Co je gestační diabetes?
Během těhotenství se u některých žen vyvine vysoká hladina cukru v krvi. Tento stav je známý jako gestační diabetes mellitus (GDM) nebo gestační diabetes. Gestační diabetes se obvykle vyvíjí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se ve Spojených státech odhaduje na 2 až 10 procent těhotenství.
Pokud se u vás během těhotenství objeví gestační diabetes, neznamená to, že jste měli cukrovku před těhotenstvím nebo ji budete mít později. Gestační diabetes však v budoucnu zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu.
Pokud je špatně spravováno, může také zvýšit riziko vzniku cukrovky u vašeho dítěte a zvýšit riziko komplikací pro vás a vaše dítě během těhotenství a porodu.
Jaké jsou příznaky gestačního diabetu?
Gestační diabetes způsobuje příznaky jen zřídka. Pokud se u vás objeví příznaky, budou pravděpodobně mírné. Mohou zahrnovat:
- únava
- rozmazané vidění
- nadměrná žízeň
- nadměrná potřeba močení
- chrápání
Co způsobuje gestační diabetes?
Přesná příčina gestačního diabetu není známa, ale pravděpodobně hrají roli hormony. Když jste těhotná, vaše tělo produkuje větší množství některých hormonů, včetně:
- lidský placentární laktogen (hPL)
- hormony, které zvyšují inzulínovou rezistenci
Tyto hormony ovlivňují vaši placentu a pomáhají udržovat těhotenství. Časem se množství těchto hormonů ve vašem těle zvyšuje. Mohou začít dělat vaše tělo odolné vůči inzulínu, hormonu, který reguluje hladinu cukru v krvi.
Inzulin pomáhá přemístit glukózu z krve do buněk, kde se používá k výrobě energie. V těhotenství se vaše tělo přirozeně stává mírně rezistentním na inzulín, takže ve vašem krevním oběhu je k dispozici více glukózy, která se má předat dítěti. Pokud je inzulínová rezistence příliš silná, může se hladina glukózy v krvi abnormálně zvýšit. To může způsobit gestační diabetes.
Komu hrozí gestační diabetes?
Existuje vyšší riziko vzniku gestačního diabetu, pokud:
- jsou starší 25 let
- máte vysoký krevní tlak
- mít rodinnou anamnézu cukrovky
- měli nadváhu, než jste otěhotněla
- během těhotenství získáte větší než normální váhu
- čekají několik dětí
- již dříve porodila dítě vážící více než 9 liber
- jste v minulosti měli gestační diabetes
- jste měli nevysvětlený potrat nebo mrtvé narození
- byli na glukokortikoidech
- máte syndrom polycystických vaječníků (PCOS), akantózu nigricans nebo jiné stavy spojené s inzulínovou rezistencí
- mít africký, domorodý Američan, asijský, tichomořský ostrovan nebo hispánský původ
Jak je diagnostikována gestační cukrovka?
Americká asociace pro diabetes (ADA) doporučuje lékařům, aby rutinně vyšetřovali těhotné ženy na příznaky gestačního diabetu. Pokud na začátku těhotenství nemáte známou cukrovku a normální hladinu cukru v krvi, lékař vás pravděpodobně vyšetří na gestační diabetes, když jste těhotná 24 až 28 týdnů.
Test na provokaci glukózy
Někteří lékaři mohou začít s provokačním testem na glukózu. Pro tento test není nutná žádná příprava.
Vypijete roztok glukózy. Po jedné hodině dostanete krevní test. Pokud je hladina cukru v krvi vysoká, může lékař provést tříhodinový orální test tolerance glukózy. To se považuje za dvoustupňové testování.
Někteří lékaři glukózový provokační test úplně přeskočí a provedou pouze dvouhodinový test glukózové tolerance. To se považuje za jednostupňové testování.
Jednostupňový test
- Lékař zahájí testování hladiny cukru v krvi nalačno.
- Požádají vás, abyste vypili roztok obsahující 75 gramů (g) sacharidů.
- Po jedné hodině a dvou hodinách vám znovu otestují hladinu cukru v krvi.
Pravděpodobně vám diagnostikují gestační diabetes, pokud máte některou z následujících hodnot cukru v krvi:
- hladina cukru v krvi nalačno vyšší nebo rovna 92 miligramům na deciliter (mg / dL)
- hodinová hladina cukru v krvi vyšší nebo rovna 180 mg / dL
- dvouhodinová hladina cukru v krvi vyšší nebo rovna 153 mg / dL
Dvoustupňový test
- U dvoustupňového testu nebudete muset být nalačno.
- Požádají vás, abyste vypili roztok obsahující 50 g cukru.
- Po jedné hodině vám otestují hladinu cukru v krvi.
Pokud je v tomto okamžiku hladina cukru v krvi vyšší nebo rovna 130 mg / dL nebo 140 mg / dL, provede druhý kontrolní test v jiný den. O prahové hodnotě pro stanovení rozhodne váš lékař.
- Během druhého testu lékař zahájí testování hladiny cukru v krvi nalačno.
- Požádají vás, abyste vypili roztok se 100 g cukru.
- O jednu, dvě a tři hodiny později vám otestují hladinu cukru v krvi.
Pravděpodobně vám diagnostikují gestační diabetes, pokud máte alespoň dvě z následujících hodnot:
- hladina cukru v krvi nalačno vyšší nebo rovna 95 mg / dL nebo 105 mg / dL
- hodinová hladina cukru v krvi vyšší nebo rovna 180 mg / dL nebo 190 mg / dL
- dvouhodinová hladina cukru v krvi vyšší nebo rovna 155 mg / dL nebo 165 mg / dL
- tříhodinová hladina cukru v krvi vyšší nebo rovna 140 mg / dL nebo 145 mg / dL
Měl bych se také obávat cukrovky typu 2?
ADA také doporučuje lékařům, aby na začátku těhotenství vyšetřovali ženy na cukrovku 2. typu. Pokud máte rizikové faktory pro cukrovku typu 2, lékař vás pravděpodobně otestuje na tento stav při vaší první prenatální návštěvě.
Mezi tyto rizikové faktory patří:
- mít nadváhu
- být sedavý
- máte vysoký krevní tlak
- máte nízkou hladinu dobrého (HDL) cholesterolu v krvi
- máte vysokou hladinu triglyceridů v krvi
- s rodinnou anamnézou cukrovky
- s anamnézou gestačního diabetu, prediabetes nebo známek inzulínové rezistence
- po předchozím porodu dítěte, které vážilo více než 9 liber
- být afrického, domorodého Američana, asijského, tichomořského ostrovana nebo hispánského původu
Existují různé formy gestačního diabetu?
Gestační diabetes se dělí do dvou tříd.
Třída A1 se používá k popisu gestačního diabetu, který lze kontrolovat pouze pomocí stravy. Lidé s gestačním diabetem třídy A2 budou potřebovat inzulín nebo perorální léky ke kontrole svého stavu.
Jak se léčí gestační diabetes?
Pokud vám byla diagnostikována gestační cukrovka, bude váš léčebný plán záviset na hladině cukru v krvi po celý den.
Ve většině případů vám lékař poradí, abyste si před jídlem a po jídle změřili hladinu cukru v krvi a upravili svůj stav zdravým stravováním a pravidelným cvičením.
V některých případech mohou v případě potřeby přidat také injekce inzulínu. Podle Mayo Clinic pouze 10 až 20 procent žen s gestačním diabetem potřebuje inzulín, který jim pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Pokud vás lékař vyzve ke sledování hladiny cukru v krvi, může vám poskytnout speciální zařízení pro monitorování glukózy.
Mohou vám také předepisovat injekce inzulínu až do porodu. Zeptejte se svého lékaře na správné načasování inzulínových injekcí podle jídla a cvičení, abyste zabránili nízké hladině cukru v krvi.
Lékař vám také může poradit, co dělat, pokud vaše hladina cukru v krvi klesne příliš nízko nebo je trvale vyšší, než by měla být.
Co mám jíst, když mám gestační diabetes?
Vyvážená strava je klíčem ke správnému zvládnutí gestačního diabetu. Zejména ženy s gestačním diabetem by měly věnovat zvláštní pozornost jejich příjmu sacharidů, bílkovin a tuků.
Pravidelné stravování - každé dva hodiny - vám také může pomoci kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Sacharidy
Správné rozmístění potravin bohatých na sacharidy pomůže zabránit prudkému zvýšení hladiny cukru v krvi.
Lékař vám pomůže přesně určit, kolik sacharidů byste měli každý den jíst. Mohou také doporučit, abyste se obrátili na registrovaného dietetika, který vám pomůže s plánem jídla.
Možnosti zdravých sacharidů zahrnují:
- celá zrna
- hnědá rýže
- fazole, hrášek, čočka a jiné luštěniny
- škrobová zelenina
- ovoce s nízkým obsahem cukru
Protein
Těhotné ženy by měly každý den jíst dvě až tři dávky bílkovin. Dobré zdroje bílkovin zahrnují libové maso a drůbež, ryby a tofu.
Tlustý
Mezi zdravé tuky, které můžete do svého jídelníčku zahrnout, patří nesolené ořechy, semínka, olivový olej a avokádo. Získejte zde další tipy, co jíst - a vyhněte se - pokud máte gestační cukrovku.
Jaké komplikace jsou spojeny s gestačním diabetem?
Pokud je váš gestační diabetes špatně zvládnut, může vaše hladina cukru v krvi zůstat po celou dobu těhotenství vyšší, než by měla být. To může vést ke komplikacím a ovlivnit zdraví vašeho dítěte. Například, když se vaše dítě narodí, může mít:
- vysokou porodní váhu
- dýchací potíže
- nízká hladina cukru v krvi
- ramenní dystokie, která způsobí, že se jejich ramena během porodu zaseknou v porodních cestách
Mohou také mít vyšší riziko rozvoje cukrovky později v životě. Proto je tak důležité podniknout kroky ke zvládnutí gestačního diabetu dodržováním léčebného plánu doporučeného lékařem.
Jaký je výhled na gestační diabetes?
Po porodu by se hladina cukru v krvi měla vrátit k normálu. Ale vývoj gestačního diabetu zvyšuje vaše riziko cukrovky typu 2 později v životě. Zeptejte se svého lékaře, jak můžete snížit riziko vzniku těchto stavů a souvisejících komplikací.
Lze zabránit gestačnímu diabetu?
Není možné úplně zabránit gestačnímu diabetu. Přijetí zdravých návyků však může snížit vaše šance na rozvoj tohoto stavu.
Pokud jste těhotná a máte jeden z rizikových faktorů gestačního diabetu, zkuste se zdravě stravovat a pravidelně cvičit. I lehká aktivita, jako je chůze, může být prospěšná.
Pokud plánujete v blízké budoucnosti otěhotnět a máte nadváhu, jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat, je pracovat se svým lékařem na hubnutí. I ztráta malé hmotnosti vám pomůže snížit riziko gestačního diabetu.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
