Porozumění Crohnově nemoci

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Co je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je druh zánětlivého onemocnění střev. Podle Crohnovy a kolitidové nadace (CCF) trpí touto chorobou až 780 000 Američanů.

Je zapotřebí dalšího výzkumu Crohnovy choroby. Vědci si nejsou jisti, jak to začíná, kdo to s největší pravděpodobností vyvine nebo jak to nejlépe zvládnout. Navzdory velkému pokroku v léčbě v posledních třech desetiletích není dosud k dispozici žádná léčba.

Crohnova choroba se nejčastěji vyskytuje v tenkém střevě a tlustém střevě. Může ovlivnit jakoukoli část vašeho gastrointestinálního traktu, od úst až po konečník. Může zahrnovat některé části GI traktu a přeskočit jiné části.

Rozsah závažnosti Crohnovy choroby je mírný až oslabující. Příznaky se liší a mohou se časem měnit. V závažných případech může onemocnění vést k život ohrožujícím vzplanutí a komplikacím.

Získejte širší porozumění základům Crohnovy choroby.

Co způsobuje Crohnovu chorobu?

Není jasné, co způsobuje Crohnovu chorobu. Následující faktory však mohou ovlivnit, zda ji získáte:

• váš imunitní systém
• vaše geny
• vaše prostředí

Až 20 procent lidí s Crohnovou chorobou má také rodiče, dítě nebo sourozence s touto chorobou, tvrdí Crohn’s & Colitis Foundation.

Podle studie z roku 2012 mohou určité věci ovlivnit závažnost vašich příznaků. Tyto zahrnují:

• ať kouříte
• tvůj věk
• bez ohledu na to, zda se jedná o konečník
• jak dlouho jste nemoc měli

U lidí s Crohnovou chorobou je také pravděpodobnější výskyt střevních infekcí způsobených bakteriemi, viry, parazity a plísněmi. To může ovlivnit závažnost příznaků a způsobit komplikace.

Crohnova choroba a její léčba může také ovlivnit imunitní systém, což tyto typy infekcí zhoršuje.

Kvasinkové infekce jsou u Crohnovy choroby běžné a mohou postihnout jak plíce, tak střevní trakt. Je důležité, aby tyto infekce byly diagnostikovány a řádně léčeny antifungálními léky, aby se předešlo dalším komplikacím.

Zjistěte více o tom, co způsobuje Crohnovu chorobu.

Crohnovy příznaky

Příznaky Crohnovy choroby se často rozvíjejí postupně. Určité příznaky se také mohou časem zhoršit. I když je to možné, je vzácné, že se příznaky objeví náhle a dramaticky. Mezi nejčasnější příznaky Crohnovy choroby patří:

• průjem
• břišní křeče
• krev ve stolici
• horečka
• únava
• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy
• pocit, jako by se vaše střeva po vyprázdnění nevyprázdnila
• cítit častou potřebu stolice

Někdy je možné zaměnit tyto příznaky za příznaky jiného stavu, jako je otrava jídlem, podrážděný žaludek nebo alergie. Pokud některý z těchto příznaků přetrvává, měli byste navštívit svého lékaře.

Příznaky se mohou s postupujícím onemocněním zhoršovat. Mezi další nepříjemné příznaky patří:

• perianální píštěl, který způsobuje bolest a drenáž v blízkosti konečníku
• vředy, které se mohou objevit kdekoli od úst až po konečník
• zánět kloubů a kůže
• dušnost nebo snížená schopnost cvičení v důsledku anémie

Včasné odhalení a diagnostika vám pomůže vyhnout se závažným komplikacím a umožní vám zahájit léčbu včas.

Zjistěte více o příznacích Crohnovy choroby.

Crohnova diagnóza

Žádný jediný výsledek testu nestačí na to, aby váš lékař diagnostikoval Crohnovu chorobu. Začnou odstraněním jakýchkoli dalších možných příčin vašich příznaků. Stanovení diagnózy Crohnovy choroby je proces eliminace.

Lékař může pro stanovení diagnózy použít několik typů testů:

• Krevní testy mohou pomoci lékaři vyhledat určité indikátory potenciálních problémů, jako je anémie a zánět.
• Test stolice může pomoci lékaři detekovat krev ve vašem GI traktu.
• Lékař může požádat o endoskopii, aby získal lepší obraz vnitřku horní části gastrointestinálního traktu.
• Váš lékař může požádat o kolonoskopii k vyšetření tlustého střeva.
• Zobrazovací testy, jako jsou CT a MRI, poskytnou lékaři více podrobností než průměrný rentgen. Oba testy umožňují lékaři vidět konkrétní oblasti vašich tkání a orgánů.
• Lékař vám pravděpodobně nechá odebrat vzorek tkáně nebo biopsii během endoskopie nebo kolonoskopie, aby se podrobněji podíval na tkáň střevního traktu.

Jakmile váš lékař dokončí kontrolu všech nezbytných testů a vyloučí další možné důvody vašich příznaků, může dojít k závěru, že máte Crohnovu chorobu.

Lékař může požádat o tyto testy ještě několikrát, aby vyhledal nemocnou tkáň a určil, jak nemoc postupuje.

Zjistěte více o testech používaných k diagnostice Crohnovy choroby.

Léčba Crohnovy choroby

Léčba Crohnovy choroby není v současné době k dispozici, ale onemocnění lze dobře zvládnout. Existuje celá řada možností léčby, které mohou snížit závažnost a frekvenci vašich příznaků.

Léky

K léčbě Crohnovy choroby je k dispozici několik druhů léků. Běžně se používají léky proti průjmu a protizánětlivé léky. Mezi pokročilejší možnosti patří biologové, kteří k léčbě nemoci používají imunitní systém těla.

Které léky nebo kombinace léků potřebujete, závisí na vašich příznacích, historii onemocnění, závažnosti vašeho stavu a na tom, jak na léčbu reagujete.

Protizánětlivé léky

Dva hlavní typy protizánětlivých léků, které lékaři používají k léčbě Crohnovy choroby, jsou orální 5-aminosalicyláty a kortikosteroidy. Protizánětlivé léky jsou často prvními léky, které užíváte k léčbě Crohnovy choroby.

Tyto léky obvykle užíváte, pokud máte mírné příznaky s občasnými vzplanutími nemoci. Kortikosteroidy se používají pro závažnější příznaky, ale měly by se užívat pouze krátkou dobu.

Imunomodulátory

Hyperaktivní imunitní systém způsobuje zánět, který vede k příznakům Crohnovy choroby. Léky, které ovlivňují imunitní systém, nazývané imunomodulátory, mohou snížit zánětlivou reakci a omezit reakci imunitního systému.

Antibiotika

Někteří lékaři se domnívají, že antibiotika mohou pomoci snížit některé příznaky Crohnovy choroby a některé z možných spouštěčů.

Například antibiotika mohou snížit drenáž a léčit píštěle, což jsou abnormální spojení mezi tkáněmi, které může Crohnova choroba způsobit. Antibiotika mohou také zabíjet všechny cizí nebo „špatné“ bakterie přítomné ve vašem střevě, které by mohly přispívat k zánětu a infekci.

Další informace o antibiotikách u Crohnovy choroby.

Biologické terapie

Pokud máte závažnou Crohnovu chorobu, může váš lékař vyzkoušet některou z řady biologických terapií k léčbě zánětu a komplikací, které mohou nastat při onemocnění. Biologické léky mohou blokovat specifické proteiny, které mohou vyvolat zánět.

Další informace o lécích na Crohnovu chorobu.

Změny stravy

Jídlo nezpůsobuje Crohnovu chorobu, ale může vyvolat vzplanutí.

Po Crohnově diagnóze váš lékař pravděpodobně navrhne schůzku s registrovaným dietetikem (RD). PD vám pomůže pochopit, jak může jídlo ovlivnit vaše příznaky a jaké změny stravy vám mohou pomoci.

Na začátku vás mohou požádat, abyste si vedli potravinový deník. Tento jídelní deník bude podrobně popisovat, co jste jedli a jak jste se cítili.

S využitím těchto informací vám RD pomůže vytvořit stravovací směrnice. Tyto změny ve stravování by vám měly pomoci vstřebat více živin z jídla, které jíte, a zároveň omezit jakékoli negativní vedlejší účinky, které jídlo může způsobovat. Přečtěte si další informace o stravě v další části.

Chirurgická operace

Pokud méně invazivní léčba a změny životního stylu nezlepší vaše příznaky, může být nutná operace. Nakonec asi 75 procent lidí s Crohnovou chorobou bude v určitém okamžiku svého života vyžadovat chirurgický zákrok, tvrdí Crohn’s & Colitis Foundation.

Některé typy operací u Crohnovy choroby zahrnují odstranění poškozených částí zažívacího traktu a opětovné připojení zdravých částí. Jiné postupy opravují poškozenou tkáň, ošetřují tkáň jizev nebo léčí hluboké infekce.

Další informace o chirurgickém zákroku na Crohnovu chorobu.

Dieta s Crohnovou chorobou

Dietní plán, který funguje u jedné osoby s Crohnovou chorobou, nemusí fungovat u druhé. Je to proto, že onemocnění může zahrnovat různé oblasti GI traktu u různých lidí.

Je důležité zjistit, co vám nejlépe vyhovuje. Toho lze dosáhnout sledováním vašich příznaků při přidávání nebo odebírání určitých potravin z vaší stravy. Změny životního stylu a stravy vám mohou pomoci snížit opakování příznaků a snížit jejich závažnost.

Možná budete muset:

Upravte příjem vlákniny

Někteří lidé potřebují stravu s vysokým obsahem vlákniny a bílkovin. Pro ostatní může přítomnost zbytků potravin z potravin s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce a zelenina, zhoršit gastrointestinální trakt. Pokud je to váš případ, možná budete muset přejít na dietu s nízkým obsahem reziduí.

Omezte příjem tuků

Crohnova choroba může narušovat schopnost vašeho těla se rozkládat a vstřebávat tuk. Tento přebytečný tuk bude přecházet z tenkého střeva do tlustého střeva, což může způsobit průjem.

Omezte příjem mléčných výrobků

Dříve jste možná neměli intoleranci na laktózu, ale vaše tělo může mít potíže s trávením některých mléčných výrobků, když máte Crohnovu chorobu. Konzumace mléčných výrobků může u některých lidí vést k podráždění žaludku, křečím v břiše a průjmům.

Pít vodu

Crohnova choroba může ovlivnit schopnost vašeho těla absorbovat vodu z trávicího traktu. To může vést k dehydrataci. Riziko dehydratace je zvláště vysoké, pokud máte průjem nebo krvácíte.

Zvažte alternativní zdroje vitamínů a minerálů

Crohnova choroba může ovlivnit schopnost vašich střev správně absorbovat další živiny z potravy. Jíst potraviny s vysokým obsahem živin nemusí stačit. Poraďte se svým lékařem o užívání multivitaminů, abyste zjistili, zda je to pro vás to pravé.

Ve spolupráci se svým lékařem zjistěte, co nejlépe vyhovuje vašim potřebám. Mohou vás odkázat na RD nebo odborníka na výživu. Společně můžete identifikovat svá stravovací omezení a vytvořit pokyny pro vyváženou stravu.

Zjistěte více z tohoto průvodce výživou pro Crohnovu chorobu.

Přírodní léčba Crohnovy choroby

Mnoho lidí používá doplňkovou a alternativní medicínu (CAM) pro různé stavy a nemoci, včetně Crohnovy choroby. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv neschválil tyto léky k léčbě, ale mnoho lidí je používá kromě běžných léků.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte zájem vyzkoušet některou z těchto způsobů léčby současně s vaším současným režimem.

Populární alternativní léčba Crohnovy choroby zahrnuje následující:

• Probiotika. Jedná se o živé bakterie, které vám mohou pomoci nahradit a obnovit dobré bakterie ve vašem střevním traktu. Probiotika mohou také pomoci zabránit tomu, aby mikroorganismy narušily přirozenou rovnováhu vašeho střeva a způsobily Crohnovu vzplanutí.

Vědecké údaje o účinnosti jsou omezené. Široký výběr probiotických doplňků najdete online.

• Prebiotika. Jedná se o potenciálně prospěšné materiály nacházející se v rostlinách, jako je chřest, banány, artyčoky a pór, které pomáhají nakrmit dobré bakterie ve vašem střevě a zvýšit jejich počet. Prebiotika jsou také k dispozici ke koupi ve formě doplňků.
• Rybí tuk. Rybí olej je bohatý na omega-3. Podle studie z roku 2017 probíhají výzkumy týkající se možné léčby Crohnovy choroby. Mastné ryby jako losos a makrela jsou bohaté na omega-3. Můžete také vyzkoušet doplňky rybího oleje, které můžete nakupovat online.
• Doplňky. Mnoho lidí věří, že některé byliny, vitamíny a minerály zmírňují příznaky celé řady nemocí, včetně zánětu spojeného s Crohnovou chorobou. Probíhají výzkumy, které doplňky mohou být prospěšné.

Aloe vera. Lidé věří, že rostlina aloe vera má protizánětlivé vlastnosti.Protože zánět je jednou z klíčových složek Crohnovy choroby, lidé jej často používají jako přírodní protizánětlivý prostředek. V současné době však neexistuje žádný výzkum, který by naznačoval, že aloe vera pomáhá s Crohnovou chorobou. Máte-li zájem, najdete online výběr gelů, krémů, džusů a dalších aloe vera.

• Akupunktura. Jedná se o postup strategického lepení jehel do kůže, aby se stimulovaly různé body na těle. Jedna teorie je, že akupunktura může způsobit, že mozek uvolňuje endorfiny, chemikálie, které blokují bolest a posilují imunitní systém.
• Studie z roku 2014 zjistila, že akupunktura v kombinaci s moxibuscí - typem tradiční čínské medicíny, který spočívá ve spalování sušených bylin na kůži nebo v její blízkosti - zlepšuje příznaky Crohnovy choroby. Lidé s aktivní Crohnovou chorobou hlásili po akupunktuře méně bolesti žaludku, průjmů a zánětů.

Informujte svého lékaře, pokud užíváte jakoukoli léčbu CAM nebo léky bez předpisu. Některé z těchto látek mohou ovlivnit účinnost léků nebo jiných způsobů léčby. V některých případech může být interakce nebo vedlejší účinek nebezpečný, dokonce život ohrožující.

Zjistěte více o přírodní léčbě Crohnovy choroby.

Crohnova operace

Chirurgie pro Crohnovu chorobu je považována za léčbu poslední možnosti, ale tři čtvrtiny lidí s touto Crohnovou chorobou budou nakonec potřebovat nějaký druh chirurgického zákroku k úlevě od příznaků nebo komplikací.

Jakmile léky přestanou fungovat nebo se vedlejší účinky stanou příliš závažnými na to, aby je bylo možné léčit, může lékař zvážit jednu z následujících operací.

• Strictureplasty rozšiřuje a zkracuje střeva ve snaze snížit účinky jizev nebo poškození tkáně.
• Během resekce střeva jsou odstraněny části poškozeného střeva. Zdravé střevo je spojeno dohromady, aby se střeva reformovala.
• Stomie vytváří díru, kterou vaše tělo může eliminovat odpad. Obvykle se provádějí, když je odstraněna část tenkého nebo velkého střeva. Mohou být trvalé nebo dočasné, pokud vám lékař chce dát střeva čas na uzdravení.
• Kolektomie odstraní části tlustého střeva, které jsou nemocné nebo poškozené.
• Proktokolektomie je chirurgický zákrok k odstranění tlustého střeva a konečníku. Pokud podstoupíte tuto operaci, budete také potřebovat kolostomii (otvor v tlustém střevě pro vyprazdňování odpadu).

Chirurgie s Crohnovou chorobou pomáhá zmírnit příznaky, ale není to bez jejích rizik.

Přečtěte si více o operaci Crohnovy choroby.

Jaké jsou variace Crohnovy choroby?

Existuje šest variací Crohnovy choroby, všechny založené na umístění. Oni jsou:

• Gastroduodenální Crohnova choroba postihuje hlavně váš žaludek a dvanácterník, který je první částí tenkého střeva. Asi 5 procent lidí s Crohnovou chorobou má tento typ.
• Jejunoileitida se vyskytuje ve druhé části vašeho střeva, která se nazývá jejunum. Stejně jako gastroduodenální Crohnova choroba je tato variace méně častá.
• Ileitida je zánět v poslední části tenkého střeva nebo ilea. Na tomto místě je postiženo asi 30 procent lidí s Crohnovou chorobou.
• Ileokolitida postihuje ileum a tlusté střevo a je nejčastější variantou Crohnovy choroby. Přibližně 50 procent lidí s Crohnovou chorobou má tuto variantu.
• Crohnova kolitida se vyskytuje asi u 20 procent lidí s Crohnovou chorobou. Ovlivňuje pouze tlusté střevo. Ulcerózní kolitida i Crohnova kolitida mají dopad pouze na tlusté střevo, ale Crohnova kolitida může mít vliv na hlubší vrstvy střevní výstelky.
• Perianální onemocnění postihuje přibližně 30 procent lidí s Crohnovou chorobou. Tato variace často zahrnuje píštěle nebo abnormální spojení mezi tkáněmi, hluboké tkáňové infekce, stejně jako vředy a vředy na vnější kůži kolem konečníku.

Zjistěte více o různých typech Crohnovy choroby.

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida (UC) jsou dva typy IBD. Mají mnoho stejných vlastností. Můžete si je navzájem mýlit.

Společné mají následující charakteristiky:

• První příznaky a příznaky Crohnovy choroby a UC jsou velmi podobné. Mohou zahrnovat průjmy, bolesti břicha a křeče, krvácení z konečníku, úbytek hmotnosti a únavu.
• UC i Crohnova choroba se vyskytují častěji u lidí ve věku od 15 do 35 let a u lidí s rodinnou anamnézou obou typů IBD.
• Obecně má IBD tendenci ovlivňovat muže i ženy stejně, ale to se může lišit v závislosti na věku.
• Navzdory desetiletím výzkumu vědci stále nevědí, co je příčinou těchto chorob. V obou případech je pravděpodobným viníkem hyperaktivní imunitní systém, ale pravděpodobně hrají roli i další faktory.

Zde se liší:

• UC ovlivňuje pouze dvojtečku. Crohnova choroba může ovlivnit jakoukoli část vašeho GI traktu, od úst až po konečník.
• UC ovlivňuje pouze nejvzdálenější vrstvu tkáně lemující tlusté střevo, která se nazývá sliznice. Crohnova choroba může ovlivnit všechny vrstvy vaší střevní tkáně od povrchové po hlubokou.

UC je jen jeden typ zánětu tlustého střeva. Existuje několik dalších typů kolitidy. Ne všechny formy kolitidy způsobují stejný typ střevního zánětu a poškození jako UC.

Další informace o Crohnově nemoci, ulcerózní kolitidě a IBD.

Statistiky Crohnovy choroby

CCF a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) report the following statistics:

• Celkem 3 miliony Američanů mají nějakou formu IBD. Tento součet zahrnuje více než 780 000 Američanů, kteří mají Crohnovu chorobu.
• Lidé, kteří kouří, mají dvakrát větší pravděpodobnost diagnózy Crohnovy choroby.
• Pokud je tento stav léčen - lékařsky nebo chirurgicky - 50 procent lidí s Crohnovou chorobou přejde do remise nebo se u nich do pěti let od diagnózy objeví jen mírné příznaky.
• Asi 11 procent lidí, kteří mají Crohnovu chorobu, zažije chronicky aktivní onemocnění.

CCF rovněž uvádí následující:

• V roce 2004 bylo 1,1 milionu návštěv lékařů v ordinaci za účelem léčby a péče o Crohnovu chorobu.
• V roce 2010 představovala Crohnova choroba 187 000 hospitalizací.
• Průměrný člověk s Crohnovou chorobou utratí ročně 8 265 až 18 963 USD na léčbu nebo zvládnutí své nemoci, podle údajů o pojistných událostech v USA za období 2003–2004.

Podle údajů z roku 2016:

• Crohnova choroba se vyskytuje u mužů stejně často jako u žen.
• Dva ze tří jedinců s Crohnovou chorobou budou diagnostikováni do 40 let.

Podívejte se na další statistiky o Crohnově nemoci.

Setkání s ostatními v Crohnově komunitě může být velmi užitečné. IBD Healthline je bezplatná aplikace, která vás spojí s ostatními, kteří rozumějí tomu, co prožíváte, prostřednictvím zpráv typu one-on-one, živých skupinových diskusí a informací o správě IBD schválených odborníky. Stáhněte si aplikaci pro iPhone nebo Android.

Crohnova choroba a postižení

Crohnova choroba může narušit váš pracovní a osobní život. Může to také způsobit finanční stres. Pokud nemáte zdravotní pojištění a někdy, i když ano, mohou vaše hotové výdaje činit několik tisíc dolarů ročně.

Pokud se nemoc stane natolik závažnou, že významně ovlivní váš každodenní život, zvažte podání žádosti o zdravotní postižení.

Pokud prokážete, že vám váš stav brání v práci nebo vám bránil v práci za poslední rok, můžete mít nárok na invalidní příjem. Tento druh pomoci může poskytovat invalidní pojištění sociálního zabezpečení nebo příjem ze sociálního zabezpečení.

Žádost o zdravotní postižení může být bohužel dlouhý a zdlouhavý proces. Vyžaduje spoustu schůzek s vašimi lékaři. Pokud nemáte pojištění, možná budete muset platit za více návštěv lékařů. Pokud jste v současné době zaměstnáni, budete si muset vzít volno.

Uvědomte si, že během procesu můžete čelit spoustě vzestupů a pádů. Možná vám bude dokonce odepřeno a budete muset celý proces zahájit znovu. Pokud si myslíte, že je to pro vás správná volba, můžete zahájit proces podávání žádosti o sociální zabezpečení některým z následujících způsobů:

• Zažádat online.
• Volejte na bezplatnou linku Správy sociálního zabezpečení na telefonním čísle 1-800-772-1213 od pondělí do pátku od 7:00 do 19:00.
• Najděte a navštivte nejbližší kancelář sociálního zabezpečení.

Zjistěte více o Crohnově nemoci a výhodách pro zdravotně postižené.

Crohnova choroba u dětí

Většina lidí s Crohnovou chorobou je diagnostikována ve 20. a 30. letech, ale IBD se může vyvinout také u dětí. Přibližně 1 ze 4 lidí s IBD vykazuje příznaky před 20 lety, podle recenze z roku 2016.

Crohnova choroba, která postihuje pouze tlusté střevo, je běžná u dětí a dospívajících. To znamená rozlišovat mezi Crohnovou a UC je obtížné, dokud dítě nezačne vykazovat další příznaky.

Správná léčba Crohnovy choroby u dětí je důležitá, protože neléčená Crohnova choroba může vést ke zpoždění růstu a oslabení kostí. To může také v této životní fázi způsobit značné emoční utrpení. Léčba zahrnuje:

• antibiotika
• aminosalicyláty
• biologové
• imunomodulátory
• steroidy
• změny stravy

Crohnovy léky mohou mít na děti některé významné vedlejší účinky. Je důležité úzce spolupracovat s lékařem vašeho dítěte, abyste našli správné možnosti.

Přečtěte si více o příznacích a léčbě Crohnovy choroby u dětí.