Kdysi bylo ženám s diabetem 1. typu řečeno, že nikdy nemohou mít děti. Naštěstí je dnes všeobecně známo, že zdravé těhotenství je docela možné.
Stále existuje spousta otevřených otázek a mylných představ. Zde je objasněno devět důležitých faktů o těhotenství a T1D:
MÝTUS: Diabetes typu 1 může velmi, velmi ztížit otěhotnění.
SKUTEČNOST: Čím zdravější jsou vaše hladiny cukru v krvi, tím snáze otěhotníte, ale ženy s diabetem 1. typu mohou mít potíže s otěhotněním stejně jako kdokoli jiný.
Je snadné předpokládat (a obávat se), že protože vaše tělo bojuje s produkcí inzulínu, bude se také snažit otěhotnět.
Pravdou je, že bez ohledu na to, zda máte cukrovku 1. typu, můžete mít potíže s otěhotněním, protože některé ženy to prostě dělají. Trvale vysoká hladina cukru v krvi a vysoký A1C (průměr za 3 měsíce) jsou nejpravděpodobnějším způsobem, jak by cukrovka 1. typu ztížila těhotenství.
Výzkum zjistil, že ženy s T1D mají mírně sníženou míru plodnosti - zejména u žen s existujícími komplikacemi, jako je retinopatie nebo neuropatie. Ženy s typem 1 mají častěji nepravidelné menstruační cykly a opožděnou ovulaci - ale opět jsou spojeny s trvale vysokou hladinou cukru v krvi.
Ale u žen bez komplikací a přiměřeného řízení hladiny cukru v krvi se celková míra plodnosti za posledních několik desetiletí výrazně zlepšila díky lepšímu inzulínu a možnostem léčby.
Naštěstí s tím můžete něco udělat: spolupracujte se svým týmem zdravotní péče na zlepšení celkové správy cukru v krvi a snížení hladiny A1C na zdravější úroveň.
MÝTUS: Během těhotenství potřebujete pouze „velmi těsné“ řízení hladiny cukru v krvi.
FAKT: Vaše hladina cukru v krvi a hladina A1C před otěhotněním mohou mít velký vliv na vývoj vašeho dítěte.
Vaše léčba cukrovky během 6 měsíců před otěhotněním může mít významný dopad na zdraví tohoto rostoucího plodu, protože vaše hladina cukru v krvi ovlivňuje zdraví vašich vajec.
I když ne všechna těhotenství jsou plánována, jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat jako žena s diabetem 1. typu, která chce otěhotnět, je strávit alespoň 6 měsíců přípravou na těhotenství udržováním A1C pod 7 procenty, doporučuje Jennifer Smith, RD , CDE, trenér těhotenství a spoluautor „Těhotenství s diabetem 1. typu“.
Tímto způsobem, v době, kdy se těhotenský test ukáže jako pozitivní, bude způsob, jak udržet hladinu cukru v krvi většinou v rozmezí 80 až 150 mg / dL, přirozenější - a posílí to vaši sebevědomí, když v tom bude buchta trouba taky!
MÝTUS: Během těhotenství musíte používat inzulínovou pumpu a nepřetržitý monitor glukózy.
FAKT: Ženy, které dávají přednost více injekcím denně, mohou mít také velmi zdravé těhotenství!
Inzulínová pumpa a kontinuální monitor glukózy (CGM) jsou dva nástroje, které jistě mohou mnoha ženám pomoci dosáhnout lepšího řízení hladiny cukru v krvi před a během těhotenství - ale lze to provést i několika injekcemi denně (MDI).
Nevýhodou používání MDI k léčbě cukrovky místo inzulínové pumpy je, že budete muset denně podávat mnohem více injekcí. Pokud například nejste ochotni podat další injekci, aby došlo ke snížení hladiny cukru v krvi na 160 mg / dL na 100 mg / dL, nemusí být užívání MDI během těhotenství pro vás tou správnou volbou. Pro vás může být jednodušší stisknout tlačítka na pumpě, abyste dostali tyto další dávky inzulínu.
Dalším náročným aspektem, který přichází s MDI, je, že žádný z dnešních dlouhodobě působících inzulínů nebyl studován z hlediska jejich bezpečnosti v těhotenství. Neexistuje žádný důvod se domnívat, že některý z těchto inzulínů je pro dítě škodlivý, ale nejsou o něm žádné údaje. Ženy tyto inzulíny během těhotenství používaly během posledních desetiletí s výsledkem zdravých a krásných dětí!
Je-li to možné, měla by každá žena s diabetem 1. typu zvážit použití CGM před / během / po těhotenství, aby byla zdravější hladina cukru v krvi dosažitelná. Pokus o dosažení tohoto rozmezí bez CGM může znamenat píchnutí prstu a testování hladiny cukru v krvi nejméně 10 až 15krát denně. CGM vám poskytne mnohem více informací, podpory a bezpečnosti ve srovnání s neustálými pícháními prstů.
Totéž platí pro používání diabetických zařízení během těhotenství: nejsou k dispozici žádné konkrétní údaje, ale neoficiálně se ukázalo, že jsou zcela bezpečné. Jelikož se ukázalo, že vysoká hladina cukru v krvi matky je nebezpečná, určitě se dopouštíte opatrnosti, když se rozhodnete použít nejlepší dostupnou technologii.
MÝTUS: Během těhotenství musí být vaše hladina cukru v krvi dokonalá.
FAKT: Dokonce ani během těhotenství není možné dosáhnout dokonalosti.
Nelze tvrdit, že čím zdravější jsou vaše cukry v krvi během těhotenství, tím zdravější budete vy i vaše dítě, ale to neznamená, že vaše cukry v krvi musí být dokonalé.
Prostě existuje příliš mnoho proměnných, zejména během těhotenství, které znemožňují „dokonalou“ léčbu cukrovky.
Proto je tak důležité používat CGM během těhotenství. Vaše potřeba inzulínu se během těhotenství bude často měnit, což znamená, že budete muset ve spolupráci se svým zdravotnickým týmem provádět časté úpravy dávek inzulínu pro jídla, korekce a bazální / základní potřeby inzulínu.
Dosažení přísnější hladiny cukru v krvi je také z velké části výsledkem toho, co jíte. Jako ženy s diabetem 1. typu si jednoduše nemůžete dovolit dopřát si těhotenství, které touží sníst celou nádobu Oreos nebo půl bochníku chleba. Naučit se, jak tyto chutě propracovat a dopřát si promyšlené způsoby - jako je jedna skromná porce dezertu denně - vám mnohem snáze udrží váš A1Cc blíže k požadované úrovni 6 procent.
MÝTUS: Budete muset být vyvoláni a doručeni císařským řezem, protože máte cukrovku.
FAKT: Existuje mnoho faktorů, které určují, jak se vaše dítě narodí.
Smutnou skutečností je, že u žen s cukrovkou je 5krát větší pravděpodobnost porodu mrtvě narozeného dítěte ve srovnání s ženami, které nemají cukrovku. Je však důležité si uvědomit, že hladiny cukru v krvi, kouření cigaret, diabetické onemocnění ledvin byly také pravděpodobnými faktory v populaci, která tuto statistiku vytvořila.
V posledních letech se protokol porodnictví u všech těhotných žen vyvinul na indukci nebo porod C-sekcí o 38 až 39 týdnů. Pokud jste tedy během těhotenství prokázali přísnou kontrolu hladiny cukru v krvi a nemáte obavy, měli byste být schopni počkat, až se porodíte přirozeně, bez tlaku podstoupit časný řez C.
Bez ohledu na to, zda máte cukrovku 1. typu, váš plán dodávek je opravdu spíše a naděje. Na konci dne nikdo z nás neví, jak naše dítě přijde na svět. Možná budete potřebovat nouzovou C sekci z důvodů, které zcela nesouvisí s vaší cukrovkou.
Nebo můžete jít do porodu 35 týdnů, než někdo začne diskutovat o vyvolání porodu nebo naplánovat C-sekci.
Existuje tolik proměnných, které ovlivňují to, jak se dítě narodí - nejdůležitější je, že vy i dítě jste během velkého dne co nejzdravější a nejbezpečnější.
MÝTUS: Z důvodu cukrovky budete mít větší dítě.
FAKT: Můžete snadno mít větší dítě a nemusí to mít nic společného s cukrovkou.
To je frustrující - a pravděpodobně něco, co budete muset během těhotenství, během ultrazvuku a po narození dítěte neustále slyšet nebo o tom diskutovat. „Makrosomie“ je termín používaný k popisu dítěte, které je větší než obvykle - je definováno jako více než 8 liber, 13 uncí.
Ano, vyšší než normální hladina cukru v krvi může vést k baculatějšímu dítěti. Dokonce i u žen T1D s A1C v nízkých 6 a vysokých 5 s může být vaše dítě trochu baculatější, protože vaše hladina cukru v krvi je nevyhnutelně o něco vyšší než u nediabetické ženy.
To je část důvodů, proč jsou ženy často vyvolávány dříve než 39 týdnů, ale někdy se také může cítit nespravedlivě. Můžete mít nediabetické přátele, jejichž děti vážily více než 8 liber, ale bylo jim řečeno, že jejich dítě je normální.
Když má žena s diabetem 1. typu dítě přes 8 liber, pravděpodobně uslyší něco jako: „Ach, to je kvůli vaší cukrovce.“
Může to být frustrující a přijít s nevysloveným pocitem selhání, protože vaše dítě je baculaté, přestože je zdravé jiným způsobem. V tomto případě mluvte sami za sebe. Nebojte se připomenout svému lékaři, že děláte to nejlepší, co můžete, abyste zvládli hladinu cukru v krvi v těle, které je nezvládne samo.
MÝTUS: Budete mít problémy s produkcí mateřského mléka kvůli cukrovce.
FAKT: Jako matka s diabetem 1. typu můžete absolutně produkovat dostatečné množství mateřského mléka.
Stejně jako u plodnosti mohou i ženy s T1D bojovat s produkcí mateřského mléka tak, jak to dělají i nediabetické ženy. Samotný diabetes typu 1 však neznamená, že v této oblasti budete nevyhnutelně bojovat.
"Ano, hladina cukru v krvi může interferovat s produkcí mateřského mléka, ale to je pravděpodobné pouze tehdy, pokud po několik dní a dní překročíte hladinu cukru v krvi 200 mg / dL," vysvětluje Smith. "Pro ženu s diabetem 1. typu, která se snaží zvládnout A1C v 6. nebo 7. letech, by produkce mateřského mléka neměla být problém."
Je však důležité si uvědomit, že tvorba mateřského mléka ovlivní hladinu cukru v krvi. Poté, co vaše dítě sestřičkám, vaše tělo spálí značné množství kalorií, aby včas doplnilo mléko pro další krmení vašeho dítěte. Je to podobné jako chodit na krátkou procházku - a to umět snížit hladinu cukru v krvi.
Smith doporučuje spolupracovat se svým týmem zdravotní péče na plánu, který snižuje rychle působící dávky inzulínu u jídel konzumovaných krátce po ošetřování nebo po jídle malého svačinku s obsahem 10 až 15 gramů sacharidů, aby se zabránilo nízké hladině cukru v krvi.
MÝTUS: Svým dětem předáte cukrovku 1. typu.
FAKT: Existuje mnoho faktorů, které určují riziko vzniku cukrovky 1. typu u vašeho dítěte.
Díky TrialNet.org a Americké asociaci pro diabetes (ADA) existuje velké množství výzkumu, který pomáhá určit různé faktory, které ovlivňují pravděpodobnost cukrovky 1. typu u dětí s rodičem, který má tuto nemoc.
Výzkum ADA určil určité faktory, které ovlivňují riziko vývoje dítěte typu 1. Například:
- Pokud jste muž s typem 1, šance vašeho dítěte na rozvoj je 1 ku 17.
- Pokud jste muž s typem 1 - a vaše dítě se narodilo před vám bylo 25 let - šance vašeho dítěte na její rozvoj je 1 ku 25. Pokud se vaše dítě narodilo po bylo vám 25, riziko vašeho dítěte je 1 ze 100.
- Pokud se u vás vyvinul diabetes typu 1 před 11 lety, vaše dítě má v určitém okamžiku svého života dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku cukrovky 1. typu.
- Pokud vy i váš manžel máte cukrovku 1. typu, riziko vašeho dítěte je mezi 1 z 10 a 1 ze 4.
TrialNet testuje u dětí a sourozenců lidí s diabetem 1. typu po celé zemi autoprotilátky, které naznačují, zda váš imunitní systém sám útočí. Jejich výzkum zjistil, že pokud dítě nemá žádné autoprotilátky nebo jen 1 autoprotilátku před dosažením věku 5 let, jejich pravděpodobnost vůbec rozvoj diabetu 1. typu je extrémně nízký.
U dětí, které mají pozitivní test na autoprotilátky, se výzkumné studie snaží oddálit nebo zabránit úplnému nástupu onemocnění. Účast na TrialNet je volný, uvolnit pro jakékoli dítě nebo sourozence osoby s typem 1.
MÝTUS: Vaše těhotenství může být jako každé jiné ženě.
FAKT: Řízení cukrovky typu 1 během těhotenství bude pravděpodobně jednou z nejnáročnějších věcí, které děláte - ale můžete to udělat!
Inzulínová pumpa a CGM mohou pomoci, ale nedělají těhotenství s diabetem 1. typu jednoduché ani snadné. Bez ohledu na to, jak se oblékáte, zvládnutí této nemoci během těhotenství bude jednou z fyzicky, psychicky a emocionálně nejnáročnějších věcí, se kterými se setkáte. Jedná se o práci nonstop, která přichází s ohromně větším tlakem, stresem a proměnnými než běžný den s diabetem 1. typu.
Ale můžete to udělat! Nedovolte, aby vám cukrovka 1. typu zabránila v mateřství. Úzce spolupracujte se svým týmem zdravotní péče. Požádat o pomoc. Vyhledejte online další matky s typem 1 a užívejte to jeden den po druhém.
Ginger Vieira je obhájcem a spisovatelem cukrovky 1. typu, žije také s celiakií a fibromyalgií. Je autorkou knihy „Těhotenství s diabetem 1. typu: Váš měsíční průvodce správou krevního cukru “a několik dalších knih o cukrovce, které najdete na Amazonu. Je také držitelkou osvědčení v koučování, osobním tréninku a józe.
.jpg)
