Lze ankylozující spondylitidu vyléčit?
V současné době neexistuje lék na ankylozující spondylitidu (AS). Většina pacientů s AS však může vést dlouhý a produktivní život.
Vzhledem k době mezi nástupem příznaků a potvrzením nemoci je nezbytná včasná diagnóza.
Lékařská péče, terapie doplňkové péče a cílená cvičení mohou pacientům nabídnout lepší kvalitu života. Pozitivní dopady zahrnují úlevu od bolesti, větší rozsah pohybu a zvýšenou funkční kapacitu.
Jaké jsou nejslibnější způsoby léčby v klinických studiích?
Nejslibnějšími klinickými studiemi jsou studie zkoumající účinnost a bezpečnost bimekizumabu. Je to lék, který inhibuje jak interleukin (IL) -17A, tak IL-17F - malé proteiny, které přispívají k symptomům AS.
Filgotinib (FIL) je selektivní inhibitor Janus kinázy 1 (JAK1), což je další problematický protein. FIL je v současné době ve vývoji pro léčbu psoriázy, psoriatické artritidy a AS. Bere se ústně a je velmi účinné.
Jak zjistím, zda mám nárok na klinické hodnocení?
Vaše způsobilost účastnit se klinického hodnocení pro AS závisí na účelu hodnocení.
Zkoušky mohou studovat účinnost a bezpečnost zkoumaných léků, progresi postižení skeletu nebo přirozený průběh onemocnění. Revize diagnostických kritérií pro AS bude mít v budoucnu vliv na koncepci klinických studií.
Jaké jsou nejnovější způsoby léčby ankylozující spondylitidy?
Nejnovějšími léky schválenými FDA pro léčbu AS jsou:
- ustekinumab (Stelara), inhibitor IL12 / 23
- tofacitinib (Xeljanz), inhibitor JAK
- secukinumab (Cosentyx), inhibitor IL-17 a humanizovaná monoklonální protilátka
- ixekizumab (Taltz), inhibitor IL-17
Jaké doplňkové terapie doporučujete? Jaká cvičení doporučujete?
Mezi doplňkové terapie, které běžně doporučuji, patří:
- masáž
- akupunktura
- akupresura
- vodoléčebná cvičení
Specifická tělesná cvičení zahrnují:
- protahování
- posezení na zdi
- prkna
- zastrčená brada v poloze vleže
- protažení kyčle
- hluboká dechová cvičení a chůze
Rovněž se doporučuje používání jógových technik a jednotek transkutánní elektrické stimulace nervů (TENS).
Je chirurgie možností léčby ankylozující spondylitidy?
Chirurgie je u AS vzácná. Někdy onemocnění postupuje do bodu, kdy zasahuje do každodenních činností kvůli bolesti, omezení pohybu a slabosti. V těchto případech může být doporučena operace.
Existuje několik postupů, které mohou snížit bolest, stabilizovat páteř, zlepšit držení těla a zabránit kompresi nervů. Spinální fúze, osteotomie a laminektomie prováděné velmi zkušenými chirurgy mohou být pro některé pacienty prospěšné.
Jak vidíte změnu léčby ankylozující spondylitidy v příštích 10 letech?
Mám dojem, že léčba bude přizpůsobena na základě konkrétních klinických nálezů, zdokonalených zobrazovacích technik a jakýchkoli souvisejících projevů této nemoci.
AS spadá pod záštitu širší kategorie nemocí zvaných spondyloartropatie. Patří mezi ně psoriáza, psoriatická artritida, zánětlivé onemocnění střev a reaktivní spondyloartropatie.
Mohou existovat křížové prezentace těchto podskupin a lidé budou mít prospěch z cíleného přístupu k léčbě.
Jaký bude podle vás další průlom v léčbě ankylozující spondylitidy?
Při expresi AS by mohly být zahrnuty dva specifické geny, HLA-B27 a ERAP1. Myslím, že další průlom v léčbě AS bude informován pochopením toho, jak interagují a jejich spojením se zánětlivým onemocněním střev.
Jak moderní technologie pomáhají s pokrokem v léčbě?
Jedním z hlavních pokroků je nanomedicína. Tato technologie byla použita k úspěšné léčbě jiných zánětlivých onemocnění, jako je osteoartritida a revmatoidní artritida. Rozvoj dodávacích systémů založených na nanotechnologiích může být vzrušujícím přírůstkem do řízení AS.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, je klinická profesorka Emerita, UCSF, revmatologie, konzultantka několika zdravotnických organizací a autorka. Mezi její zájmy patří advokacie pacientů a vášeň pro poskytování odborných revmatologických konzultací lékařům a nedostatečně obsluhovaným populacím. Je spoluautorkou knihy „Zaměřte se na své nejlepší zdraví: Chytrý průvodce zdravotní péčí, kterou si zasloužíte.“
