Tento článek byl aktualizován v prosinci 2020, aby zahrnoval nejnovější informace o COVID-19. Aktualizace budou pokračovat, jak bude pandemická situace postupovat.
Pokračující pandemie COVID-19 zůstává celosvětovou naléhavou situací v oblasti veřejného zdraví a pacienti se základními zdravotními podmínkami, jako je cukrovka, zůstávají na vrcholu seznamu rizik souvisejících s novým koronavirem.
Měli bychom se tedy zvláště obávat PWD (lidí s cukrovkou)? A co můžeme udělat, abychom se připravili?
Zatímco vědecké údaje se liší v tom, zda jsou PWD více ohroženy, je zřejmé, že závažnější výsledky jsou pravděpodobnější u pacientů s diabetem typu 1 a typu 2.
Výsledkem je, že preventivní a zmírňující strategie jsou nejdůležitějšími nástroji, které může naše komunita D praktikovat při řešení této pokračující mimořádné situace v oblasti veřejného zdraví.
Tady je to, co víme, na základě informací od zdravotnických úřadů, včetně Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), Světové zdravotnické organizace (WHO) a pověřených lékařských odborníků v rámci i mimo oblast diabetu.
Co je nový koronavirus a COVID-19?
Nejprve základy.
CDC uvádí, že koronaviry jsou velkou skupinou virů běžných u živočišných druhů a jen zřídka infikují a šíří se mezi lidmi.
Někteří vědci se domnívají, že se jedná o onemocnění COVID-19, které způsobuje nový koronavirus SARS-CoV-2, a které vyvstalo v loňském roce s vypuknutím v čínském Wu-chanu.
Odtud se stal globálním a byl zodpovědný za desítky milionů infekcí a více než 1,6 milionu úmrtí po celém světě.
Důležité je, že inkubační doba je 2 až 14 dní na CDC. To znamená, že lidé mohou být vystaveni a přenášet virus několik dní nebo týdnů, než se u nich objeví jakékoli příznaky, pokud se u nich příznaky dokonce rozvinou.
Všechny státy USA nyní mají CDC schválení pro testy na koronaviry, které přinášejí výsledky za 1 až 4 dny, a počet testovacích míst po celé zemi stále roste.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil použití první domácí testovací soupravy COVID-19 v dubnu. Pomocí dodaného vatového tamponu mohou lidé odebrat vzorek nosu a poslat jej do určené laboratoře k testování.
Autorizace FDA pro nouzové použití specifikuje, že testovací souprava je schválena pro použití osobami, u nichž zdravotničtí pracovníci identifikovali podezření na COVID-19.
Několik společností dosáhlo rychlého pokroku v oblasti vakcín pro COVID-19. 2. prosince se Spojené království stalo první západní zemí, která schválila novou vakcínu vyrobenou americkým farmaceutickým gigantem Pfizer a jeho německým partnerem BioNTech.
Další vakcíny jsou na cestě a očekává se, že budou schváleny, přičemž první dávky dostanou zdravotničtí pracovníci a obyvatelé dlouhodobě péče.
Vaše riziko COVID-19 s diabetem
"Obecně platí, že lidé s diabetem čelí většímu riziku komplikací při léčbě virových infekcí, jako je chřipka, a to je pravděpodobně pravda u COVID-19," uvedla ve svém prohlášení na začátku roku Americká asociace pro diabetes (ADA).
ADA povzbuzuje lidi s diabetem, aby se řídili pokyny CDC a přezkoumali své protokoly o cukrovce v případě, že se nakazí.
Faktem je, že lidé s diabetem jsou vystaveni vyššímu riziku, pokud jde o věci jako chřipka, pneumonie a nyní COVID-19.
Je to proto, že když hladiny glukózy neustále kolísají nebo se zvyšují, máme nižší imunitní odpověď (menší ochrana před chorobami), takže riskujeme, že se rychleji zhoršíme.
Může také existovat základní riziko zhoršeného onemocnění jednoduše kvůli cukrovce, i když jsou hladiny glukózy v rozmezí.
V nedávné studii publikované v prosinci Vanderbiltovým univerzitním lékařským centrem vědci zjistili, že PWD s T1D a T2D, u nichž byl pozitivní test na COVID-19, mají třikrát vyšší pravděpodobnost závažného onemocnění nebo vyžadují hospitalizaci ve srovnání s těmi bez cukrovky.
Vyšetřovatelé zkoumali elektronické zdravotní záznamy více než 6 000 pacientů na 137 zdravotnických klinikách Vanderbilt, kteří měli diagnózu COVID-19 mezi polovinou března a začátkem srpna.
Vědci poté zkontrolovali tyto lékařské záznamy a poté telefonicky prozkoumali další rizikové faktory a shromáždili více informací o dopadu COVID-19 na jejich zdraví.
"Lidé s diabetem 1. typu nemusí žít ve strachu a mít nepřiměřenou úzkost, ale musí být opravdu pilní v dělání věcí, které bychom měli dělat všichni," řekl Dr. Justin Gregory, dětský endokrinolog v dětské nemocnici Vanderbilt. a vedoucí vyšetřovatel studie.
"Nežádám lidi s diabetem 1. typu, aby dělali cokoli, co bychom už všichni neměli dělat." Jen si myslím, že musí být nejvíce pilní, když to dělají den co den, “řekl.
Data po celý rok samozřejmě těmto zjištěním odporovala a stále je to TBD o skutečném dopadu na lidi žijící s T1D.
Zejména říjnová studie zaměřená na první 3 měsíce pandemie v Belgii zjistila, že u pacientů s T1D nedochází ke zvýšené hospitalizaci kvůli COVID-19.
Další klinická studie provedená v Joslin Diabetes Center v Bostonu v Massachusetts zjistila, že věk a kontrola glykemie se významně neliší mezi dospělými T1 hospitalizovanými pro COVID-19 a těmi hospitalizovanými z jiných důvodů.
Tyto studie potvrdily předchozí klinický výzkum T1D Exchange v květnu a ukázaly, že u většiny PWD, kteří si udržují přehled o léčbě diabetu, není větší pravděpodobnost, že uvidí horší výsledky nebo úmrtí z COVID-19.
Na virtuální schůzce Evropské asociace pro studium diabetu koncem září Dr. Catarina Limbert v Portugalsku poukázala na to, že zvýšené riziko je do značné míry omezeno na menší počet zranitelnějších PWD: ti s A1C na 10 procent nebo vyšší, ti starší než 50 pacientů s dlouhodobým diabetem a pacientů se sníženou imunitou.
Virová preventivní opatření pro všechny
Doporučení CDC k ochraně proti COVID-19 zahrnují:
- na obličeji
- fyzické (sociální) vzdálenosti nejméně 6 stop
- mytí rukou často mýdlem a vodou po dobu nejméně 20 sekund
- ujistěte se, že máte aktuální informace o očkování, jako je chřipka a zápal plic
Je také důležité udržovat neumyté ruce v dostatečné vzdálenosti od očí, nosu a úst, protože to může umožnit, aby se do těla dostaly bakterie způsobující infekce dýchacích cest.
Oficiální pokyny se vyvíjely v průběhu roku 2020, ale CDC začátkem listopadu aktualizovala své pokyny, aby naznačila důležitost nošení obličejové masky - nejen k ochraně ostatních, ale také k ochraně sebe.
Nové listopadové pokyny CDC citují řadu studií, které ukazují, že masky snižují riziko přenosu nebo nákazy viru o více než 70 procent.
Spolu s nošením látkových potahů na obličej ve veřejném prostředí, kde je obtížné udržovat další fyzikální distanční opatření (např. Obchody s potravinami a lékárny), CDC zdůrazňuje, že je to obzvláště důležité v oblastech „významného komunitního přenosu“.
To je nyní považováno za zásadní pro zpomalení šíření viru a pro pomoc lidem, kteří mohou mít infekci a neznají ji, při přenosu na ostatní.
V případě, že vás zajímá, jak pečlivé mytí rukou může skutečně zpomalit epidemii, vysvětluje tento článek z Medical News Today: „Pokud by si 60% místo 20% cestujících v letecké dopravě udržovalo čisté ruce, mohlo by to zpomalit šíření infekcí o téměř 70 %, “Uvedli vědci z Massachusetts Institute of Technology v Cambridge.
CDC a další orgány rovněž nadále uvádějí, že pokud si myslíte, že byste mohli být nemocní, zůstaňte doma z práce nebo ze školy.
Toto doporučení však není bez kritiky.
Článek v Atlantiku zkoumá, jak obtížné může být pro pracující pracující zůstat doma v případě jakékoli nemoci ve Spojených státech.
Z tohoto důvodu mnoho podniků nyní vydalo své vlastní zásady aktualizované práce z domova (WFH) a zrušilo většinu služebních cest a osobních akcí.
Opatření COVID-19 pro lidi s cukrovkou
Většina lékařů, kteří léčí cukrovku, zdůrazňuje základní hygienická a nemocniční opatření a zdvojnásobuje úsilí o dosažení dobré kontroly hladiny glukózy.
Endokrinologka Dr. Jennifer Dyerová v Ohiu říká DiabetesMine, že obdržela příval telefonátů od pacientů znepokojených COVID-19. Její rada?
"Sečteno a podtrženo: Ujistěte se, že dostanete chřipku." Pokud vy nebo vaši blízcí onemocníte chřipkou nebo nachlazením, ujistěte se, že to není chřipka, která je léčitelná. Pokud dojde k progresi do pneumonie, získejte rychle podporu a léčbu, protože to je právě to, co tyto viry obvykle činí nebezpečnými, “říká.
Známý specialista na výchovu a péči o cukrovku ve Filadelfii Gary Scheiner nám připomíná, že PWD mohou být také náchylnější k dehydrataci, zvláště když stoupne hladina cukru v krvi, takže je důležité zůstat hydratovaný.
To může znamenat zásobu balené vody nebo dokonce tekutin obsahujících cukr, jako je Gatorade, které mohou v případě nouze zajistit také elektrolyty a energii.
V rozhovoru pro podcast „Diabetes Connections“ vysvětluje Scheiner, že pokud osoba trpící cukrovkou nakazí infekcí novým koronavirem, „bude to mít na ni dopad, stejně jako na osobu bez cukrovky, ale v PWD to způsobí hladina glukózy také stoupne ... Uvidíte intenzivní zánět dýchacích cest.
"Jednou z jedinečných věcí ve srovnání s jinými viry, jako je chřipka, je to, že může způsobit těžkou dušnost, kterou u jiných přenosných běžných nemocí neuvidíme vždy." Na to je tedy třeba dávat pozor, “řekl.
Scheiner také sdílel několik konkrétních připomenutí pro lidi s diabetem:
- "Říkám pacientům, aby byli trochu OCD ohledně mytí rukou - buďte k tomu velmi nutkaví."
- "Získejte chřipku, protože můžete zabránit jakékoli formě chřipky, a to je vždy výhodné."
- "Buďte velmi opatrní u lidí, kteří mají známky respiračních onemocnění, kteří kašle, kýchají atd. Držte si odstup, nebo se snažte být velmi opatrní při fyzickém kontaktu s nimi."
- "Vlhké prostředí je také prospěšné." Pokud je váš dům suchý, zejména v zimním období, použijte zvlhčovač. Prvním místem, kde mohou choroboplodné zárodky proniknout do těla, jsou nosní dírky, a pokud vyschnou kvůli suchému vzduchu, otevíráte dveře a šíříte bakterie do svého systému. “
Pokud jde o kontrolu glukózy, Scheiner řekl: „Vidíme, že riziko těchto typů problémů téměř stoupne exponenciálně, když se A1C začne dostávat do rozmezí 9 nebo 10. A s A1C za 6 nebo 7 s se riziko mírně zvyšuje. Neřekl bych, že je dramaticky vyšší než u někoho bez cukrovky, ale existuje určité zvýšené riziko.
"Dalším problémem je správa glukózy, pokud onemocníte, což se stává náročnějším, ale ještě důležitějším, protože když jsou hladiny glukózy zvýšené, tak nějak napomáháte a podněcujete infekci, že virus nebo bakterie mají hodně paliva." z toho vyrůst.
"Takže krmíte nepřítele způsobem, pokud je vaše hladina cukru v krvi špatně kontrolována." Když jste nemocní, běh spousty vysokých krevních cukrů prodlouží dobu zotavení a způsobí, že se vaše příznaky zhorší, “vysvětlil.
Měli byste hromadit zásoby cukrovky?
Není pochyb o tom, že nouzové plánování a plánování katastrof jsou rozhodující součástí tohoto všeho.
"Obecně si myslím, že tento virus nastoluje otázku připravenosti na katastrofy a mnoha lidem v diabetické komunitě připomíná, jak špatně jsme připraveni na katastrofické scénáře," říká endokrinolog Dr. Jason Baker z New Yorku, který také žije s sám diabetes 1. typu.
"Právě teď si opravdu připomínáme, jak zranitelně žijeme s diabetem, jak jsme odkázáni na nepřetržitou výrobu a distribuci našich životně důležitých zásob pro monitorování inzulínu a glukózy; jsme bez nich skutečně nazí, “říká.
Baker povzbuzuje PWD, aby měli po ruce navíc inzulin, nejlépe alespoň za měsíc, spolu s dalším monitorováním glukózy a zásobami cukrovky.
Uznává zabudované překážky přístupu a cenové dostupnosti, které jsou příliš často diktovány pojišťovnami.
Proto je důležité prozkoumat jakékoli místní snahy o pomoc lidem ve vaší oblasti a v případě potřeby si s lékařem promluvit o řešení těchto překážek a jejich překonání.
V Coloradu odbornice na diabetes a péči o cukrovku Jane Dickinson říká, že vedla rozhovory s lidmi, kteří se snažili hromadit si zásoby inzulínu a zásob.
"Myslím, že existuje pocit, že lidé na pumpách potřebují mít nejen zásoby pump po ruce, ale také zásoby MDI (vícenásobné denní vstřikování) jako zálohu," říká. Dodává, že je to moudré.
Naštěstí desítky lékařských a farmaceutických společností aktivně řeší povědomí a přípravu na choroby, pokud jde o COVID-19 - zejména Johnson & Johnson, Medtronic a Roche.
Průmyslová obchodní skupina AdvaMed konstatuje, že do konce února již téměř tři desítky členských společností darovaly čínskému Červenému kříži (od doby, kdy v této zemi vznikl COVID-19), stejně jako další zdraví, téměř tři desítky členských společností. institucí a klinik po celém světě.
Skupina také vytvořila pracovní skupinu pro koronaviry zaměřenou na personál, dopravu, zásobování atd., Která se pravidelně schází za účelem koordinace reakce odvětví.
Bude nedostatek diabetických produktů?
I když na začátku pandemie existovaly obavy z tohoto problému, neprojevilo se to ve velké obavě většiny společností nebo OZP.
Mluvčí Stephanie Caccomo z Centra FDA pro zařízení a radiologické zdraví, které reguluje a dohlíží na zařízení pro léčbu cukrovky, řekla DiabetesMine na začátku listopadu, že doposud neobdržela žádné zprávy o přímém dopadu krize na COVID-19.
Asociace specialistů na péči o diabetes a vzdělávání sestavila ucelený seznam odpovědí výrobců léčiv na dostupnost produktů a dodávek během konference COVID-19.
Mezi 18 uvedenými společnostmi nebyly zaznamenány žádné významné nedostatky.
Zpoždění pošty a přepravy
Zpoždění pošty v polovině roku u americké poštovní služby a zpoždění při přepravě u velkých společností třetích stran, jako jsou Amazon, FedEx a UPS, se ukázaly být spíše problémem než nedostatkem dodávek.
Vzhledem k tomu, že většina dodávek do roku 2020 proběhla bez problémů, bylo pro PWD, které se chystají na svátky i mimo ni, jednoduše připravit předem a zajistit pro každý případ dostatek zásob a léků na cukrovku.
Sdílení odpovědí na # COVID19
Tento článek o stanovisku BMJ publikovaný na začátku listopadu zdůrazňuje některé zajímavé globální pohledy pacientů na důsledky COVID-19 na osoby s T1D.
Je důležité poznamenat, že kromě praktických a logistických starostí existuje také dopad na duševní zdraví.
"Kromě výzev pro jednotlivé země a regiony došlo kvůli pandemii také ke zvýšené zátěži v oblasti duševního zdraví, zejména u osamocených lidí." Lidé s T1D se snaží vyvážit nutnost odejít z domu za prací nebo nutnými návštěvami nemocnice s touhou se izolovat a chránit. Samospráva T1D již způsobuje vysokou kognitivní zátěž a zátěž duševního zdraví, k čemuž přispívá i současná pandemie, “uvádějí autoři.
Zajímavé je, že jsme viděli, že PWD online k tomu zaujímají různé postoje, od zvýšeného zájmu až po jeho vyčištění stranou jako nic víc než typická připravenost na chřipkovou sezónu.
V jednom vlákně Twitteru se advokátka a bývalá redaktorka časopisu ADA Kelly Rawlings podělila o svou strategii # COVID19 zaměřenou na cukrovku a uvítala, aby se ostatní podělili o svou:
- Doplňujte recepty na inzulín a klíčové zásoby co nejdříve.
- Aktualizujte kontaktní informace lékaře.
- Zkontrolujte bazální / bolusové dávky; převést na více denních injekčních plánů, JIC nemohu provozovat čerpadlo.
- Umýt ruce.
A ty?
Na jaře se Dana Lewis a její manžel Scott Leibrand, podnikatelé stojící za první domácí technologií umělého pankreatu, brzy dělali o to, co dělají, aby zůstali v bezpečí.
V tomto pozoruhodném příspěvku na Twitteru Lewis oznámil: „Osobně sleduji informace o # COVID19 déle než měsíc a půl a očekávám, že přijdou ke mně. Nyní je zde, jak bylo předpovězeno, a tak jsem se chtěl podělit o některé z toho, co jsem si osobně mohl vybrat a proč, pokud jde o ochranu jednotlivců. “
Poté vysvětlí, které nástroje pro cukrovku používá, a jak se udržuje v bezpečí uvnitř i vně jejich domova.
Pár žije v oblasti Seattlu a Scott odcestoval v polovině února do Silicon Valley - oblasti, která následně hlásila vysoký počet případů COVID-19.
Výsledkem bylo, že kromě všeobecných zdravotních opatření se Scott na nějaký čas doma „izoloval“.
Diabetes DIYers vytvářejí aplikaci
Lewis a Leibrand také stojí za tlakem komunity nadšenců technologie cukrovky #WeAreNotWaiting, kteří dělají více než jen nošení masek, mytí rukou a pobyt doma.
Pracují na generování nástroje pro kutily pro vlastní hlášení zdravotních faktorů souvisejících s monitorováním virů.
Ve spolupráci se zdravotníky, odborníky na infekční nemoci a dalšími vytvářejí mobilní aplikaci pro sledování CoEpi (Community Epidemiology into Action).
Umožní komukoli snadno a soukromě sledovat, s kým byl v kontaktu, a anonymně sdílet zprávy a aktualizace týkající se jeho vlastních příznaků a pravděpodobné nakažlivosti - ať už jde o nachlazení, chřipku, COVID-19 nebo jiné nakažlivé onemocnění.
Beta verze CoEpi je k dispozici od poloviny listopadu, ačkoli Leibrand zdůrazňuje, že stále „skákají přes obruče“ a snaží se ji dostat do Apple App Store.
Každý, kdo má zájem o testování beta verze, si ji může stáhnout pomocí odkazů v dolní části CoEpi.org.
Leibrand také konstatuje, že některé části Spojených států nyní mají oficiální aplikaci Exposure Notification nebo možnost ji zapnout prostřednictvím nastavení svého smartphonu.
Důrazně doporučuje, aby to každý umožnil, pokud je to možné.
A pro kohokoli, kdo není pevně uzamčen v malé bublině, je aplikace Novid také velmi užitečná pro sledování vašeho vlastního kontaktu: Má funkci ukazující, kolik máte stupňů odloučení od někoho, kdo má pozitivní test na COVID-19.
"Ano, tato pandemie je děsivá, ale je vzrušující, že existuje něco, co my všichni můžeme udělat, abychom pomohli chránit sebe, své blízké, naše sociální sítě a naše komunity," řekl Leibrand pro DiabetesMine.
.jpg)
