Intususcepce u dospělých a dětí

Nejčastější příčinou střevní obstrukce u dětí do 3 let je bolestivý stav zvaný intususcepce. Nastává, když jedna část střeva sklouzne do sekce vedle ní.

Intususcepce je považována za lékařskou pohotovost, ale je léčitelná nechirurgickým i chirurgickým přístupem. Riziko rozvoje této střevní obstrukce má tendenci klesat, jak dítě stárne.

Čtěte dále a dozvíte se více o intususcepci u dospělých i dětí, včetně příznaků, příčin, diagnostiky a léčby.

Co je intususcepce?

Intususcepce nastává, když část střeva sklouzne dovnitř blízké části. Tento pohyb způsobí, že se střevo sklopí kolem sebe, tak, jak se části dalekohledu kolem sebe vejdou.

Výsledkem je, že jídlo a tekutina procházejí střevem obtížněji. Tento stav může také snížit přívod krve do postižené oblasti, což vede k:

• slza ve střevní stěně
• infekce
• možná smrt tkáně

Jaké jsou primární příznaky intususcepce?

Intususcepce ne vždy dorazí se znatelnými příznaky. Když příznaky začnou, obvykle začínají náhle. To platí pro děti i dospělé.

Bolest je nejčastějším příznakem intususcepce, ale mohou být přítomny i další příznaky. Starší děti a dospělí mohou mít jen bolest a žádný z dalších běžných příznaků.

Příznaky u dětí

Protože intususcepce je nejčastější u dětí mladších 3 let, nemusí být schopna popsat jejich příznaky. První stopou problémů může být náhlý výkřik bolesti.

Malé děti se mohou ohnout nebo se pokusit přitáhnout si kolena k hrudi. Záchvaty bolesti břicha mohou přicházet a odcházet každých asi 15 minut. Mohou pokaždé trvat déle, dokud léčba nezačne.

Jiné příznaky u dětí mohou zahrnovat:

• nevolnost a zvracení
• průjem
• stolice smíchaná s krví a hlenem
• horečka
• málo nebo žádná energie

Můžete také cítit malou bouli v dolní části břicha.

Příznaky u dospělých

Mezi problémy diagnostiky intususcepce u dospělých patří, že je vzácná a obvykle je doprovázena nespecifickými příznaky.

Jsou-li přítomny příznaky intususcepce dospělých, mohou zahrnovat bolest břicha, nevolnost a zvracení. Tyto příznaky mohou přicházet a odcházet, což často vede lidi k tomu, aby šli týdny před vyhledáním lékařské pomoci.

Co může způsobit intususcepci?

Intususcepce se obvykle vyskytuje v tenkém střevě. Jedná se o dlouhou navíjecí trubici, která umožňuje tělu vstřebávat důležité živiny.

Růst ve střevě

Není vždy jasné, proč se tvoří intususcepce, i když v některých případech je to způsobeno růstem ve střevě, jako je polyp nebo nádor.

Jak se svaly ve střevní stěně pohybují tam a zpět během trávení, může se tkáň zachytit o růst, který se nazývá olověný bod. To může způsobit, že se část okolní tkáně přehne.

Mohou však existovat i jiné příčiny. Některé jsou častější u dětí než u dospělých.

Další příčiny u dětí

Může hrát roli virus, protože mnoho dětí s intususcepcí má příznaky podobné chřipce a často se u nich rozvine stav na podzim nebo v zimě, kdy vrcholí sezóna chřipky.

Pokud je na vině hlavní bod, může být problém diagnostikován jako Meckelův divertikul, váček, který se tvoří v tenkém střevě.

Další příčiny u dospělých

Polyp, nádor nebo tkáň jizvy ve střevě mohou u dospělých vyvolat intususcepci.

Porucha trávení, jako je Crohnova choroba, může také vést k intususcepci. Chudnutí chirurgie nebo jiné postupy na střevě mohou také způsobit intususcepci.

Bez ohledu na příčinu nebo věk pacienta vyžaduje intususcepce pohotovostní lékařskou péči.

Jaké jsou rizikové faktory pro intususcepci?

Intususcepce se může objevit u kohokoli v jakémkoli věku. Americká pediatrická chirurgická asociace uvádí, že asi 75 procent případů se vyskytuje během prvních 2 let života, zatímco 90 procent se vyskytuje u dětí do věku 3 let. Intususcepce je také častější u mužů.

Abnormální tvorba střeva při narození je dalším rizikovým faktorem pro intususcepci. Děti, které měly jednu intususcepci, mají větší šanci mít více.

Rodinná anamnéza stavu, zejména u sourozence s anamnézou intususcepce, může také zvýšit šance dítěte na tento stav.

Jak je diagnostikována intususcepce?

Diagnostika intususcepce obvykle začíná přehledem příznaků a fyzickým vyšetřením.

Lékař může jemně přitlačit na břicho, aby pocítil hrudku nebo jiný faktor, například citlivost, který by mohl pomoci určit příčinu příznaků vašeho dítěte.

K potvrzení diagnózy jsou obvykle nutné zobrazovací testy. Tyto testy mohou zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:

• Břišní rentgen. Tento zobrazovací test může ukázat ucpání střeva.
• Série horního gastrointestinálního traktu (GI) nebo vlaštovka barnatá. Série horního GI se spoléhá na speciální tekutinu, která při požití pokryje horní GI trakt. Kapalina zlepšuje rentgenovou viditelnost a detail horního GI traktu.
• Série nižších GI nebo klystýr barnatý. Při tomto testu se do konečníku (na konec tlustého střeva) vloží tekuté baryum nebo jiná tekutina, aby se získal podrobný rentgenový snímek dolní části tenkého střeva. V případech mírné intususcepce může tlak vložení baria někdy způsobit vrácení přeložené tkáně do normální polohy.
• Ultrazvuk. Tento test využívá zvukové vlny a počítač ke generování obrazů uvnitř těla. Ultrazvuk střeva může často detekovat problémy s tkáněmi nebo narušení oběhu.

Jak se léčí intususcepce?

Závažnost intususcepce je jedním z klíčových faktorů při určování její léčby. Zohledňuje se také věk dítěte a jeho celkový zdravotní stav.

Obvykle se nejprve zváží nechirurgický zákrok.

Nechirurgické metody

Může stačit klystýr barnatý nebo solný, protože začíná vstřikováním vzduchu do střeva. Tlak ze vzduchu může tlačit postiženou tkáň zpět do původní polohy.

Tekutina podaná trubičkou v konečníku může také pomoci vrátit tkáň na správné místo.

Chirurgické metody

Pokud je klystýr neúčinný, může být nutný chirurgický zákrok. Je nutná celková anestézie, protože operace vyžaduje řez v břiše.

Chirurg může být schopen ručně obnovit střevo do jeho normální zdravé polohy. Pokud byla poškozena jakákoli tkáň, může být nutné odstranit část střeva. Zbývající části jsou pak sešity dohromady.

Chirurgie je hlavním přístupem pro dospělé s intususcepcí a pro děti, které jsou velmi nemocné.

Klíčové jídlo

Intususcepce se vyskytuje asi u 1 z 1200 dětí, není to tedy neobvyklý stav.

U malých dětí může k účinné léčbě stačit nechirurgická léčba.

Berte příznaky jako náhlá bolest břicha a změny stolice vašeho dítěte vážně. Čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc pro příznaky, tím dříve bude vaše dítě v nouzi a tím nižší bude riziko komplikací.