Úvod
Interferony jsou léky, které byly standardní léčbou hepatitidy C.
Novější léčba nazývaná přímo působící antivirotika (DAA) je nyní standardem péče o léčbu hepatitidy C. Je to z velké části proto, že se ukázalo, že jsou účinnější než interferony a způsobují méně nežádoucích účinků.
Pokud jste však v minulosti užívali interferony, možná stále hledáte informace o vedlejších účincích, které se mohou objevit v důsledku dlouhodobé léčby interferony hepatitidou C.
Pokud ano, přečtěte si další informace o možných dlouhodobých vedlejších účincích interferonu, včetně příznaků, které je třeba sledovat. Dozvíte se také o hepatitidě C a o tom, jak byly k její léčbě používány interferony.
Proč interferony způsobují dlouhodobé vedlejší účinky
Léčba hepatitidou C interferonem by obvykle trvala 24–48 týdnů (6–12 měsíců). Interferony způsobily mnoho dlouhodobých vedlejších účinků částečně kvůli této dlouhé době léčby.
Užívání léku po tuto dobu poskytlo vedlejším účinkům šanci na rozvoj a zhoršení.
Dalším důvodem dlouhodobých vedlejších účinků bylo, že interferony byly často užívány s ribavirinem k léčbě hepatitidy C. Ribavirin dále zvyšoval riziko nežádoucích účinků.
Častější dlouhodobé nežádoucí účinky
Častější dlouhodobé nežádoucí účinky interferonů jsou obvykle méně závažné. Mezi tyto nežádoucí účinky patří:
- otok nebo jiné reakce v místě vpichu
- příznaky podobné chřipce, jako je bolest hlavy, únava a slabost
- zimnice
- horečka
- problémové spaní
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- podrážděnost nebo jiné změny nálady
- bolest svalů
- nízké hladiny bílých krvinek
- ztráta chuti k jídlu
- svědicí pokožka
Pokud máte tyto nežádoucí účinky a máte obavy, že souvisejí s expozicí interferonu, zavolejte svého lékaře. Mohou vás posoudit a určit, zda interferony nebo něco jiného způsobuje vaše příznaky.
Krabicové varovné vedlejší účinky
Některé nežádoucí účinky interferonů jsou natolik závažné, že je lze zahrnout do krabicového varování.
Krabicové varování je nejzávažnějším varováním od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Mezi vedlejší účinky zvýrazněné v rámečkovém varování patří autoimunitní onemocnění, poruchy nálady, zvýšené infekce a mozková mrtvice.
Autoimunitní onemocnění
Interferony mohou zvýšit produkci určitých protilátek ve vašem těle. Protilátky jsou buňky, které bojují proti škodlivým látkám ve vašem těle. Protilátky mohou zaměnit některé z vašich zdravých buněk za útočníky a zaútočit na ně.
To může způsobit řadu autoimunitních poruch, jako je psoriáza, revmatoidní artritida a lupus.
Mezi příznaky autoimunitních onemocnění patří:
- snížené nebo zvýšené energetické hladiny
- zvýšená únava
- horečka
- vyrážka
- změny v močení, jako je zvýšené nutkání na močení a snížený objem vylučování moči
- zadržování vody s příznaky, jako je otok obličeje, paží nebo nohou
- bolest nebo otok kloubů
Pokud se u vás po léčbě interferonem vyskytne některý z těchto příznaků, zavolejte svého lékaře.
Těžká deprese a jiné poruchy nálady
Interferony mohou způsobit nebo zhoršit vážnou depresi nebo jiné duševní onemocnění. Riziko pro každý stav je vyšší, pokud jste tento stav již měli. Není známo, proč mohou interferony způsobovat poruchy nálady.
Příznaky mohou zahrnovat:
- agresivní chování
- halucinace (vidění nebo slyšení věcí, které nejsou skutečné)
- mánie (pocit vysokého vzrušení a neklidu)
- myšlenky na sebevraždu
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte vážné změny nálady, deprese nebo sebevražedné myšlenky.
Zvýšené infekce
Bílé krvinky bojují s infekcemi jako součást vašeho imunitního systému. Interferony mohou změnit způsob, jakým bílé krvinky bojují s infekcí.
Interferony mohou také zpomalit růst buněk, což může způsobit nižší hladinu bílých krvinek. Nízké hladiny bílých krvinek mohou způsobit častější infekce. A pokud již máte infekce, interferony mohou způsobit jejich závažnost.
Mezi příznaky nové infekce patří:
- horečka nebo zimnice
- bolest krku
- pocit pálení při močení
- bolesti těla
- příznaky podobné chřipce
- kožní změny, jako jsou modřiny, odlupování a zarudnutí
Mohou se také objevit zhoršené příznaky - jako bolest a svědění - starých infekcí, jako je herpes nebo plísňové infekce.
Zavolejte svého lékaře, pokud se některý z těchto příznaků objeví náhle nebo se zhorší. Hladiny bílých krvinek se po ukončení léčby interferonem obvykle vrátí do normálu, čímž se sníží zvýšené riziko infekce.
Mrtvice
Interferony mohou způsobit zvýšený krevní tlak a srdeční frekvenci, což jsou oba rizikové faktory mrtvice. Tyto akce mohou způsobit dva typy cévní mozkové příhody: ischemickou a hemoragickou.
K ischemické cévní mozkové příhodě dochází, když krevní sraženina snižuje přívod krve do mozku. Hemoragické cévní mozkové příhody nastávají, když céva v mozku unikne nebo praskne a poškodí mozkové tkáně.
Existují však také některá data, která naznačují, že dřívější léčba interferony může snížit vaše dlouhodobé riziko mozkové příhody.
Pokud jste byli léčeni interferony a máte obavy z rizika cévní mozkové příhody, poraďte se s lékařem. Mezi příznaky mozkové mrtvice patří:
- změny řeči, jako je nezřetelná řeč nebo snaha najít slova
- bolest hlavy
- změny vidění, jako je rozmazané nebo dvojité vidění
- zmatek
- slabost
Pokud si myslíte, že máte příznaky mozkové mrtvice, volejte ihned na číslo 911.
Pokud jste nedávno podstoupili léčbu interferonem, informujte svou rodinu o možném riziku cévní mozkové příhody z tohoto léku. Mohou se připravit, aby vám pomohli, pokud máte příznaky mozkové mrtvice a nemůžete si pomoci.
Další závažné dlouhodobé nežádoucí účinky
Interferony používané k léčbě hepatitidy C mohou mít kromě uvedených varovných účinků i další závažné nežádoucí účinky. Mohou zahrnovat snížený počet krevních buněk.
Se sníženým počtem krvinek máte ve svém těle nízkou hladinu bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček. Tento účinek se obvykle zvrátí, jakmile je léčba interferonem ukončena.
Dochází ke snížení počtu krevních buněk, protože interferony mohou zabránit dobré funkci kostní dřeně (tkáně uvnitř kostí). Vaše kostní dřeň produkuje vaše krvinky. Pokud vaše kostní dřeň nefunguje dobře, může produkovat méně krvinek.
Kromě zvýšených infekcí (viz výše) může snížení počtu krevních buněk způsobit následující závažné účinky:
- anémie
- problémy s krvácením
- problémy se štítnou žlázou
- poruchy zraku
Anémie
Vaše červené krvinky přenášejí kyslík do dalších buněk v celém těle. Snížené hladiny červených krvinek mohou způsobit anémii. Mezi příznaky anémie patří:
- únava
- slabost
- bledá kůže
- dušnost
- nepravidelný srdeční rytmus
Zavolejte svého lékaře, pokud se některý z těchto příznaků objeví náhle nebo se zhorší. Hladiny červených krvinek se po ukončení léčby interferony obvykle vrátí k normálu, což znamená, že anémie zmizí.
Problémy s krvácením
Vaše krevní destičky pomáhají srážení krve. Snížené hladiny těchto buněk mohou způsobit problémy s krvácením.
Mezi příznaky problémů s krvácením patří:
- zvýšené podlitiny
- zvýšené krvácení z řezů
- krvácení z dásní nebo nosu
- drobné červenofialové skvrny na pokožce
- únava
Zavolejte svého lékaře, pokud se některý z těchto příznaků objeví náhle nebo se zhorší. Po ukončení léčby interferony se hladiny krevních destiček obvykle vrátí do normálu.
Problémy se štítnou žlázou
Vaše štítná žláza pomáhá dobře fungovat všem buňkám ve vašem těle. Interferon může způsobit trvalé poškození štítné žlázy, což má za následek problémy celého těla.
Mezi příznaky dysfunkce štítné žlázy patří:
- zvýšené nebo snížené energetické hladiny
- drastické přibývání na váze nebo hubnutí
- Nadměrné pocení
- řídnutí vlasů
- pocit příliš horka nebo chladu
- nervozita, neklid nebo úzkost
Pokud se po léčbě interferonem vyskytne některý z těchto příznaků, zavolejte svého lékaře. Možná budete potřebovat náhradní hormon štítné žlázy, pokud vaše štítná žláza neprodukuje dostatečné množství, nebo léčbu ke snížení aktivity hyperaktivní štítné žlázy.
Poruchy vidění
Problémy s viděním mohou být výsledkem léčby interferonem. Interferon může způsobit ztrátu zraku v důsledku sníženého průtoku krve do oka a také krvácení do sítnice.
Problémy se zrakem mohou začínat jako:
- rozmazané vidění
- snížená ostrost vidění
- zvýšené skvrny ve vašem zorném poli
Pokud se po léčbě interferonem vyskytne některý z těchto příznaků, zavolejte svého lékaře. Tyto změny mohou být trvalé, pokud nejsou vhodně řešeny oftalmologem.
Nežádoucí účinky interferonu a ribavirinu
Pokud byly interferony a ribavirin použity jako kombinovaná léčba, mohly by způsobit mnoho vedlejších účinků.
Mnohé z nich byly podobné jako u samotného interferonu, například:
- neutropenie (nízké hladiny bílých krvinek)
- trombocytopenie (nízký počet krevních destiček)
- anémie
- infekce
- problémy se zrakem, jako je retinopatie (onemocnění sítnice), které mohou způsobit ztrátu zraku
- zhoršení autoimunitních poruch, jako je revmatoidní artritida nebo psoriáza
- onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza nebo hypotyreóza)
- sarkoidóza
- neuropsychiatrické účinky, jako je deprese a podrážděnost
- příznaky podobné chřipce
- únava
Některé nežádoucí účinky byly společné jak pro interferony, tak pro ribavirin:
- vyrážka s šupinatou a suchou kůží
- nevolnost
- poškození těhotenství (po dobu 6 měsíců po ukončení léčby)
Několik vedlejších účinků bylo způsobeno hlavně užíváním ribavirinu. Patřily mezi ně respirační příznaky, jako je přetrvávající kašel.
Pokud jste byli léčeni interferonem a ribavirinem a máte některý z výše popsaných příznaků, řekněte to svému lékaři.
Více o interferonech
Interferony jsou antivirotika, což znamená, že bojují proti virům. Mezi typy interferonů, které se používaly k léčbě hepatitidy C, patřily:
- peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- peginterferon alfa-2b (pegintron)
- interferon alfa-2b (Intron A)
Všechny tři tyto léky se injikují pod kůži. Říká se tomu subkutánní injekce. Tyto typy interferonů byly často používány s ribavirinem.
Jak interferony fungují?
Interferony fungují několika způsoby. Za prvé mění způsob, jakým bílé krvinky ničí napadající buňky. Tato změna spouští integrovanou imunitní odpověď těla na boj proti virům, jako je hepatitida C.
Interferony také pomáhají zastavit šíření hepatitidy C. Hepatitida C se šíří množením nebo kopírováním jejích buněk. Interferony by pomohly zastavit množení viru, což pomohlo zpomalit šíření viru.
Interferony mají další široké akce, které se nezaměřují zejména na žádný virus. To je jeden z důvodů, proč mohou tyto léky způsobovat mnoho vedlejších účinků.
Proč by můj lékař předepisoval interferony?
Donedávna se léčba hepatitidy C zaměřovala na interferony a ribavirin. Tyto léky byly použity ve snaze vyléčit infekci hepatitidou C. Byly však účinné jen po určitou dobu.
Účinná léčba těmito léky by zabránila onemocnění jater a cirhóze (jizvení jater). Účinná léčba by navíc snížila riziko rakoviny jater a pomohla předcházet selhání jater.
Ale dnes nejsou interferony obvykle předepisovány k léčbě hepatitidy C. V posledních letech se staly dostupnými DAA, které mají míru vyléčení až 99 procent. Tyto léky vyžadují kratší dobu léčby a obvykle mají méně nežádoucích účinků než interferony. Jsou však velmi drahé a většina z nich léčí pouze určité typy hepatitidy C.
Typ DAA, který vám lékař může předepsat, bude záviset na vašem pojistném krytí a typu hepatitidy C, kterou máte. Mezi příklady DAA patří:
- Harvoni
- Mavyret
- Zepatier
- Epclusa
Poraďte se s lékařem
Chcete-li se dozvědět více o dlouhodobých vedlejších účincích užívání interferonu k léčbě hepatitidy C, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám sdělit, zda příznaky, které prožíváte, mohou souviset s předchozí léčbou interferony. Mohou také nabídnout způsoby, jak pomoci zmírnit vaše příznaky.
A pokud se vaše příznaky projeví jinými léky, které užíváte, může vám s tím pomoci i váš lékař. Mohou například změnit vaši dávku nebo vás přepnout na jinou drogu.
Bez ohledu na příčinu vašich příznaků vám spolupráce s lékařem a dodržování předepsaného léčebného plánu proti hepatitidě C pomůže zvládnout váš stav a cítit se co nejlépe.
-diagnosis.jpg)
