Co potřebujete vědět o zubní anestezii

Máte naplánovaný zubní zákrok a máte otázky ohledně anestézie?

Přibližně 10 až 30 procent lidí má úzkost a obavy z bolesti při zubních zákrocích. Úzkost může oddálit léčbu a to může problém ještě zhoršit.

Anestetika existuje již více než 175 let! První zaznamenaný postup s anestetikem byl ve skutečnosti proveden v roce 1846 pomocí etheru.

Od té doby jsme ušli dlouhou cestu a anestetika jsou důležitým nástrojem, který pomáhá pacientům cítit se během zubních procedur pohodlně.

Se spoustou různých možností může být anestezie matoucí. Rozdělili jsme to, abyste se před příští schůzkou u zubaře cítili sebejistěji.

Jaké jsou typy zubních anestetik?

Anestezie znamená nedostatek nebo ztrátu citlivosti. To může být s vědomím nebo bez vědomí.

Dnes existuje mnoho možností pro zubní anestetika. Léky mohou být použity samostatně nebo kombinovány pro lepší účinek. Je individualizován pro bezpečný a úspěšný postup.

Typ použitých anestetik závisí také na věku osoby, zdravotním stavu, délce procedury a případných negativních reakcích na anestetika v minulosti.

Anestetika fungují různými způsoby podle toho, co se používá. Anestetika mohou působit krátkodobě, pokud se aplikují přímo na oblast, nebo pracovat delší dobu, když je zapotřebí více zapojeného chirurgického zákroku.

Úspěch zubní anestézie závisí na:

• droga
• oblast byla anestetizována
• postup
• jednotlivé faktory

Mezi další věci, které mohou ovlivnit zubní anestezii, patří načasování postupu. Výzkum také ukazuje, že zánět může mít negativní dopad na úspěch anestetik.

Při lokální anestézii je také obtížné anestetizovat zuby v dolní čelisti (dolní čelisti) než horní čelisti (čelistní zuby).

Existují tři hlavní typy anestézie: lokální, sedativní a obecná. Každý z nich má konkrétní použití. Mohou být také kombinovány s jinými léky.

Lokální anestézie

Místní anestezie se používá pro jednodušší postupy, jako je vyplňování dutiny, které vyžaduje kratší dobu na dokončení a je obecně méně komplikované.

Až budete mít lokální anestetikum, budete při vědomí a budete schopni komunikovat. Oblast bude otupělá, takže nebudete cítit bolest.

Většina lokálních anestetik zabírá rychle (do 10 minut) a trvá 30 až 60 minut. Někdy se do anestetika přidává vasopresor, jako je epinefrin, aby se zvýšil jeho účinek a zabránilo se jeho šíření do dalších oblastí těla.

Lokální anestetika jsou k dispozici na přepážce a jako předpis v gelové, mastné, krémové, sprejové, náplasti, tekuté a injekční formě.

Mohou být použity lokálně (aplikovány přímo na postiženou oblast k znecitlivění) nebo injikovány do oblasti, která má být ošetřena. Někdy se k místním anestetikům přidává lehká sedace, která pomáhá člověku uvolnit.

Příklady lokálního anestetika

• articain
• bupivakain
• lidokain
• mepivakain
• prilokain

Sedace

Sedace má několik úrovní a používá se k uvolnění osoby, která může mít úzkost, může pomoci při bolestech nebo je uklidnit. Může také způsobit amnézii postupu.

Možná jste plně při vědomí a jste schopni reagovat na povely, napůl v bezvědomí nebo sotva při vědomí. Sedace je kategorizována jako mírná, střední nebo hluboká.

Hluboká sedace může být také nazývána monitorovanou anesteziologickou péčí nebo MAC. V hlubokém sedaci si obecně neuvědomujete své okolí a můžete reagovat pouze na opakovanou nebo bolestivou stimulaci.

Lék může být podáván orálně (tableta nebo tekutina), inhalován, intramuskulárně (IM) nebo intravenózně (IV).

U IV sedace existuje více rizik. Vaše srdeční frekvence, krevní tlak a dýchání musí být pečlivě sledovány při mírné nebo hluboké sedaci.

Léky používané k sedaci

• diazepam (Valium)
• midazolam (Versed)
• propofol (Diprivan)
• oxid dusičitý

Celková anestezie

Celková anestézie se používá pro delší procedury nebo pokud máte velké obavy, které by mohly narušit vaši léčbu.

Budete úplně v bezvědomí, nebudete mít bolesti, vaše svaly se uvolní a z procedury budete mít amnézii.

Léčba se podává přes obličejovou masku nebo IV. Úroveň anestézie závisí na postupu a konkrétním pacientovi. Při celkové anestezii existují různá rizika.

léky na celkovou anestezii

• propofol
• ketamin
• etomidát
• midazolam
• diazepam
• methohexital
• oxid dusičitý
• desfluran
• isofluran
• sevofluran

Jaké jsou vedlejší účinky zubní anestézie?

Nežádoucí účinky zubní anestézie závisí na typu použitého anestetika. Celková anestézie má s jejím použitím větší rizika než lokální anestézie nebo sedace. Reakce se také liší podle jednotlivých faktorů.

Některé hlášené nežádoucí účinky sedace a celkové anestezie zahrnují:

• nevolnost nebo zvracení
• bolest hlavy
• pocení nebo třes
• halucinace, delirium nebo zmatenost
• nezřetelná řeč
• sucho v ústech nebo bolest v krku
• bolest v místě vpichu
• závrať
• únava
• otupělost
• lockjaw (trismus) způsobený traumatem z operace; otvor čelisti je dočasně omezen

Vasokonstriktory, jako je epinefrin přidávaný do anestetik, mohou také způsobit problémy se srdcem a krevním tlakem.

Toto jsou některé hlášené nežádoucí účinky anestetik. Zeptejte se svého týmu zubní péče na vaše konkrétní léky a případné obavy ohledně těchto léků.

Zvláštní opatření při užívání zubních anestetik

Existují podmínky a situace, za kterých budete s lékařem nebo zubním lékařem diskutovat o tom, zda je pro vás zubní anestézie tou nejlepší volbou.

Souhlas s léčbou je důležitou součástí diskuse o předběžné léčbě. Zeptejte se na rizika a bezpečnostní opatření, která budou přijata k zajištění pozitivního výsledku.

Těhotenství

Pokud jste těhotná, bude váš zubař nebo chirurg diskutovat o rizicích a výhodách anestetik pro vás a vaše dítě.

Zvláštními potřebami

Děti a osoby se speciálními potřebami vyžadují pečlivé zhodnocení typu a úrovně anestetik, která potřebují. Děti mohou potřebovat úpravu dávky, aby se zabránilo nežádoucím reakcím nebo předávkování.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydal varování před znecitlivujícími látkami běžně používanými k léčbě zubních bolestí. Použití těchto přípravků u dětí do 2 let není bezpečné. Nepoužívejte tyto léky bez předchozí konzultace se zdravotnickým pracovníkem.

Děti a dospělí se speciálními potřebami mohou mít další zdravotní komplikace, které zvyšují riziko při užívání anestetik. Studie například zjistila, že děti s dětskou mozkovou obrnou měly nejvyšší počet nežádoucích účinků souvisejících s dýchacími cestami na celkovou anestezii.

Starší dospělí

Starší dospělí s určitými zdravotními problémy mohou vyžadovat úpravu dávky a pečlivé sledování během a po operaci, aby byla zajištěna jejich bezpečnost.

Někteří lidé mohou po operaci pociťovat delirium nebo zmatenost a problémy s pamětí.

Problémy s játry, ledvinami, plícemi nebo srdcem

Lidé s problémy s játry, ledvinami, plicemi nebo srdcem mohou potřebovat úpravy dávky, protože léku může trvat déle, než opustí tělo a bude mít silnější účinek.

Určité neurologické stavy

Pokud je v anamnéze cévní mozková příhoda, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, onemocnění štítné žlázy nebo duševní onemocnění, může při celkové anestezii existovat zvýšené riziko.

Jiné podmínky

Ujistěte se, že informujete svůj zubní tým, pokud máte hiatální kýlu, kyselý reflux, infekce nebo otevřené vředy v ústech, alergie, silnou nevolnost a zvracení s anestetiky nebo užíváte nějaké léky, které vás mohou způsobit ospalost jako opioidy.

Lidé ohroženi zubní anestezií

Rizika jsou také vyšší u osob s:

• spánková apnoe
• záchvatová porucha
• obezita
• vysoký krevní tlak
• srdeční problémy
• děti s poruchami pozornosti nebo chování
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• žaludeční bypass
• zneužívání návykových látek nebo porucha užívání návykových látek

Jaká jsou rizika zubní anestézie?

Většina lidí nemá lokální anestezii nežádoucí účinky. U sedativ a celkové anestézie existuje vyšší riziko, zejména u starších dospělých a lidí s jinými zdravotními komplikacemi.

Existuje také zvýšené riziko s anamnézou poruch krvácení nebo s léky, které zvyšují riziko krvácení, jako je aspirin.

Pokud užíváte léky proti bolesti, jako jsou opioidy nebo gabapentin, nebo léky na úzkost, jako jsou benzodiazepiny, informujte svého zubaře nebo chirurga, aby podle toho mohli upravit vaše anestetikum.

Rizika anestézie

Mezi rizika anestézie patří:

• alergická reakce. Nezapomeňte informovat svého zubaře o všech alergiích, které máte; to zahrnuje barviva nebo jiné látky. Reakce mohou být mírné nebo závažné a zahrnují vyrážku, svědění, otok jazyka, rtů, úst nebo hrdla a potíže s dýcháním.
• anestetika articain a prilocain ve 4% koncentracích mohou způsobit poškození nervů, známé jako parestézie
• záchvaty
• kóma
• zastavení dýchání
• srdeční selhání
• infarkt
• mrtvice
• nízký krevní tlak
• maligní hypertermie, nebezpečné zvýšení tělesné teploty, svalová rigidita, problémy s dýcháním nebo zvýšená srdeční frekvence

Jídlo s sebou

Úzkost související se zubními procedurami je běžná, ale může komplikovat léčbu. Je důležité předem projednat všechny své obavy ohledně postupu a vaše očekávání s týmem zubní péče.

Zeptejte se na léky, které budou použity, a na to, co můžete očekávat během a po léčbě.

Sdílejte svou anamnézu, včetně alergií a dalších léků, které užíváte. Ujistěte se, že to zahrnuje volně prodejné léky, recepty a doplňky.

Zeptejte se na jakékoli speciální pokyny, které musíte dodržovat před a po zákroku. To zahrnuje jídlo a pití před a po léčbě.

Zeptejte se, jestli potřebujete zajistit přepravu po zákroku a další informace, které potřebujete vědět.

Váš zubní lékař vám dá pokyny, jak postupovat před a po zákroku. Poskytnou vám také způsob, jak je kontaktovat v případě komplikací nebo dotazů.