Pokud jste obdrželi diagnózu rakoviny jater, vaše možnosti léčby závisí na několika faktorech. Chirurgie je někdy, ale ne vždy, nejlepší možností léčby.
Váš lékař uspořádá vaše možnosti léčby rakoviny do jedné ze tří kategorií:
- potenciálně transplantovatelná nebo operabilní (resekovatelná) rakovina
- neoperovatelná (neresekovatelná) rakovina, která se nerozšířila
- pokročilá rakovina
Částečná hepatektomie a transplantace jater jsou dva hlavní typy operací používaných k léčbě rakoviny jater.
Tyto postupy se obvykle používají k léčbě některých typů rakoviny jater v časných stádiích, než se rozšíří do okolních krevních cév nebo jiných částí těla.
Čtěte dále a dozvíte se o potenciálních výhodách a rizicích těchto operací.
Částečná hepatektomie
Částečná hepatektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní část jater. Cílem vašeho chirurga je odstranit veškerou jaterní tkáň postiženou rakovinou. Vyjmou okolní zdravá játra a mohou také odstranit blízké lymfatické uzliny.
Pouze několik lidí s rakovinou jater má nárok na tuto operaci. Lékař může doporučit částečnou hepatektomii, pokud máte:
- dobrá celková funkce jater
- jediný nádor jater, který nerostl do okolních krevních cév
- dobrý celkový zdravotní stav
- cirhóza (jizvení jater) a váš lékař odhaduje, že po odstranění nádoru budete mít alespoň 30 procent své jaterní funkce
Pravděpodobně nejste vhodným kandidátem na částečnou hepatektomii, pokud máte:
- špatná celková funkce jater v důsledku závažné cirhózy
- více nádorů v játrech
- nádor, který nelze bezpečně odstranit kvůli jeho velikosti nebo umístění
- pokročilá rakovina, která se rozšířila z jater do okolních krevních cév, lymfatických uzlin nebo jiných částí těla
- zdravotní stavy, které zvyšují riziko komplikací po operaci
Abyste zjistili, zda jste dobrým kandidátem na částečnou hepatektomii, může vám lékař nařídit zobrazovací testy, jako je CT nebo MRI.
Lékař může také posoudit vaši funkci jater tím, že nařídí krevní testy a zeptá se vás na vaše příznaky.
Rizika a vedlejší účinky
Částečná hepatektomie je hlavní chirurgický zákrok. Představuje riziko závažných nežádoucích účinků, včetně:
- prosakuje žlučovod
- krevní sraženiny
- krvácející
- infekce
- reakce na anestezii
Než podstoupíte částečnou hepatektomii, promluvte si s chirurgem o možných přínosech a rizicích. Mohou vysvětlit, co bude proces obnovy zahrnovat. Mohou vás také naučit, jak rozpoznat a zvládnout potenciální komplikace.
Transplantace jater
Pokud váš lékař rozhodne, že není možné odstranit pouze nádor, může doporučit transplantaci jater. Tato operace zahrnuje vyjmutí jater a jejich nahrazení zdravými játry od dárce orgánů.
Chirurgové obvykle používají dárcovská játra od někoho, kdo nedávno zemřel. Někdy ale použijí část zdravých jater od někoho, kdo je stále naživu, protože játra od zdravého dárce se mohou částečně regenerovat.
Lékař může doporučit transplantaci jater, pokud máte:
- jaterní nádor (nádory), který nelze odstranit částečnou hepatektomií (ačkoli transplantace se u lidí, kteří mají resekovatelné nádory, používají jen zřídka)
- malé nádory, které se nerozšířily do blízkých krevních cév
- těžká cirhóza
Transplantace jater nemusí být pro vás dobrou volbou, pokud:
- nejsou k dispozici žádní vhodní dárci jater
- rakovina se rozšířila z jater do okolních krevních cév, lymfatických uzlin nebo jiných částí těla
- máte léky nebo zdravotní potíže, které zvyšují riziko komplikací
Před provedením transplantace jater musí být nalezen vhodný dárce jater. Čekací doba na dárce může být dlouhá. Během čekání na transplantaci může lékař doporučit jinou léčbu.
Rizika a vedlejší účinky
Transplantace jater je hlavní operace. Může způsobit závažné nežádoucí účinky, včetně:
- prosakuje žlučovod
- krevní sraženiny
- krvácející
- infekce
- reakce na anestezii
Váš imunitní systém může také vnímat játra dárce jako cizího vetřelce, kterého potřebuje k útoku. To znamená, že je možné, že vaše tělo transplantaci odmítne.
Léky proti odmítnutí známé jako imunosupresiva mohou pomoci zabránit tomu, aby vaše tělo odmítlo játra dárce.
Imunosupresiva snižují počet bílých krvinek produkovaných imunitním systémem a snižují pravděpodobnost, že vaše tělo odmítne játra dárce.
Pokud máte rakovinu, která se šíří mimo vaše játra, mohou imunosupresiva zvýšit vaše riziko:
- závažné infekce
- oslabené kosti a osteoporóza
- poškození ledvin
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
- cukrovka
- anémie (nízký počet červených krvinek)
- problémy se srážením krve
Váš lékař bude objednávat pravidelné krevní testy, aby sledoval příznaky odmítnutí jater a zkontroloval srážlivost krve.
Váš lékař vás také může naučit, jak rozpoznat potenciální známky a příznaky odmítnutí jater a dalších potenciálních komplikací.
Možnosti nechirurgické léčby
Váš poskytovatel může doporučit další léčbu rakoviny jater po částečné hepatektomii, aby se snížilo riziko návratu rakoviny. Nechirurgická léčba může být také možností, pokud chirurgický zákrok není možný, nebo pokud se po operaci vrátí rakovina.
Nechirurgická léčba rakoviny jater zahrnuje:
- chemoterapie
- cílená terapie
- imunoterapie
- radiační terapie
- ablační terapie
- embolizační terapie
Poraďte se svým lékařem o možných rizicích a výhodách jakékoli léčby, kterou doporučují.
Výhled
Váš výhled po částečné hepatektomii nebo transplantaci jater závisí na mnoha faktorech, včetně:
- vaše celkové zdraví
- typ operace, kterou máte
- počet, umístění a velikost nádorů ve vašem těle
- bez ohledu na to, zda se u vás objeví komplikace po operaci
V některých případech léčí rakovinu jater částečná hepatektomie nebo transplantace jater. Je také možné, že se po operaci vrátí rakovina jater.
Pro dosažení nejlepšího možného výsledku je důležité dodržovat pokyny lékaře týkající se následné péče:
- Zúčastněte se naplánovaných následných schůzek.
- Vezměte si předepsanou léčbu.
- Procvičujte návyky zdravého životního stylu.
Informujte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví jakékoli nové příznaky nebo změny ve vašem zdraví. V některých případech mohou nařídit testy ke kontrole možných komplikací z léčby nebo v případě, že se rakovina vrátila nebo rozšířila.
Jídlo s sebou
V závislosti na vašem stavu a celkovém zdraví může váš plán léčby rakoviny jater zahrnovat částečnou hepatektomii nebo transplantaci jater.
Váš lékař vám pomůže zvážit potenciální přínosy a rizika chirurgického zákroku a určit, zda je pro vás tou správnou volbou.
Váš léčebný plán může také zahrnovat další terapie, které vám pomohou zmírnit příznaky rakoviny nebo zvládnout potenciální vedlejší účinky léčby.
.jpg)
