tento problém způsobují různé faktory.
K tomuto stavu často vede kombinace problémů s ADH, potíže s probuzením a spánkem a problémy s močovým měchýřem během dne.
Jednoduchý test může měřit hladinu ADH ve vaší krvi. Pokud je hladina nízká, může lékař předepsat léky, jako je desmopresin (laboratorně vyrobený ADH). Váš lékař může také hledat základní stavy, které by mohly mít vliv na hladinu ADH.
Malý měchýř
Malý měchýř není ve skutečnosti menší než jiné měchýře. Místo toho se cítí plnější při nižších hlasitostech, což znamená, že funguje, jako by byl menší. To znamená, že možná budete muset močit častěji, a to i v noci. Malý močový měchýř může být složité zvládnout během spánku a může dojít ke zvlhčení postele.
Školení močového měchýře je užitečné pro lidi s funkčně malým močovým měchýřem. Tato strategie pomáhá tělu předvídat pravidelné vyprazdňování zadržením moči po delší dobu. Můžete také nastavit budík na noc a probudit se na močení.
Hyperaktivní svaly
Svaly detruzoru jsou svaly močového měchýře. Relaxují, když se váš močový měchýř naplní, a stahují se, když je čas se vyprázdnit. Pokud se tyto svaly stahují ve špatnou dobu, močení možná nebudete moci kontrolovat. Tento stav lze nazvat hyperaktivním močovým měchýřem (OAB).
Kontrakce svalů močového měchýře mohou být způsobeny abnormálními nervovými signály mezi mozkem a močovým měchýřem nebo dráždivým účinkem na močový měchýř, jako je alkohol, kofein nebo léky. Tyto produkty mohou snížit stabilitu svalů. To může způsobit, že budete muset močit častěji.
Podívejte se na tyto přírodní léky pro OAB.
Rakovina
Nádory z rakoviny močového měchýře a prostaty mohou blokovat nebo bránit močovým cestám. To může vést k neschopnosti zadržovat moč, zejména v noci.
Diagnostika rakoviny může vyžadovat fyzikální vyšetření a některé zobrazovací testy. K identifikaci rakoviny je obvykle nutná biopsie. Léčba rakoviny může pomoci zmenšit nebo eliminovat nádor. To může pomoci zabránit budoucím epizodám zvlhčování postele.
Diabetes mellitus
Cukrovka s nekontrolovanými cukry v krvi může změnit močení. Když jsou vysoké cukry v krvi, zvyšuje se množství moči, protože ledviny se snaží řídit hladinu cukru. To může vést k zvlhčení postele, nadměrnému močení (více než 3 litry denně) a častému močení.
Léčba cukrovky často zmírňuje různé močové příznaky. Léčba cukrovky obvykle vyžaduje kombinaci změn životního stylu, perorálních léků nebo injekcí inzulínu. Váš léčebný plán závisí na typu, který máte, a na vašem celkovém zdraví.
Spánková apnoe
Obstrukční spánková apnoe je porucha spánku, která způsobuje, že se opakovaně zastavujete a začínáte dýchat. Jedna studie zjistila, že 7 procent lidí s touto spánkovou poruchou máčení v posteli. Močení během spánku může být častější, protože se spánková apnoe zhoršuje.
Léčba spánkové apnoe kontinuální tlakovou terapií dýchacích cest vám pomůže lépe dýchat a spát. Může také snížit sekundární příznaky, jako je zvlhčení postele.
Léky
Některé léky na předpis vám mohou způsobit častější močení a zvýšit kontrakce močového měchýře. To může vést ke zvlhčení postele. Mezi tyto léky patří spánkové pomůcky, antipsychotika a další.
Přepínání léků může zastavit noční močení. Pokud je léčba nezbytná k léčbě jiného onemocnění, mohou vám změny životního stylu zabránit zvlhčení postele. Nikdy neukončujte léčbu bez porady s lékařem.
Genetika
Zvlhčování postelí se běžně sdílí z generace na generaci. Není jasné, které geny jsou zodpovědné za přenos tohoto stavu. Ale pokud máte rodiče, který zažil noční enurézu, pravděpodobně ho také zažijete.
Než lékař diagnostikuje neurčenou noční enurézu, provede několik vyšetření a testů, aby vyloučil další možné příčiny. Léčba nevysvětlitelného zvlhčování postele závisí na léčbě příznaků a prevenci budoucích epizod. To může zahrnovat změny životního stylu a léky.
Neurologické poruchy
Následující neurologické poruchy mohou zhoršit kontrolu močového měchýře:
- roztroušená skleróza
- záchvatové poruchy
- Parkinsonova choroba
To může vést k častému nebo nekontrolovanému močení během spánku.
Léčba poruchy může pomoci zmírnit příznaky i sekundární komplikace, jako je zvlhčení postele. Pokud zvlhčení postele neustane, může lékař předepsat konkrétní léčbu. To může zahrnovat změny životního stylu, léky a další.
Blokování nebo obstrukce močových cest
Blokování může narušit tok moči, například:
- ledvinové kameny
- kameny močového měchýře
- nádory
To může ztížit vyprazdňování. V noci to může způsobit neočekávaný únik moči a zvlhčení postele.
Podobně tlak kamene nebo nádoru může způsobit zbytečné kontrakce svalů v močovém měchýři. To může vést k častému a nekontrolovanému močení.
Někdy je nutný postup k odstranění větších kamenů nebo jejich rozbití. Menší kameny obvykle projdou samy.
Léčba rakoviny může zmenšit některé nádory, ale jiné bude možná nutné odstranit chirurgickým zákrokem. Jakmile jsou ucpávky odstraněny, měli byste mít větší kontrolu nad močem a méně zvlhčování postele.
Infekce močových cest
Infekce močových cest (UTI) může způsobit časté a neočekávané močení. UTI často způsobuje zánět a podráždění močového měchýře, což může dále zhoršovat inkontinenci a noční pomočování.
Léčba UTI by měla zastavit enurézu. Pokud máte opakované infekce močových cest, může se u vás častěji vyskytovat zvlhčení postele. Ve spolupráci s lékařem najděte základní příčinu opakujících se infekcí močových cest, abyste zabránili budoucím infekcím a zvlhčování postele.
Anatomie
Moč proudí z ledvin přes močovod do močového měchýře. Když je čas na močení, váš močový měchýř se stahuje a posílá moč přes močovou trubici a ven z vašeho těla. Pokud je některý prvek tohoto systému zúžen, zkroucen, zkroucen nebo deformován, mohou se u vás objevit příznaky nebo potíže s močením. To zahrnuje smáčení postelí.
Váš lékař může pomocí zobrazovacích testů, jako je rentgen nebo ultrazvuk, vyhledat abnormální struktury. Některé mohou být napraveny chirurgickým zákrokem. V ostatních případech může lékař doporučit léčbu životního stylu a léky, které vám pomohou zastavit močení ve spánku.
Symptomatická léčba
Léčbu smáčení dospělých lze rozdělit do tří hlavních kategorií:
Životní styl léčby
- Monitorujte příjem tekutin. Pokuste se zpomalit příjem tekutin odpoledne a večer. Pijte více brzy ráno, když můžete snadno použít koupelnu. Stanovte limity pro večerní spotřebu.
- Probuďte se v noci. Nastavením alarmu uprostřed noci můžete zabránit zvlhčení postele. Vstávání jednou nebo dvakrát za noc k močení znamená, že v případě nehody nebudete mít tolik moči.
- Udělejte pravidelné močení součástí vaší rutiny. Během dne si naplánujte, kdy budete močit, a držte se toho. Nezapomeňte také močit před spaním.
- Omezte dráždivost močového měchýře. Kofein, alkohol, umělá sladidla a sladké nápoje mohou dráždit močový měchýř a vést k častějšímu močení.
Léky
K léčbě zvlhčování postelí pro dospělé jsou předepsány čtyři hlavní typy léků, v závislosti na příčině:
- antibiotika k léčbě infekcí močových cest
- anticholinergní léky mohou uklidnit podrážděné nebo hyperaktivní svaly močového měchýře
- desmopresin-acetát ke zvýšení hladiny ADH, takže vaše ledviny přestanou v noci produkovat tolik moči
- Inhibitory 5-alfa reduktázy, jako je finasterid (Proscar), zmenšují zvětšenou prostatu
Chirurgická operace
- Stimulace sakrálního nervu. Během tohoto postupu vám lékař implantuje malé zařízení, které vysílá signály do svalů v močovém měchýři, aby zastavily zbytečné kontrakce.
- Clam cystoplastika (zvětšení močového měchýře). Lékař vám rozřízne močový měchýř a vloží kousek střevního svalu. Tento extra sval pomáhá snižovat nestabilitu močového měchýře a zvyšuje kontrolu a kapacitu, abyste zabránili zvlhčení postele.
- Detektorová myektomie. Svaly detruzoru řídí kontrakce ve vašem močovém měchýři. Tento postup odstraňuje některé z těchto svalů, což pomáhá snižovat kontrakce.
- Oprava prolapsu pánevních orgánů. To může být nutné, pokud máte ženské reprodukční orgány, které nejsou v poloze a tlačí na močový měchýř.
Výhled
Pokud jste dospělí a často zvlhčujete postel, může to být známka základního problému nebo problému. Je důležité vyhledat léčbu k zastavení noční enurézy a léčbě problému, který ji způsobuje.
Dohodněte si schůzku s lékařem a proberte, co se děje. Zkontrolují vaše příznaky, anamnézu, rodinnou anamnézu, léky a předchozí operace. Lékař může nařídit řadu testů, aby zjistil základní příčinu. Hledání léčby poskytne úlevu omezením nebo zastavením zvlhčování postele a jakýchkoli dalších příznaků, které máte.
.jpg)
