Přehled
Hlavním příznakem endometriózy je chronická bolest. Bolest má tendenci být obzvláště silná během ovulace a menstruace.
Mezi příznaky patří mimo jiné silné křeče, bolest při sexu, velmi těsné svaly pánevního dna a nepohodlí s pohyby střev a močením. Tyto příznaky mohou také zasahovat do každodenního života.
Léčba endometriózy neexistuje, ale léčba může pomoci. Účinnost různých způsobů léčby se u jednotlivých lidí liší. Cílem je zastavit nebo zlepšit bolest tohoto stavu. Čtěte dále a dozvíte se více o konkrétních možnostech léčby, které mohou pomoci.
Léky na úlevu od bolesti
Léky na předpis a léky na úlevu od bolesti mohou být volbou pro endometriózu. U středně těžké až těžké endometriózy mnoho žen zjistilo, že léky proti bolesti, které jsou k dispozici na prodej, nejsou dostatečně silné, aby bolest zvládly. Na základě vašich příznaků si můžete promluvit se svým lékařem o nejlepší volbě pro vás.
Nejběžnější léky proti bolesti na endometriózu jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mezi volně prodejné NSAID patří ibuprofen, aspirin a naproxen. K dispozici jsou také NSAID na předpis.
NSAID působí na bolesti endometriózy blokováním vývoje prostaglandinů, což je typ biologické sloučeniny produkované ve vašem těle. Prostaglandiny způsobují bolesti, otoky a záněty u mnoha žen s endometriózou během menstruace.
Úlovek? Aby byly NSAID nejúčinnější, je třeba je užít dříve, než tělo začne tyto sloučeniny působící bolest produkovat.
Pokud užíváte NSAID k léčbě endometriózy, zkuste je začít užívat nejméně 24 až 48 hodin před zahájením ovulace a před prvním dnem menstruace. To poskytne léku čas na blokování vývoje prostaglandinů ve vašem těle. Pokud je vaše menstruace nepravidelná nebo trochu nepředvídatelná, může vám lékař doporučit užívání léků proti bolesti po celý týden, který předchází menstruaci.
Stejné léky nefungují pro každého. Lékař vám může doporučit, abyste vyzkoušeli různé NSAID - nebo kombinaci NSAID a jiných terapií - abyste získali úlevu.Některá NSAID by se neměla kombinovat s jinými léky. Před zahájením jakékoli nové léčby se poraďte se svým lékařem.
Hormonální terapie
Hormonální terapie léčí bolesti endometriózy kontrolou hormonálních špiček během menstruačního cyklu. Může úplně snížit nebo zastavit menstruaci. Obecně to není možné, pokud se snažíte otěhotnět.
Hormony, které vaše tělo uvolňuje kolem ovulace a menstruace, obvykle způsobují zhoršení příznaků endometriózy. To může vést k jizvám v pánvi nebo k zesílení stávajících jizev. Cílem hormonální terapie je zabránit novým nebo dalším jizvám udržováním hladiny hormonů.
Mezi typy hormonální léčby endometriózy patří:
Hormonální antikoncepce
Kombinované antikoncepční pilulky se používají k léčbě endometriózy od 50. let. Jsou považovány za pilíř léčby. Často jsou předepsány i jiné formy antikoncepce, jako je hormonální nitroděložní tělísko, vaginální kroužky nebo náplasti.
Pokud se rozhodnete pro orální antikoncepci, může lékař doporučit užívání pilulky nepřetržitě. To znamená, že se zcela vyhnete menstruaci spolu s bolestí, která s ní souvisí. Je bezpečné vynechat menstruaci na několik měsíců (nebo dokonce let).
Agonisté a antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (Gn-RH)
Gn-RH v zásadě uvádí tělo do umělé menopauzy. Snižuje hladinu estrogenu a zastavuje ovulaci a menstruaci. To zase může pomoci tenkému zjizvení endometria.
I když jsou účinné, agonisté a antagonisté Gn-RH mohou mít vážné menopauzální vedlejší účinky, jako je mimo jiné ztráta kostní denzity, vaginální suchost a návaly horka. Tyto léky jsou dostupné injekcí, nosním sprejem a denní pilulkou.
Terapie progestinem
Předpokládá se, že progestiny snižují příznaky endometriózy zpomalením jizev endometria. Váš gynekolog může doporučit nitroděložní roztok, injekci nebo pilulku progestinu, aby lépe zvládl vaše příznaky.
Hormonální terapie může být extrémně účinná při snižování příznaků a bolesti endometriózy. Je však důležité si uvědomit, že pokud se hormonální léčba kdykoli zastaví, mohou se vaše příznaky vrátit.
Chirurgická operace
Chirurgie pro endometriózu léčí tento stav odstraněním endometriálních lézí, které jsou zdrojem bolesti. Lze použít několik typů chirurgických zákroků. Americká nadace pro endometriózu zastává názor, že laparoskopická excizní chirurgie je zlatým standardem pro chirurgickou léčbu endometriózy.
Laparoskopická excize je často popisována jako „konzervativní“. To znamená, že cílem je zachovat zdravou tkáň a současně odstranit endometriální léze.
Recenze z roku 2016 v časopise Women’s Health uvádí, že chirurgický zákrok může být účinný při snižování bolesti endometriózy. Studie BMJ z roku 2018 uvádí, že laparoskopická excizní chirurgie účinně léčila bolesti pánve a příznaky související s střevem. Operace také zlepšila celkovou kvalitu života žen žijících s endometriózou. Studie BMJ zahrnovala více než 4 000 účastníků v několika různých lékařských centrech.
Invazivnější operace byly v minulosti častější. Hysterektomie a ooforektomie, které odstraňují dělohu a vaječníky, se dříve považovaly za nejlepší léčbu endometriózy. Obecně se již většině lidí nedoporučuje. I když jsou odstraněny děloha a vaječníky, je možné, že se endometriální léze vyskytnou na jiných orgánech.
Pamatujte, že podstoupení operace není zárukou dlouhodobé úlevy. Po zákroku se mohou objevit endometriální léze a bolest, kterou způsobují.
Alternativní a doplňkové terapie
Nalezení správné léčby bolesti endometriózy může být metodou pokusů a omylů. Můžete také vyzkoušet alternativní a homeopatická léčiva v kombinaci s léčbou. Než vyzkoušíte novou terapii jakéhokoli druhu, vždy se poraďte se svým lékařem.
Některé alternativní terapie endometriózy zahrnují:
- Akupunktura. Výzkum použití akupunktury k léčbě endometriózy je omezený. Recenze stávajících studií z roku 2017 naznačuje, že akupunktura může pomoci při úlevě od bolesti endometriózy.
- Stroje na transkutánní stimulaci elektrických nervů (TENS). Zařízení TENS vyzařují nízkoúrovňový elektrický proud, který snižuje bolest a uvolňuje svaly. Jedna malá studie zjistila, že stroje TENS byly vysoce účinné při snižování bolesti, i když byly samy podávány.
- Teplo. Vyhřívací podložky a teplé koupele mohou uvolnit napnuté svaly a snížit bolest související s endometriózou.
- Úleva od stresu. Stres souvisí s chronickým zánětem a může také ovlivnit hladinu vašich hormonů. Techniky zvládání stresu, jako je meditace, jóga, barvení a cvičení, mohou udržet váš stres pod kontrolou.
Jídlo s sebou
Endometrióza může být bolestivý stav. Vyzkoušení různých terapií pro úlevu od bolesti a nalezení toho, co vám nejlépe vyhovuje, je klíčem ke zvládnutí vašich příznaků. Poraďte se s lékařem o vašich možnostech a alternativních způsobech léčby, které doporučují.
