Co je klinicky izolovaný syndrom (CIS)?
Klinicky izolovaný syndrom (CIS) je epizoda neurologických příznaků. CIS zahrnuje demyelinaci ve vašem centrálním nervovém systému. To znamená, že jste ztratili nějaký myelin, povlak, který chrání nervové buňky.
Aby mohla být epizoda klasifikována jako CIS, musí trvat nejméně 24 hodin. Nemůže to být spojeno s horečkou, infekcí nebo jinou nemocí.
Samotný název SNS naznačuje, že jste měli ojedinělý incident. Neznamená to, že byste měli očekávat více, nebo že se u vás určitě rozvine roztroušená skleróza (MS). CIS je však někdy první klinickou epizodou MS.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o spojení mezi CIS a MS, o tom, jak se rozlišuje, a jaké by měly být vaše další kroky.
Jak se CIS liší od MS?
Velkým rozdílem je, že CIS je jedna epizoda, zatímco MS zahrnuje více epizod nebo vzplanutí.
S CIS nevíte, jestli se to ještě někdy stane. Naopak, MS je celoživotní onemocnění bez léčby, i když se dá zvládnout.
Některé příznaky CIS jsou:
- Optická neuritida. Toto je stav, kdy je váš zrakový nerv poškozen. To může způsobit špatné vidění, slepá místa a dvojité vidění. Mohla by se také objevit bolest očí.
- Příčná myelitida. Tento stav zahrnuje poškození míchy. Mezi příznaky patří svalová slabost, necitlivost a brnění nebo problémy s močovým měchýřem a střevem.
- Lhermittino znamení. Tento stav, známý také jako fenomén holičského křesla, je způsoben lézí v horní části míchy. Pocit úrazu elektrickým proudem vede ze zadní části krku k páteři. To se může stát, když ohnete krk dolů.
CIS může způsobit potíže s:
- rovnováha a koordinace
- závratě a otřesy
- svalová ztuhlost nebo spasticita
- sexuální funkce
- chůze
CIS i MS zahrnují poškození myelinového obalu. Zánět způsobuje tvorbu lézí. Tyto přerušují signály mezi mozkem a zbytkem těla.
Příznaky závisí na umístění lézí. Mohou sahat od sotva zjistitelných po deaktivaci. Je těžké odlišit CIS od MS pouze na základě symptomů.
Rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami může být zjistitelný pomocí MRI. Pokud existují důkazy pouze o jedné epizodě, pravděpodobně máte SNS. Pokud obrázky ukazují více lézí a důkazy o jiných epizodách oddělených prostorem a časem, můžete mít MS.
Co způsobuje CIS a kdo je více ohrožen?
CIS je výsledkem zánětu a poškození myelinu. K tomu může dojít kdekoli v centrálním nervovém systému. Není zcela jasné, proč k tomu dochází. Byly identifikovány některé rizikové faktory:
- Stáří. I když můžete CIS vyvinout v jakémkoli věku, bývá diagnostikován u mladých dospělých ve věku od 20 do 40 let.
- Genetika a prostředí. Vaše riziko rozvoje MS je vyšší, pokud máte rodiče, který ji má. Obecně je MS také častější v oblastech dále od rovníku. Je možné, že jde o kombinaci spouštěče prostředí a genetické predispozice.
- Rod. SNS je dvakrát až třikrát častější u žen než u mužů.
Epizoda CIS ve vaší minulosti vás vystavuje zvýšenému riziku rozvoje MS.
Jak je diagnostikován CIS?
Váš lékař primární péče vás pravděpodobně pošle k neurologovi. Prvním krokem je vaše úplná anamnéza a diskuse o vašich příznacích. Poté budete potřebovat neurologické vyšetření, které může zahrnovat kontrolu:
- rovnováha a koordinace
- pohyby očí a základní vidění
- reflexy
Některé diagnostické testy, které vám pomohou najít příčinu vašich příznaků, jsou:
Krevní testy
Neexistuje žádný krevní test, který by mohl potvrdit nebo vyloučit CIS nebo MS. Krevní testy však hrají důležitou roli při vyloučení dalších stavů, které mají podobné příznaky.
MRI
MRI vašeho mozku, krku a páteře je efektivní způsob detekce lézí způsobených demyelinizací. Barvivo injikované do žíly může zvýraznit oblasti aktivního zánětu. Kontrastní barvivo pomáhá určit, zda se jedná o vaši první epizodu, nebo jste měli jiné.
Pokud máte jeden příznak způsobený jednou lézí, nazývá se to monofokální epizoda. Pokud máte několik příznaků způsobených více lézemi, měli jste multifokální epizodu.
Lumbální punkce (míšní klepnutí)
Po páteři se vaše mozkomíšní tekutina analyzuje, aby se zjistily proteinové markery. Pokud máte více než normální množství, může to naznačovat zvýšené riziko MS.
Vyvolané potenciály
Evokované potenciály měří, jak váš mozek reaguje na zrak, zvuk nebo dotek. Asi 30 procent lidí s CIS má abnormální výsledky vizuálně vyvolaných potenciálů.
Před stanovením diagnózy je nutné vyloučit všechny ostatní možné diagnózy.
Některé z nich jsou:
- autoimunitní poruchy
- genetické nemoci
- infekce
- zánětlivé poruchy
- metabolické poruchy
- novotvary
- cévní onemocnění
Jak postupuje CIS do MS?
CIS nemusí nutně postupovat do MS. Může to navždy zůstat izolovanou událostí.
Pokud vaše MRI detekovalo léze podobné MS, existuje 60 až 80 procentní šance, že během několika let budete mít další vzplanutí a diagnózu MS.
Pokud magnetická rezonance nenalezla léze podobné MS, je šance na rozvoj MS během několika let asi 20 procent.
Pro MS je charakteristický opakovaný vzplanutí aktivity onemocnění.
Pokud máte druhou epizodu, váš lékař pravděpodobně bude chtít další MRI. Důkaz vícečetných lézí oddělených časem a prostorem směřuje k diagnóze MS.
Jak se léčí CIS?
Mírný případ CIS se může během několika týdnů sám vyřešit. Může se to vyřešit, než se dostanete k diagnóze.
U závažných příznaků, jako je optická neuritida, může lékař předepsat léčbu vysokými dávkami steroidů. Tyto steroidy se podávají infuzí, ale v některých případech je možné je užívat perorálně. Steroidy vám mohou pomoci rychleji se zotavit z příznaků, ale neovlivní váš celkový výhled.
K léčbě roztroušené sklerózy se používá řada léků modifikujících onemocnění. Jsou navrženy tak, aby snižovaly frekvenci a závažnost vzplanutí. U lidí s CIS mohou být tyto léky použity v naději na oddálení nástupu MS.
Některé z léků schválených pro CIS jsou:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Copaxon (glatiramer acetát)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (glatiramer acetát)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Množství (diroximel fumarát)
Zeptejte se svého neurologa na potenciální výhody a rizika každého z nich, než se rozhodnete užít některý z těchto silných léků.
Jaký je výhled?
S CIS neexistuje žádný způsob, jak s jistotou vědět, zda se u vás nakonec rozvine MS. Možná už nikdy nebudete mít další epizodu.
Pokud se však zdá, že máte vysoké riziko rozvoje MS, musíte hodně zvážit.
Dalším krokem je konzultace s neurologem se zkušenostmi s léčbou CIS a MS. Před rozhodnutím o léčbě by mohlo být moudré si vyžádat druhý názor.
Ať už se rozhodnete užívat léky na RS, nebo ne, nezapomeňte informovat svého lékaře při prvních známkách další epizody.
MS ovlivňuje každého jinak. Je nemožné předpovědět dlouhodobý výhled jedné osoby. Po 15 až 20 letech má třetina lidí s MS minimální nebo žádné poškození. Polovina má progresivní formu MS a narůstající poškození.
