Co je lupus vyvolaný drogami?
Lupus vyvolaný léky je autoimunitní porucha způsobená reakcí na určité léky.
Dva léky nejčastěji spojené s lupusem vyvolaným léky jsou prokainamid, který se používá k léčbě nepravidelných srdečních rytmů, a hydralazin, lék na vysoký krevní tlak.
Užívání těchto léků neznamená, že se u vás vyvine lupus vyvolaný drogami.
Ve Spojených státech je každoročně diagnostikováno přibližně 15 000 až 20 000 nových případů lupusu vyvolaného drogami, obvykle u lidí ve věku 50 až 70 let.
Příznaky jsou podobné jako u jiných autoimunitních stavů nazývaných systémový lupus erythematodes (SLE) a zahrnují bolesti svalů a kloubů, únavu a vyrážku.
SLE je chronický stav, který může způsobit zánět kdekoli v těle, včetně vnitřních orgánů, jako jsou ledviny nebo plíce. SLE lze léčit, ale neexistuje lék.
Pro srovnání, příznaky lupusu vyvolaného léky bývají mírnější a hlavní orgány obvykle nejsou ovlivněny. Lupus vyvolaný léky je také reverzibilní. Příznaky obvykle vymizí během několika měsíců po ukončení léčby.
Na rozdíl od typických vedlejších účinků léku se příznaky lupusu vyvolaného léky nevyskytují hned. Mohou začít, dokud nebudete lék užívat nepřetržitě měsíce nebo roky.
Jiné názvy tohoto stavu jsou lupus erythematodes vyvolaný léky, DIL nebo DILE.
Přečtěte si seznam léků, které mohou způsobit lupus, jak je diagnostikován a co můžete očekávat, pokud ho máte.
Co to způsobuje?
Pokud máte lupus vyvolaný drogami, váš imunitní systém omylem útočí na zdravou tkáň. Výsledný zánět vede k řadě příznaků. Je to reakce na nepřetržité užívání určitých drog. Existuje více než sto hlášení o drogách, které způsobily lupus vyvolaný drogami. Nejrizikovějšími léky jsou:
- Prokainamid. používá se k léčbě nepravidelných srdečních rytmů
- Hydralazin. používané k léčbě krevního tlaku nebo hypertenze
- Isonizad. používané k léčbě tuberkulózy
Některé další léky se středním až velmi nízkým rizikem zahrnují:
Antiarytmika
- Chinidin
- Disopyramid
- Propafenon
Antibiotika
- Cefepime
- Minocyklin
- Nitrofurantoin
Antikonvulziva
- Karbamazepin
- Ethosuximid
- Fenytoin
- Primidon
- Trimethadion
Protizánětlivé látky
- D-penicilamin
- NSAID
- Fenylbutazon
- Sulfasalazin
Antipsychotika
- Chlorpromazin
- Chlorprothixen
- Uhličitan lithný
- Fenelzin
Biologie
- Adalimumab
- Etanercept
- IFN ‐ 1b
- IFN ‐ α
- IL ‐ 2
- Infliximab
Chemoterapeutické léky
- Anastrozol
- Bortezomib
- Cyklofosfamid
- Doxorubicin
- Fluorouracil
- Taxany
Cholesterolové léky
- Atorvastatin
- Fluvastatin
- Lovastatin
- Pravastatin
- Simvastatin
Diuretika
- Chlorthalidon
- Hydrochlorothiazid
Léky na vysoký krevní tlak a hypertenzi
- Acebutol
- Kaptopril
- Klonidin
- Enalapril
- Labetalol
- Methyldopa
- Minoxidil
- Pindolol
- Prazosin
Inhibitory protonové pumpy
- Lansoprazol
- Omeprazol
- Pantoprazol
Léky proti štítné žláze
- Propylthiouracil
Kdo je v ohrožení?
Proč se to stává jen některým lidem, není jasné, ale může to souviset s faktory jako:
rizikové faktory pro lupus vyvolaný léky
- souběžné zdravotní podmínky
- životní prostředí
- genetika
- interakce s jinými léky
Ve Spojených státech je ročně přibližně 15 000 až 20 000 nových případů, obvykle u lidí ve věku 50 až 70 let.
I když více žen dostane SLE než muži, neexistuje žádný skutečný rozdíl, pokud jde o lupus vyvolaný drogami. U bělochů se lupus vyvolaný drogami vyskytuje 6krát častěji než u afroameričanů, ale afroameričané mívají závažnější příznaky.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky nemusí začít, dokud neužíváte drogu alespoň jeden měsíc, ale může to trvat i dva roky. Příznaky se liší od člověka k člověku a mohou zahrnovat:
- bolest svalů (myalgie)
- bolesti kloubů (artralgie)
- bolest a nepohodlí způsobené zánětem kolem srdce nebo plic (serositida)
- motýlí vyrážka na obličeji (malá vyrážka)
- červená, zanícená, svědivá kožní vyrážka vyvolaná slunečním zářením (fotocitlivost)
- fialové skvrny na kůži (purpura)
- červené nebo fialové jemné hrudky v důsledku zánětu tukových buněk těsně pod kůží (erythema-nodosum)
- únava
- horečka
- ztráta váhy
Jak je to diagnostikováno?
Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech svých lécích, protože to je důležitá stopa. Správná diagnóza je zásadní, protože pokud budete pokračovat v užívání léku, vaše příznaky se budou stále zhoršovat. Nakonec se může stát život ohrožujícím.
Neexistuje žádný konkrétní test na lupus vyvolaný drogami. Pokud máte příznaky, lékař pravděpodobně zahájí fyzickou prohlídku, včetně poslechu hrudníku a vyšetření kůže. V závislosti na vašich příznacích můžete mít také:
- panel pro krevní obraz a chemii
- rozbor moči
- rentgenové nebo CT vyšetření ke kontrole zánětu na hrudi
Laboratorní test nazývaný panel antinukleárních protilátek (ANA) se používá ke kontrole krve na přítomnost komplexních protilátek histon-DNA. Přítomnost těchto protilátek naznačuje diagnózu lupusu vyvolaného léky. Někteří lidé, kteří mají lupus kvůli chinidinu nebo hydralazinu, mohou testovat ANA-negativní.
Pokud máte kožní vyrážku, může vám lékař odebrat vzorek tkáně. Biopsie může potvrdit, že máte lupus, ale nedokáže rozlišit mezi SLE a lupusem vyvolaným léky.
Pokud je lupus způsoben drogou, příznaky by se měly začít vyjasňovat, když jej přestanete užívat. Pokud tomu tak není, může váš lékař vyloučit další autoimunitní poruchy.
Jak se léčí?
Pro lupus vyvolaný léky neexistuje žádná jiná léčba, než přestat užívat léky. Měli byste se začít zlepšovat během několika týdnů, i když může trvat déle, než příznaky úplně vymizí. Obecně není nutné žádné další ošetření.
Pokud byste měli začít znovu užívat tento lék, vaše příznaky se vrátí. Lékař s vámi bude hledat náhradu za léky, které způsobily problém.
Léky
Pokud jsou příznaky závažné, může lékař zvážit předepsání kortikosteroidů nebo NSAID, které vám pomohou kontrolovat zánět. V případě potřeby lze na kožní vyrážku použít lokální kortikosteroidy.
Jakí lékaři budou ve vašem týmu zdravotní péče?
Kromě svého lékaře primární péče možná budete muset navštívit specialistu, který potvrdí diagnózu. V závislosti na vašich příznacích mohou zahrnovat:
- kardiolog: pro vaše srdce
- dermatolog: pro vaši pokožku
- nefrolog: pro vaše ledviny
- neurolog: pro váš mozek a nervový systém
- pulmonolog: pro vaše plíce
Pokud je diagnóza lupus vyvolaný léky, budete se muset poradit s lékařem, který lék předepsal, abyste našli alternativní léčbu.
Vzhledem k tomu, že lupus vyvolaný drogami se pravděpodobně zlepší, jakmile přestanete lék užívat, není obvykle nutná dlouhodobá léčba.
Přirozené způsoby, jak se cítit lépe
Pokud máte kožní vyrážku, je opravdu důležité vyhýbat se slunci. Když jdete ven, noste klobouk se širokým okrajem, který vám zastíní tvář. Udržujte ruce a nohy zakryté a používejte opalovací krém s SPF nejméně 55.
co můžete udělat, abyste se cítili lépePro celkové dobré zdraví a pro pomoc vašemu tělu se zotavit:
- cvičit pravidělně
- jíst vyváženou stravu
- nekouřit
- dopřejte si každou noc 7 až 8 hodin spánku
Určitě si dopřejte odpočinek a relaxaci. Vyzkoušejte meditaci, hluboká dechová cvičení nebo jiné aktivity, které pomáhají snižovat stres.
Jaký je výhled pro někoho s lupusem vyvolaným drogami?
Pokračování v užívání drogy může být život ohrožující.
Když jej přestanete užívat, prognóza je obecně velmi dobrá. Příznaky by se měly začít zmírňovat během několika týdnů, i když jejich úplné vyřešení může někdy trvat až rok.
Jídlo s sebou
Lupus vyvolaný léky je vzácný. Pokud užíváte léky na předpis a máte příznaky lupusu nebo jiných lékových reakcí, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
