Chemoterapie se používá k léčbě mnoha typů rakoviny. Adjuvantní chemoterapie je, když dostanete chemoterapii po primární léčbě, obvykle po operaci.
V tomto článku se blíže podíváme na adjuvantní i neoadjuvantní chemoterapii, pokud se obvykle používají, a na to, proč vám může lékař doporučit jednu nad druhou.
Co je adjuvantní chemoterapie?
Adjuvantní terapie je jakýkoli typ terapie, který následuje po primární léčbě. Adjuvantní chemoterapie tedy probíhá poté, co jste podstoupili léčbu první linie, například chirurgickým zákrokem k odstranění rakovinového nádoru.
Hlavním cílem adjuvantní chemoterapie je snížit pravděpodobnost návratu rakoviny a zlepšit výsledek léčby první linie.
Někdy mohou po operaci zůstat rakovinné buňky. Je také možné, že rakovinné buňky mohou cirkulovat ve vašem krevním řečišti nebo lymfatickém systému.
Cestovní rakovinné buňky se nezobrazují na zobrazovacích testech. Bez léčby mohou najít cestu do vzdálených orgánů a vytvářet nové nádory.
Chemoterapie je systémová léčba. Chemické léky útočí na rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky, v celém těle.
Je také důležité vědět, že chemoterapie mohou zničit i zdravé buňky, protože tradiční chemoterapie se nezaměřuje pouze na rakovinné buňky.
Ale chemoterapie může pomoci snížit riziko, že se rakovinné buňky rozšíří do vzdálených orgánů. Váš lékař bude s vámi spolupracovat, aby sledoval vaše zkušenosti s léčbou.
Kdy se obvykle doporučuje adjuvantní chemoterapie?
Lékař může doporučit adjuvantní chemoterapii, pokud:
- máte určitý typ rakoviny nebo nosíte určité biomarkery, o nichž je známo, že dobře reagují na chemoterapeutické léky
- nosíte specifické genetické mutace, které nesou vysoké riziko recidivy rakoviny
- během operace byly ve vašich lymfatických uzlinách nalezeny rakovinné buňky
- vaše rakovina není pozitivní na hormonální receptory, což činí hormonální terapii neúčinnou
- máte rakovinu v pozdější fázi
Adjuvantní terapie se často používají k léčbě následujících druhů rakoviny:
- prsa
- plíce
- dvojtečka
I přesto existují faktory, které rozhodují o použití adjuvantní chemoterapie.
Například v průzkumu z roku 2017 bylo uvedeno, že adjuvantní chemoterapie je standardní péčí a prospěšná pro lidi s adenokarcinomem tlustého střeva 3. stupně.
Ale ne všichni lidé s rakovinou tlustého střeva 2. stupně mají stejnou výhodu. Ve fázi 2 rakoviny tlustého střeva může použití adjuvantní chemoterapie záviset na určitých biomarkerech.
Všechny tyto faktory je třeba vzít v úvahu při rozhodování, zda je adjuvantní chemoterapie pravděpodobně prospěšná.
Co je neoadjuvantní chemoterapie?
Neoadjuvantní chemoterapie znamená, že chemoterapie probíhá před hlavní léčbou. Cílem je zlepšit pravděpodobnost, že hlavní léčba, obvykle chirurgická nebo radiační, bude úspěšná.
Stejně jako u adjuvantní chemoterapie existuje mnoho faktorů, které ovlivňují výběr načasování neoadjuvantní chemoterapie.
Lékař vám může doporučit neoadjuvantní chemoterapii v následujících situacích:
- Primární nádor je velký nebo tlačí na životně důležité orgány, což může komplikovat a riskantně operovat. Chemo může být schopné nejprve zmenšit nádor, takže jeho odstranění je méně riskantní.
- Existuje šance, že se rakovinné buňky oddělily od primárního nádoru. Jakékoli komplikace z operace mohou oddálit zahájení adjuvantní chemoterapie. Počínaje chemoterapií lze zabránit rozvoji nádorů ve vzdálených orgánech.
- První chemoterapie může pomoci lékařům zjistit, jak efektivní je. To lze zohlednit v dlouhodobém plánu léčby.
- U rakoviny prsu může zmenšení nádoru před chirurgickým zákrokem umožnit chirurgický zákrok šetřící prsa přes mastektomii.
Váš lékař pravděpodobně použije zobrazovací testy ke sledování smršťování nádoru neoadjuvantní chemoterapií. V některých případech může dojít k patologické úplné odpovědi. To znamená, že v tkáni, která byla odstraněna během operace, není nalezena žádná rakovina.
Vaše odpověď na neoadjuvantní terapii vám může pomoci při rozhodování o adjuvantní terapii.
Přehled výzkumu z roku 2015 ukázal, že u některých typů rakoviny je neoadjuvantní léčba spojena s příznivým přežitím.
Jaké jsou vedlejší účinky adjuvantní nebo neoadjuvantní chemoterapie?
Bez ohledu na to, kdy to dostanete, existuje mnoho možných vedlejších účinků chemoterapie. Tyto vedlejší účinky se mohou u jednotlivých chemoterapií dosti lišit.
Chemické léky fungují tak, že útočí na rychle rostoucí buňky, jako jsou rakovinné buňky. Ale některé zdravé buňky také rychle rostou. Tyto zdravé buňky se mohou při tom poškodit. To může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:
- nevolnost, zvracení
- únava
- ztráta vlasů
- snadná tvorba modřin a krvácení
- vředy v ústech, sucho v ústech
- infekce
- anémie
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- průjem, zácpa
- stav moči a močového měchýře
- necitlivost, brnění, bolest nervů
- změny kůže a nehtů
- změny nálady
- změny sexuální touhy a funkce
- ztráta koncentrace a soustředění, běžně označovaná jako „chemo mozek“
Každý reaguje na chemoterapii jinak. Obvykle nebudete mít všechny tyto vedlejší účinky.
Některé chemoterapie mohou způsobit dlouhodobé vedlejší účinky, jako jsou:
- časná menopauza
- poškození nervu
- poškození srdce, plic nebo ledvin
Váš onkologický tým vám poskytne tipy na péči o sebe, které vám pomohou vypořádat se s mnoha z těchto nežádoucích účinků. Mohou dokonce pomoci předcházet některým, jako je nevolnost, tím, že vám spolu s léčbou podají léky.
Možná budete v pokušení některé vedlejší účinky odmítnout, ale je důležité je zmínit. Mnohé jsou léčitelné. A některé by mohly naznačovat vážný stav, který je třeba řešit.
Je adjuvantní nebo neoadjuvantní chemoterapie pro vás to pravé?
Je chemoterapie nezbytnou součástí vašeho léčebného plánu? Měli byste ji mít před nebo po primární léčbě? Toto jsou rozhodnutí, o kterých budete brzy po stanovení diagnózy diskutovat se svým onkologem. Zde je několik otázek, které byste se mohli zeptat:
Dotazy k položení
- Proč doporučujete adjuvantní nebo neoadjuvantní chemoterapii? Jaký je cíl?
- Co mohu očekávat, když mám chemoterapii?
- Existují nějaké alternativy?
- Jaké jsou možné vedlejší účinky a komplikace?
- Kolik ošetření budu potřebovat?
- Kde budou léčby probíhat a jak dlouho budou trvat?
- Pokryje to moje zdravotní pojištění? Co když nemám zdravotní pojištění?
- Jak zjistíme, že to funguje?
- Pokud to nefunguje, co dál?
Jaké další typy adjuvantní léčby lze použít u rakoviny?
Kromě chemoterapie může adjuvantní léčba zahrnovat:
- U nádorů pozitivních na hormonální receptory se často používá hormonální terapie.
- Imunoterapie může být použita, aby pomohla vašemu imunitnímu systému rozpoznat a bojovat proti rakovinovým buňkám.
- Radiační terapie může pomoci zaměřit se na konkrétní nádor nebo orgán.
- Cílená terapie může být volbou pro rakoviny, které nesou specifické mutace nebo abnormality.
Sečteno a podtrženo
Adjuvantní chemoterapie je chemoterapie, kterou dostanete po primární léčbě, jako je chirurgický zákrok nebo ozařování.Neoadjuvantní chemoterapie je, když dostanete chemoterapii před primární léčbou.
To, zda dostanete chemoterapii před nebo po léčbě první linie, závisí na mnoha faktorech, včetně typu rakoviny, biomarkerů a velikosti a umístění nádorů.
Cílem adjuvantní chemoterapie je pomoci snížit riziko šíření nebo opětovného návratu rakoviny.
