Infekce virem hepatitidy C (HCV) způsobuje zánět jater, který může vést k problémům s játry, včetně rakoviny. Lidé, kteří mají chronickou hepatitidu C, potřebují k léčbě léky. Tyto léky mohou pomoci zmírnit příznaky.
I když infekce HCV dosud nezpůsobila příznaky, je stále důležité ji léčit. Je to proto, že léky mohou také snížit riziko komplikací způsobených hepatitidou C, jako jsou nebezpečné problémy s játry.
HCV má různé genetické variace (genotypy). Léčba předepsaná pro hepatitidu C závisí na genotypu člověka. Genotyp 1 je nejběžnějším typem ve Spojených státech.
Zde jsou dostupné léky k léčbě hepatitidy C a několik užitečných informací o tom, co lze od jejich léčby očekávat.
Ribavirin
Ribavirin působí zastavením replikace a šíření virů. Jedná se o perorální lék, který se dodává jako tobolka nebo tableta a je k dispozici v několika silách.
Vždy se používá v kombinaci s jinými léky k léčbě hepatitidy C. Nejběžnější značkou ribavirinu je Rebetol.
Ribavirin může způsobit vrozené vady, pokud se užívá během těhotenství. Může také způsobit vrozené vady, pokud je dítě počato, zatímco otec je léčen tímto lékem.
Mezi další nežádoucí účinky patří:
- nevolnost a zvracení
- změny vaší chuťové schopnosti
- ztráta paměti
- potíže se soustředěním
- potíže se spánkem
- bolest svalů
Přímo působící antivirotika (DAA)
Přímo působící antivirotika (DAA) jsou v současné době standardem péče o chronickou infekci HCV. Tyto léky fungují přímým útokem na HCV.
To znamená, že jsou cílenější než starší léčby, jako jsou interferony (viz níže).
Rovněž neovlivňují tolik systémů ve vašem těle jako interferony, takže nemusí způsobovat tolik vedlejších účinků. Všechny DAA jsou perorální léky.
Mezi vedlejší účinky DAA patří:
- anémie
- průjem
- únava
- bolesti hlavy
- nevolnost
- zvracení
- pomalý srdeční rytmus
Antivirová léčba inhibitory proteázy (inhibitory NS3 / 4A)
Inhibitory proteázy fungují tak, že zabraňují šíření infekce v těle zastavením množení virů.
Grazoprevir je inhibitor proteázy pro genotypy hepatitidy C 1 a 4. Je k dispozici pouze v kombinaci s elbasvirem a prodává se jako grazoprevir / elbasvir.
Kombinace léků se prodává pod značkou Zepatier.
Inhibitory proteázy (inhibitory NS5A)
Působení těchto léků není zcela objasněno. Mohou fungovat zastavením samotného kopírování viru. Mohou také pomoci předcházet rezistenci na léky (když lék již na léčbu onemocnění nefunguje).
Tyto léky se používají k léčbě všech genotypů HCV. Používají se samostatně nebo v kombinaci s jinými léky.
Mezi příklady zaměřených inhibitorů patří ledipasvir, složka kombinovaného léčiva Harvoni a elbasvir, složka kombinovaného léčiva Zepatier.
Inhibitory nukleotidů / nukleosidů a nenukleosidových polymeráz (inhibitory NS5B)
Tyto léky působí blokováním proteinu zvaného NS5B. Virus hepatitidy C potřebuje tento protein, aby se replikoval a přežil.
Sofosbuvir (Sovaldi) je příkladem inhibitoru NS5B.
Kombinované léky
Všechny DAA jsou uvedeny jako kombinace. Některé kombinace se vyrábějí do jednotlivých pilulek, které usnadňují užívání léků. Názvy současných kombinovaných terapií zahrnují:
- Harvoni
- Zepatier
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, který obsahuje ledipasvir a sofosbuvir, se používá k léčbě HCV genotypu 1. Byl schválen v roce 2014.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier obsahuje elbasvir a grazoprevir. FDA schválila tento lék v roce 2016 k léčbě HCV genotypů 1 a 4.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, která obsahuje sofosbuvir a velpatasvir, byla schválena v roce 2016. Lze jej použít v kombinaci s ribavirinem u lidí se středně těžkou až těžkou cirhózou.
Epclusa byla první léčbou k léčbě všech šesti genotypů HCV.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA schválila Vosevi v roce 2017 k léčbě jakéhokoli genotypu HCV. Obsahuje léky sofosbuvir, velpatasvir a voxilaprevir.
Přípravek Vosevi je určen k použití u lidí, kteří byli léčeni sofosbuvirem, který nefungoval při léčbě hepatitidy C.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA schválila v roce 2017 Mavyret pro použití při léčbě jakéhokoli genotypu HCV. Obsahuje glecaprevir a pibrentasvir.
Mavyret je první léčba, kterou lze u lidí bez cirhózy podávat pouze 8 týdnů. Většina ostatních kombinovaných léků musí být podávána minimálně 12 týdnů.
Interferony
Interferony byly po mnoho let standardní léčbou hepatitidy C, ale nyní se místo nich obvykle používá novější léčba uvedená výše. Je to proto, že interferony mohou způsobovat mnoho vedlejších účinků a nejsou tak účinné při léčbě chronické infekce HCV.
Interferon je bílkovina, kterou tvoří vaše tělo. Pomáhá vašemu imunitnímu systému vyvinout imunitní odpověď na viry, včetně HCV. Běžným značkovým interferonem je peginterferon alfa-2a (Pegasys).
Interferony byly součástí kombinované léčby pro genotyp 1 HCV, ale mohly být také použity pro genotypy 2 a 3. Mezi častější nežádoucí účinky interferonů patří:
- úzkost
- suchá ústa
- nadměrná únava
- bolest hlavy
- změny nálady nebo deprese
- ztráta váhy
- zhoršení příznaků hepatitidy
V průběhu času se mohou objevit další závažnější nežádoucí účinky. Mezi tyto nežádoucí účinky patří:
- autoimunitní onemocnění (když vaše tělo útočí samo)
- snížené hladiny červených krvinek (může vést k anémii)
- snížená hladina bílých krvinek (může vést k infekcím)
- vysoký krevní tlak (může vést k mrtvici nebo infarktu)
- snížená funkce štítné žlázy
- změny vidění
- nemoc jater
- plicní onemocnění
- zánět střev nebo slinivky břišní
- alergická reakce
- zpomalil růst u dětí
Vysazené léky
- Simeprevir (Olysio), pro genotypy 1 a 4
- Paritaprevir, pro genotyp 1
- Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
- Ombitasvir (součást kombinované drogy Viekira Pak)
- Dasabuvir sodný (součást kombinované drogy Viekira Pak)
- Peginterferon alfa-2b (Sylatron)
- Daclatasvir (Daklinza)
Paritaprevir byl lék dostupný pouze jako součást kombinovaných léků Viekira Pak a Technivie.
Některé značky ribavirinu byly rovněž ukončeny. Tyto zahrnují:
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
- Copegus
- Moderiba
Poraďte se s lékařem
Infekce HCV nebo hepatitida C může způsobit nepříjemné příznaky a vést k vážným zdravotním komplikacím.
Vaše léčba tohoto stavu bude záviset na:
- tvé zdraví
- genotyp HCV, který máte
- další faktory
Různé typy léků používaných k léčbě hepatitidy C fungují různými způsoby a mohou způsobit jedinečné vedlejší účinky.
Zeptejte se svého lékaře, který lék by pro vás mohl být vhodný. Společně můžete najít nejúčinnější lék na léčbu infekce HCV s nejmenším počtem vedlejších účinků.
