Kojení vašeho novorozence se může zdát jako přirozená věc, ale nemusí vám nebo dítěti vždy přijít přirozeně nebo snadno.
Jedním z důvodů, proč mohou mít některé děti s kojením větší potíže, je drobný, sotva znatelný kousek tkáně pod jazykem. Tento stav se nazývá vázání na jazyk a pro vás oba může kojení představovat větší výzvu.
Váš poskytovatel zdravotní péče nebo laktační poradce vám může doporučit chirurgický zákrok na jazyku, což je malý postup, který pomáhá napravit tento obvykle drobný stav. Jiní odborníci však chirurgii kravatou nedoporučují.
Zde je třeba vědět, co vám pomůže udělat pro vaše malé dítě nejlepší rozhodnutí.
Co je to jazyková vazba?
Asi 10 procent dětí (většinou chlapců) se rodí s jazykem, což se z lékařského hlediska nazývá ankyloglosie.
U některých z těchto dětí může být během kojení obtížnější sevřít nebo nasát koordinovaným způsobem. Ostatní novorozenci s vázáním na jazyk však nemusí mít s kojením problémy.
Každý má chlopeň nebo záhyb tkáně nebo membrány spojující spodní část jazyka s podlahou úst. Tato membrána se nazývá lingvální frenulum (nebo frenum). Obvykle je tenký a pružný nebo většinou zmizí před narozením.
U kojenců s vázáním na jazyk je frenulum připevňující spodní část jazyka k podlaze úst stále většinou tam nebo stále silné a krátké. Když k tomu dojde, jejich jazyk může být uvázán nebo pevně přidržen a nemusí se pohybovat tak, jak by měl.
Kromě problémů s kojením mohou příznaky a příznaky spojování jazyka u novorozenců zahrnovat následující:
- Jejich jazyk vypadá kratší nebo tolik nevyčnívá.
- Špička jejich jazyka vypadá ve tvaru srdce nebo má jiný tvar, když se pohybuje vpřed.
- Jejich jazyk vypadá, jako by byl uprostřed zvednutý dolů.
- Jejich jazyk nemůže dosáhnout na střechu úst.
Možná uvidíte nebo ucítíte pevnou tkáň nebo membránu připevňující jazyk dítěte k podlaze jeho úst.
Zadní vazba jazyka nastane, když se membrána připojí k zadní části jazyka. Zadní svázání jazyka může být vizuálně těžší viditelné, ale stále může ovlivnit funkci a koordinaci jazyka vašeho dítěte.
Doporučuje se chirurgický zákrok na jazyku?
Poskytovatelé zdravotní péče tradičně doporučovali operaci vázání jazyka velmi brzy po diagnostikování novorozence. Bylo to proto, že věřili, že to zlepší problémy s kojením.
Ve skutečnosti se operace spojování jazýčků mezi lety 1997 a 2012 zvýšily desetkrát.
Teprve v posledních několika letech se výzkum začal podrobněji zabývat tím, jak skutečně je chirurgický zákrok prospěšný. Mnoho laktačních poradců a dalších poskytovatelů nyní začalo zkoumat jiné terapeutické intervence, než aby skočilo přímo k doporučení chirurgického zákroku.
Studie z roku 2019, která zkoumala 115 novorozenců s kravatou, zjistila, že 63 procent dětí nepotřebuje operaci kravat ke zlepšení kojení, pokud mají důkladné vyšetření u pediatrického patologa řeči a jazyka (SLP).
Problémy s jejich krmením byly způsobeny dalšími problémy, jako jsou:
- dětský reflux
- špatné zajištění
- nízký přísun mléka
Pokud rodiče pracovali se SLP na řešení jejich konkrétních obtíží, kojení se obvykle zlepšilo a operace nebyla nutná.
Na druhé straně některé výzkumy ukazují, že operace spojující jazyk mohou být užitečné.
Klinická studie z roku 2019 zjistila, že z 345 novorozenců s problémy s kojením bylo 116 vázáno na jazyk. Děti se svázaným jazykem měly obvykle vážnější problémy s kojením než děti bez.
Ve skupině s jazykem bylo 30 dětí operováno. Podle vědců chirurgická skupina prokázala výrazně větší zlepšení kojení než děti s vázáním na jazyk, které tento zákrok neměly.
Zde jsou některé výhody a nevýhody chirurgického zákroku na jazyku u novorozenců:
Druhy chirurgického zákroku na jazyku
Chirurgický zákrok s jazykem již není procedurou, která by vyhovovala každému dítěti. A existují různé druhy chirurgických zákroků.
Naštěstí frenulum nemá mnoho nervů a krevních cév, takže operace obvykle nezpůsobí mnoho bolesti ani velké krvácení.
Pokud se rozhodnete pro operaci kravaty, váš tým zdravotní péče vám pomůže vybrat nejlepší postup pro vaše dítě.
Poznámka k terminologii
„Frenotomie“, „frenektomie“ a „frenulektomie“ jsou všechny výrazy, které se obvykle používají zaměnitelně. Nejsou úplně stejné, ale všechny se používají stejným způsobem.
Frenotomie
Tento tradiční postup zahrnuje odřezávání nebo řezání frenula malým skalpelem, aby se uvolnil jazyk.
Většina dětí nepotřebuje znecitlivění (anestézii) a může se krmit hned po operaci. Uzdravení může trvat několik dní.
Laserová operace jazykem
Laserová chirurgie pro svázání jazyka je podobná frenotomii, kromě toho, že se místo skalpelu nebo nože používá laser.
Použití laseru může pomoci udělat nepatrnější výstřižky nebo řezy. To může pomoci oblasti méně krvácet a zkrátit dobu hojení.
Elektrokauterizace pomocí jazyka
Elektrokauterizace používá elektřinu k ohřevu a řezání. Tato metoda je podobná frenotomii pro svázání jazyka, kromě toho, že se k uvolnění jazyka namísto skalpelu používá elektřina.
Může pomoci snížit krvácení a zrychlit dobu hojení.
Frenuloplastika
Tento druh operace je určen pro komplikovanější případy zavázání jazyka. Zahrnuje řezání a opětovné připojení frenula stehy.
Dítě bude muset pro tento zákrok spát (v anestezii), protože to trvá déle. V některých případech mohou děti později potřebovat cvičení jazyka a logopedii, aby se plně uzdravily.
Možné komplikace a vedlejší účinky chirurgického zákroku
Ve vzácných, komplikovaných případech může mít vaše dítě po operaci zavázání jazyka delší dobu hojení. Postup může také způsobit komplikace a nežádoucí účinky, jako jsou:
- dehydratace
- neschopnost krmit
- ztráta váhy
- poškozené svaly jazyka
- poškozené slinné (slinné) žlázy
- dýchací problémy
Zotavení po operaci kravaty
Hojení a zotavení po operaci vázání na jazyk závisí na typu vázanky na jazyk, kterou vaše dítě má, a na tom, jaký druh operace je k jeho léčbě zapotřebí.
Některé postupy mohou mít delší dobu hojení, což vede k dalšímu zpoždění kojení. Nebo může váš drobec snáze kojit hned po operaci.
Bez ohledu na to, jak se postup provádí - skalpelem nebo laserem - budete muset s dítětem několikrát denně několikrát cvičit ústní cvičení a protahovat se, a to několik týdnů poté. To pomáhá zabránit tomu, aby frenulum znovu rostlo omezeným způsobem.
Lékař vám ukáže, jaká cvičení dělat a jak je provádět. Zpočátku vám to může připadat nepříjemné - v zásadě budete protahovat otevřenou ránu. Cvičení jsou ale důležitou součástí úspěchu při postupu.
Klinická studie z roku 2018 sledovala 30 novorozenců, kteří podstoupili chirurgický zákrok na jazyku před věkem 12 týdnů. Bezprostředně po operaci hlásilo 90 procent matek zlepšení kojení a bolesti bradavek. Po 2 týdnech 83 procent matek uvedlo, že došlo ke zlepšení.
Jídlo s sebou
Jazyková kravata je drobná podmínka, kterou mají někteří novorozenci při narození. V některých případech to vůbec nezpůsobuje žádné problémy. Jiné děti mohou mít problémy s kojením.
Vazba jazyka může také způsobit problémy později v životě, jako jsou potíže s mluvením nebo změny tvaru úst.
Chirurgický zákrok na jazyku je malý zákrok, který může některým dětem kojit.
Nový výzkum však ukazuje, že v některých případech není nutná operace ke zlepšení kojení u dětí s vázáním na jazyk. To může být obzvláště pravdivé, pokud rodiče navštíví laktačního specialistu, aby mu poskytli hodnocení a nechirurgická doporučení pro léčbu.
Váš laktační poradce nebo poskytovatel zdravotní péče vám může poradit, jak nejlépe zacházet s vaším malým dítětem, a poskytnout vám všechny možnosti, pokud je nutný chirurgický zákrok.
