Clomid pro muže: Zvyšuje plodnost?

Přehled

Clomid je populární značka a přezdívka pro generický klomifen citrát.

Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil tento lék na orální plodnost pro použití u žen, které nemohou otěhotnět. Ovlivňuje hormonální rovnováhu v těle a podporuje ovulaci.

FDA schválila přípravek Clomid pouze pro použití u žen. Někdy se předepisuje off-label jako léčba neplodnosti u mužů. Další informace o užívání léků na předpis mimo předpis.

Je Clomid účinná léčba mužské neplodnosti? Přečtěte si další informace.

Jak přípravek Clomid působí?

Clomid blokuje interakci hormonu estrogen s hypofýzou. Při interakci estrogenu s hypofýzou se produkuje méně luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH).

To vede ke snížení testosteronu, a proto ke snížení produkce spermií. Protože Clomid blokuje interakci estrogenu s hypofýzou, dochází v těle ke zvýšení LH, FSH a testosteronu.

Optimální dávkování u mužů nebylo stanoveno. Podávaná dávka se může pohybovat od 12,5 do 400 miligramů (mg) denně.

Nedávný přehled doporučuje počáteční dávku 25 mg tři dny v týdnu a poté pomalou titraci - nebo úpravu dávky - dokud není dávka 50 mg denně podle potřeby.

Vysoké dávky Clomidu mohou mít ve skutečnosti negativní vliv na počet a pohyblivost spermií. Vždy zajistěte správné dávkování u svého poskytovatele zdravotní péče.

Kdy je přípravek Clomid předepsán?

Clomid je předepisován off-label pro mužskou neplodnost, zvláště tam, kde jsou pozorovány nízké hladiny testosteronu.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je mužský i ženský faktor identifikován u 35 procent párů, které čelí výzvám, které se snaží otěhotnět. U 8 procent párů je identifikován pouze mužský faktor.

K mužské neplodnosti může přispět mnoho věcí. Tyto zahrnují:

• poranění varlat
• stáří
• nadváha nebo obezita
• těžké užívání alkoholu, anabolických steroidů nebo cigaret
• hormonální nerovnováha způsobená nesprávnou funkcí hypofýzy nebo vystavením příliš velkému množství estrogenu nebo testosteronu
• zdravotní stavy, včetně cukrovky, cystické fibrózy a některých typů autoimunitních poruch
• léčba rakoviny zahrnující určité typy chemoterapie nebo ozařování
• varikokély, což jsou zvětšené žíly, které způsobují přehřátí varlat
• genetické poruchy, jako je mikrodelece v Y-chromozomu nebo Klinefelterův syndrom

Pokud má lékař podezření na mužskou neplodnost, nařídí analýzu spermatu. Použijí vzorek spermatu k posouzení počtu spermií, tvaru a pohybu spermií.

Jaké jsou vedlejší účinky tohoto léku?

Existuje několik kontrolovaných studií užívání Clomidu u mužů. Možné nežádoucí účinky způsobené hormonálními změnami však zahrnují:

• citlivost prsního svalu
• podrážděnost
• akné
• zrychlení růstu rakoviny prostaty (pokud již rakovina existuje)
• změny vidění způsobené otokem hypofýzy (vzácné)

Nežádoucí účinky přípravku Clomid jsou obvykle reverzibilní po ukončení léčby. Pokud se při užívání přípravku Clomid vyskytne některý z výše uvedených nežádoucích účinků, přerušte užívání přípravku Clomid a vyhledejte lékařskou pomoc.

Účinnost pro plodnost

Nedávný přehled užívání přípravku Clomid v případech mužské neplodnosti zjistil smíšené výsledky týkající se účinnosti nebo účinnosti.

Některé z hodnocených studií prokázaly mírné zlepšení počtu spermií u mužů s nízkým počtem spermií nebo nevysvětlitelnou neplodností.

Jiní neuvedli žádné zlepšení ve srovnání s placebem nebo neošetřenou kontrolou. To platilo zejména při pohledu na výsledky těhotenství.

Nedávná studie ukázala nárůst těhotenství, kdy neplodní muži užívali kombinaci Clomidu a vitaminu E ve srovnání s placebem.

Studie však neporovnávala skupinu Clomid / vitamin E se skupinou užívající samotný Clomid. Výsledkem bylo, že studie nebyla schopna poskytnout informace o tom, zda kombinace Clomidu s vitaminem E zvyšuje účinnost, pokud jde o těhotenství.

Ve studii z roku 2015 vědci rozdělili účastníky s diagnostikovanou mužskou neplodností do tří skupin:

• Skupina A: Účastníci užívající pouze vitamin E.
• Skupina B: Účastníci užívající pouze Clomid
• Skupina C: Účastníci užívající Clomid a vitamin E.

Výsledky studie ukázaly zvýšení průměrné koncentrace spermií ve všech třech skupinách. Skupina C vykázala nejvyšší nárůst. Skupina A vykázala druhý nejvyšší nárůst. Toto byla omezená studie. Omezení zahrnují:

• malá velikost vzorku
• žádné placebo
• absence míry těhotenství ve všech třech skupinách

Další nedávný přehled naznačil, že nejpravděpodobnější populací, která bude mít prospěch z léčby Clomidem, jsou muži s nevysvětlitelnou neplodností a normální až podprůměrnou pohyblivostí a tvarem spermatu.

Předpokládá se, že muži v této populaci by byli schopni použít Clomid k dosažení počtu spermií, díky nimž by byli dobrými kandidáty na umělé oplodnění.

Další léčba neplodnosti mužského faktoru

V závislosti na příčině lze mužskou neplodnost léčit pomocí několika různých metod:

Léky

Pro hormonální nerovnováhu může lékař předepsat další léky. Tyto léky také zvyšují množství testosteronu a snižují množství estrogenu v těle.

• Lidský choriový gonadotropin (hCG) lze podat injekčně. Může stimulovat varlata k tvorbě testosteronu.
• Anastrozol (Arimidex) je lék vyvinutý pro rakovinu prsu. Zabraňuje přeměně testosteronu na estrogen v těle.

Chirurgická operace

Pokud dojde k zablokování, které brání transportu spermií, může lékař doporučit chirurgický zákrok k jeho odstranění. Chirurgie může také opravit varikokély.

Umělé oplodnění

Při tomto ošetření se do dělohy matky umístí speciální přípravek spermatu. Před umělým oplodněním může matka užívat léky, které podporují ovulaci. Přečtěte si tyto povzbudivé příběhy o úspěšném umělém oplodnění.

Oplodnění in vitro

Oplodnění in vitro (IVF) zahrnuje manipulaci s vejcem i oplodněným embryem mimo tělo. Vejce se z vaječníků matky odstraní pomocí jehly. Vajíčka jsou poté kombinována se spermatem v laboratoři. Výsledné embryo je poté vráceno do těla matky.

V případě mužské neplodnosti lze použít specifickou formu IVF zvanou intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI). ICSI zahrnuje injekci jediného spermatu do vajíčka.

Jídlo s sebou

Clomid se obvykle používá jako léčba neplodnosti u žen. Není schválen FDA pro použití u mužů, ale je často předepsán mimo označení pro léčbu mužské neplodnosti.

Užívání Clomidu může vést ke zvýšení testosteronu a počtu spermií. Studie jeho účinnosti u mužů měly smíšené výsledky.

Existují další způsoby léčby mužské neplodnosti, včetně:

• jiné léky
• chirurgický zákrok k odstranění blokád
• umělé oplodnění
• IVF

Poraďte se s lékařem o vašich možnostech, pokud máte obavy z faktorů mužské plodnosti.

Podívejte se do zprávy Healthline o stavu plodnosti, kde najdete další informace o současných postojích, povědomí, možnostech a nákladech spojených s neplodností.