"Bohužel vidím zneužívání alkoholu a návykových látek poměrně často v populaci (diabetes typu 1)," říká Kristine Batty, specialistka na péči o diabetes a vzdělávání (DCES) v Marylandu.
"Cukrovka a deprese jsou tak běžné, takže existuje spousta samoléčby, která probíhá, většinou s alkoholem," vysvětluje Batty, veterán poskytovatel zdravotní péče, který se posledních 15 let zaměřuje na cukrovku, v současné době v Howard County General Hospital, část zdravotnického systému Johns Hopkins.
Batty byl k této práci přitahován poté, co vyrůstal se sestrou, která má cukrovku 1. typu, a dědečkem s cukrovkou 2. typu.
Poznamenává, že jakákoli konzumace alkoholu s diabetem 1. typu (T1D) přichází s další dávkou nebezpečí, zejména při konzumaci ve velkém množství.
Dopad alkoholu na hladinu cukru v krvi
Proč a jak ovlivňuje alkohol hladinu cukru v krvi? I když alkohol často obsahuje nějaký cukr, riziko nízké hladiny cukru v krvi přichází o několik hodin později, když jsou játra zaměstnána zpracováním této toxické kapaliny z vašeho systému. I když jsou játra zaneprázdněna zpracováním alkoholu, neplní svou normální úlohu skladování a uvolňování glukózy.
Výsledkem může být středně těžká až těžká hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi), která je pravděpodobná, když jste stále pod vlivem alkoholu a možná v bezvědomí nebo nevíte o své hladině cukru v krvi, čímž vám hrozí záchvaty a smrt.
Lidé s T1D, kteří zneužívají alkohol, riskují, že se u nich objeví buď velmi vysoká nebo nízká hladina cukru v krvi, což může být docela nebezpečné.
Pro ty, kteří konzumují alkohol pravidelně - zejména lidé, kteří mohou i přes neustálou konzumaci alkoholu fungovat po celý den - znamená účinek produkce jejich glukózy v játrech neustálý boj s mírnou až středně těžkou hypoglykemií.
Problematická hypoglykemie je často výmluvným znamením u osoby s podezřením na život s poruchou užívání alkoholu, vysvětluje Batty. "Někdy je to jeden z jejich současných příznaků, který by je mohl přivést na pohotovost."
„Problematická hypoglykemie“ je definována častou a nepředvídatelnou nízkou hladinou cukru v krvi a je běžnou vlastností poruchy užívání alkoholu u T1D.
Batty vzpomíná na práci s jedním pacientem před mnoha lety, který byl schopen po celý den jako malíř v domácnosti konzumovat alkohol.
"Mnoho lidí může pít alkohol po celý den a stále fungovat, ale jeho hladina cukru v krvi byla neustále 50 mg / dL." Jeho játra nebyla schopna ukládat glukózu tak, jak by měla, protože neustále zpracovávala alkohol, který konzumoval, “vysvětluje.
Dalším dopadem nadměrné konzumace alkoholu na hladinu cukru v krvi je způsob, jakým vás odvádí od vaší základní zdravotní péče.
"Tito lidé jsou více rozptýlení nebo také bojují s depresí, takže své léky neberou důsledně." Ale to může také vést k těžkým maximům, protože si myslí: ‚No, jsem nízký, takže bych si možná neměl vzít svou další dávku inzulínu 'a pak jsou v tomto začarovaném kruhu maxim a minim.“
Batty říká, že také viděla pacienty, kteří jsou schopni zůstat střízliví během dne, ale pijí hodně piva, například jakmile jdou domů.
"Usnete na gauči, nejíte plnou večeři a zapomenete si vzít dlouhodobě působící inzulín," což zvyšuje riziko závažné vysoké hladiny cukru v krvi a diabetické ketoacidózy do rána, říká.
Alkohol zabíjí chuť k jídlu, zhoršuje poškození nervů
Dalším častým problémem spojeným se zneužíváním alkoholu je jeho dopad na vaši chuť k zdravému jídlu.
"Když přijímáte tolik kalorií z alkoholu, nechcete jíst tolik skutečného jídla," což přispívá k časté nízké hladině cukru v krvi, vysvětluje Batty.
Postupem času se u mnoha těžce pijících pacientů s cukrovkou také vyvíjí rezistence na inzulín pomocí přibývání na váze, ale Batty zdůrazňuje, že dopad na jejich zdraví je mnohem „globální“ než specifický.
"Ano, ovlivní to vaše jaterní funkce a viděl jsem velké množství jaterního selhání u pacientů potýkajících se s nadměrným požíváním alkoholu - ale tím spíše vidíte špatné celkové zdraví v celém jejich těle."
Neuropatie je méně známá, ale velmi častá komplikace nadměrného užívání alkoholu při cukrovce kvůli vlivu alkoholu na vaše nervy. V populaci již s vysokým rizikem poškození nervů a neuropatie může alkohol urychlit a významně zhoršit poškození.
Aby toho nebylo málo, nedostatek vitaminu B je velmi častým vedlejším účinkem nadměrné konzumace alkoholu a může přispět k dalšímu poškození nervů.
Když se rozhodnete střízlivě
Batty říká, že rozhovor se svým týmem zdravotní péče je nutností, když uvažujete o střízlivosti.
Je to proto, že „cukrovka má vlastní mysl,“ říká.
"Pokud jste svůj inzulín nebrali tak, jak jste měli, nebo jste vynechali dávky nebo jste na ně zapomněli, a pak jej najednou začnete znovu pravidelně užívat, možná dostáváte více či méně inzulínu, než v současné době potřebujete."
"Nebojte se zavolat svému lékaři," říká Batty. "Lidé nevolají dostatečně své poskytovatele cukrovky a můžete se dostat do problémů." Nebojte se přiznat, že jste pili - jsme tu, abychom vám pomohli. Dosáhnout!"
Je také důležité často kontrolovat hladinu cukru v krvi v prvních týdnech střízlivosti, abyste zajistili, že dávky inzulínu jsou přesné a bezpečné.
"Nechcete si ublížit, když si chcete pomoci," říká Batty.
Osobní příběhy boje a úspěchu
Následuje tři osobní příběhy boje a úspěchu od tří lidí, kteří žijí s T1D. I když neexistuje žádný univerzální přístup k prosperitě s diabetem, neexistuje ani univerzální přístup na cestě k střízlivosti. Jedna věc, kterou všechny tyto příběhy sdílejí, je zmocňující připomínka, že každý, kdo bojuje se závislostí, může dosáhnout střízlivosti.
Alix Braun: „Stále bych se mohl pobavit v střízlivosti“
"Začalo to v době, kdy mi byl diagnostikován typ 1," říká Alix Braun, který vyvinul T1D ve 14 letech.
"Byl jsem seznámen s alkoholem a trávou a chtěl jsem se vždy cítit vysoko, kdykoli jsem mohl." Nechtěl jsem myslet na jehly a počítání sacharidů. Cítil jsem se velmi odlišný od svých vrstevníků a v té době jsem cítil velkou hanbu. “
Braun, nyní 31 let, říká, že jako dospívající vyhledávala „otupující“ účinek alkoholu a marihuany, kdykoli mohla; pravidelně kouřila mimo školu a od rodičů. Přátelství s ostatními dětmi, které drogovaly a pravidelně pily alkohol, povzbudilo její rozhodnutí.
Ale dopad na její cukry v krvi byl nevyhnutelný.
"Zapomněl bych si vzít Lantus nebo [omylem] vzít dvě dávky," říká Braun a ona „obvykle omdlela“, kdykoli vypila. Vzhledem k tomu, že její dávka Lantusu měla být užívána v noci, bylo riziko, že ji zapomenete užít, vysoké.
"Když jsem byla na střední škole, nestarala jsem se o podávání inzulínu nebo kontrolu hladiny cukru v krvi, takže můj A1C byl v jednom okamžiku 11 procent," dodala Braunová, která říká, že se snažila pít zdroje s nízkým obsahem sacharidů.
"Také, když jsem pil a kouřil trávu, dostával jsem velký hlad a většinu nocí jsem měl záchvaty."
Byla to tvrdá láska od jejího otce, která přiměla Brauna, aby byl střízlivý.
"Můj otec byl roky střízlivý, a když jsem odešel na drahou školu a nedařilo se mi dobře," vysvětluje. Poté, co Braun kdysi patřila do top 10 procent třídy na střední škole, se snažila získat Bs a Cs na vysoké škole - a její otec to neschválil.
"Dal mi ultimátum, že mohu buď jít na komunitní školu zpět v Miami, odkud jsem, nebo jít na rehabilitaci v Arizoně," říká Braun. "Mluvil jsem s mnoha lidmi o rozhodnutí a nakonec jsem se rozhodl jít na rehabilitaci."
Navzdory tomu, že se necítila připravená být tam, Braun spolupracoval a začal svou cestu k střízlivosti prostřednictvím rehabilitačního programu ve věku 19 let.
"Ale když jsem se dozvěděl, že se mohu stále střízlivě bavit s lidmi kolem sebe as dětmi v mém věku, uvědomil jsem si, že to dokážu."
Zůstávat střízlivý přišlo na jedno zvlášť kritické rozhodnutí pro Brauna: Nikdy se nechtěla vrátit zpět tam, kde vyrostla - kde začala její závislost. Věděla, že emocionální boje, které cítila jako mladý teenager, jsou stále přítomny, a že bude potřebovat pomoc, ať žije kdekoli.
Nejcennější formou podpory byla účast na pravidelných setkáních anonymních alkoholiků (AA) po dobu 12 let, zprvu každý večer, říká.
"Vyvinul jsem podpůrný systém, který mě prováděl časnou střízlivostí," vysvětluje Braun, který nyní pracuje jako licencovaný terapeut v Kalifornii se zaměřením na poruchy příjmu potravy.
"Dnes pomáhá život s mým úžasným snoubencem, který málokdy pije." Od doby, kdy jsem byl střízlivý, jsem prošel všemi svými emocionálními nepokoji a sám jsem se stal terapeutem. Naučit se regulovat své emoce byl pravděpodobně nejlepší způsob, jak mohu zůstat střízlivý. “
Dnes je Braun hrdá na to, že sdílí, že po udržení A1C na 7,0 procenta za posledních 12 let své střízlivosti nedávno dosáhla 6 procent díky „smyčce“ - domácímu systému, který umožňuje inzulínové pumpě komunikovat s kontinuální glukózou monitor (CGM).
"Nikdy jsem si nemyslel, že toho mohu dosáhnout," říká Braun. "Jsem na sebe velmi hrdý."
Liz Donehue: „Dnes jsem nepila“
"Můj vztah k drogám a alkoholu začal na střední škole," vzpomíná Liz Donehue, která s T1D žila od svých 22 let. "Ale krátce poté, co jsem začal, jsem pil v nadbytku, kdykoli jsem mohl." Napsal jsem to na střední školu a že to byla jen fáze, ale všem kolem mě bylo jasné, že mám vážné problémy se závislostí. “
Přes její diagnózu pokračovala Donehueova bitva s alkoholem s T1D.
"Myslel jsem, že pokud jsem se" staral "o svou cukrovku, byl jsem v pořádku," říká Donehue. "Ujistil bych se, že budu pít alkohol s obsahem cukru nebo jíst spolu s pitím." Během kocoviny jsem neustále klesal a musel jsem si během dne upravovat hladinu inzulínu, a protože jsem tolik pil, strávil jsem tím asi polovinu času. “
Její duševní i fyzické zdraví se rozpadlo, dodal Donehue.
"Byl jsem buď opilý, nebo jsem kocoval a zraňoval jsem - mezitím."
Donehueová si pamatuje, že vše ve svém životě upravovala tak, aby podporovala její závislost na alkoholu. A nevyhnutelně to ovlivnilo téměř každou část jejího života.
"Bral jsem práci, kde bych mohl pracovat z domova, aby mě nikdo neviděl opilý nebo kocovinu," říká Donehue pro DiabetesMine. "Lhal jsem lékařům, abych dostal léky na předpis." Provedl bych průzkum nadcházejících událostí, abych zjistil, zda mám předem pít nebo zda je k dispozici alkohol. Během této doby jsem si často připouštěl, že mám problém s pitím, ale nikdy jsem to opravdu nepřijal. “
Zatímco se Donehue mnohokrát pokoušela vystřízlivit sama, zdráhala se požádat o pomoc.
"Byl jsem přesvědčen, že to budu muset zvládnout sám," vzpomíná. "Cítil jsem, že přiznání, že potřebuji pomoc, bylo přiznáním neúspěchu nebo hanby, a to mi nedovolilo požádat o pomoc mnohem dříve, než jsem to ve skutečnosti udělal."
Teprve když se jednoho rána probudila zmatená a krvavá, když byla připravena získat zpět svůj život.
"Byl jsem napaden, když jsem byl omdlel," říká Donehue o poslední konzumaci alkoholu.
"Probudil jsem se pokrytý krví a procházel jsem abstinencemi, o kterých jsem si původně myslel, že mám nízkou hladinu glukózy v krvi." Nakonec jsem šel na pohotovost, abych vyhodnotil svá zranění. Měl jsem dvě černé oči, modřiny v zádech a hrudi, krev matnou ve vlasech a kousnutí v ruce. Uvědomuji si, že to, že jsem opilý, nebyla žádná omluva, aby mi to někdo udělal, ale kdybych byl střízlivý, mohl bych se v takové situaci vyhnout. “
Během zotavování v pohotovosti zavolala Donehue své matce, připravená požádat o pomoc. Následujícího dne Donehue a její matka začali hledat léčebná centra.
Donehue v současné době slaví ve věku 32 let téměř 6 let střízlivosti a pracuje pro společnost IBM z České republiky. Udržování střízlivosti je zdrojem hrdosti a něčeho, čemu se zjevně denně věnuje.
"Dnes nemusím nutně mít přísný režim, který dodržuji, ale vyhýbám se určitým místům a lidem, pokud mi to pomůže," vysvětluje Donehue, co jí pomáhá udržovat střízlivost. Nyní také získává podporu od online komunity v Redditu pro ostatní, kteří si vybrali střízlivost.
"Česká republika je proslulá svým levným pivem, a když jsem se sem přestěhoval před třemi lety, ujistil jsem se, že jsem byl ve střízlivosti na pevném místě." Mám dobrý okruh střízlivých lidí, se kterými jsem neustále v kontaktu. A těším se, až na konci dne řeknu „Dnes jsem nepil“. “
Victoria Burns: „Konečně se vzdávám hanby“
"Alkoholismus je hluboký na obou stranách mé rodiny," říká Victoria Burns DiabetesMine. "Od prvního pití na střední škole jsem věděl, že piju jinak než moji vrstevníci." Měl jsem několik zážitků blízkých smrti, všechny související s pitím. Tato znalost mě nezastavila. Miloval jsem účinek alkoholu. Věnoval jsem 15 let svého života snaze přijít na to, jak bezpečně ovládat a užívat si svoji drogu dle výběru. “
Burnsovi byla diagnostikována T1D ve věku 30 let a vysvětluje, že její vztah k alkoholu se ve věku kolem 18 let skutečně stal problémem, který se stupňoval, když nastoupila na vysokou školu.
"Nárazové pití není jen normalizováno, ale oslavováno na univerzitních kampusech," říká Burns. Získal jsem stipendium ke studiu v zahraničí ve Francii. Ten rok ve Francii se moje pití a romantizace láhve opravdu rozběhla. “
Přestože Burns pravidelně pil, Burns říká, že to dokázala dobře skrýt, aniž by během střízlivějších nebo kocovinových hodin dne nechyběla práce nebo jiné povinnosti.
"Ale jakmile jsem se napil, nevěděl jsem, jak skončí noc," říká Burns. "Dostal jsem své první ultimátum, abych přestal pít od přítele, když mi bylo 19. Ignoroval jsem to." Odhodil přítele a pokračoval v pití. “
S diagnózou T1D v roce 2011 Burns říká, že doufala, že to bude „protijed“ jejího alkoholismu, který ji bude motivovat přestat pít.
"Koneckonců, můj endokrinolog mi řekl, že moje tělo už nemůže tolerovat mé obvyklé množství alkoholu, že mě zabije," vzpomíná na tyto rané schůzky. "Bohužel závislost takto nefunguje." Vyvrací veškerou logiku. Snažil jsem se všechno ovládat, abych pil, a nic nefungovalo. “
Dále komplikuje její vztah s alkoholem, Burns byl sexuálně napaden cizí osobou jen 3 měsíce před diagnózou cukrovky. Trauma z jejího útoku nevyhnutelně vedla k dalšímu pití alkoholu a alkoholu ve snaze léčit její emoční bolest.
Dopad alkoholu a závislosti na cigaretách způsobil, že její cukry v krvi nebyly zdaleka zvládnutelné. Když sledovala, jak se její tělo rychle mění z kombinace jejího traumatu a nasazení inzulínu, Burns začal vynechávat svůj inzulín v život ohrožující a neúčinné snaze zhubnout.
Diabulimie, oficiálně označovaná jako ED-DMT1, je porucha příjmu potravy u lidí s T1D charakterizovaná záměrným zadržováním inzulínu, což má za následek výrazně vysokou hladinu cukru v krvi a obrovské riziko kómatu a smrti.
Burns říká, že ve svůj prospěch využila také účinek alkoholu na snížení hladiny cukru v krvi.
"Začal jsem používat víno jako inzulín." Výpadky a doba zotavení mezi záchvaty se zhoršila. “
Ve věku 32 let Burns říká, že žila dvojí život ve snaze skrýt svou závislost.
"Denně jsem byla manželkou, doktorandkou na špičkové univerzitě, zodpovědným majitelem domu, psí mámou, spisovatelkou a instruktorkou." V noci jsem byl zuřivý opilý bez kontroly. “
Burnsová si vzpomněla na narozeninový výlet, který měl být prostou nocí několika piv se svým manželem a přáteli. Místo toho se to změnilo na 16hodinový výpadek proudu a výlet na pohotovost.
"Nechápal jsem, jak se to stalo znovu," říká Burns. "Plný hanby, lítosti a nenávisti k sobě jsem věděl, že už nemohu takto žít." Byl jsem emocionálně, fyzicky i duchovně v úpadku. Dutá skořápka. V tu chvíli jsem věděl, že jsem nad alkoholem úplně bezmocný a že se něco musí změnit, jinak zemřu. “
Dnes, ve věku 38 let, si Burns udržuje svoji střízlivost téměř 7 let. Dokončila doktorát a přestěhovala se po celé zemi na plný úvazek jako profesor sociální práce.
"Když jsem zjistil, že alkohol je řešením mé bolesti, ne mého problému, moje zotavení skutečně začalo." Uzdravením svého hlubokého traumatu jsem se konečně vzdal hanby ... což mi umožňuje upřímně říci, že jsem vděčný za střízlivost. “
Po téměř desetiletí trvajícím boji s diabulimií hledala Burnsová v roce 2019 pomoc tím, že se obrátila na svého endokrinologa a vzala si celý rok volno z práce, aby se mohla soustředit na uzdravení.
Od té doby je život s požadavky T1D méně represivní, říká.
"Celkově vzato, pití alkoholu a kouření z rovnice učinilo věci mnohem lépe zvládnutelnými." Jsem velmi vděčný, že mohu přijít na 7 let střízlivý po alkoholu, 6 let bez cigaret a jeden rok po zotavení z diabulimie. Před rokem byl můj A1C dvouciferný a můj poslední A1C byl 7,3 procenta. Divný zázrak. “
Burnsová také dává obrovskou zásluhu za to, že jí pomohla udržet střízlivost svému manželovi - který je podle ní stálým zdrojem podpory.
"Je to moje skála." Také pracuji na přísném programu Anonymních alkoholiků, kde se účastním schůzek a mám sponzora. “ Burns říká, že je nyní sponzorem pro ostatní, kteří usilují o dosažení a udržení vlastní střízlivosti. "Klíčová je vzájemná podpora." Mám také traumatologa, kterého pravidelně navštěvuji. “
Dodala, že každodenní cvičení, intuitivní stravování a meditace hrají důležitou roli v jejím každodenním zdraví a trvalé střízlivosti.
"Kolem závislosti je spousta stigmat," uzavírá. "To se musí změnit." Pokud bojujete, vězte, že nejste sami. “
Některé zdroje
Pokud vám nebo vašemu blízkému hrozí nebezpečí zneužívání alkoholu s T1D, některé zdroje z prvního kroku zahrnují:
- Národní linka pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA): 800-662-HELP
- Tato brožura ke stažení o alkoholu a cukrovce z australského národního systému diabetických služeb
- Společnost Vertava Health (dříve Addiction Campuses) se sídlem v Nashville v Tennessee
