1. Co dělá specialista na plodnost?
Specialista na plodnost je OB-GYN se zkušenostmi v reprodukční endokrinologii a neplodnosti. Specialisté na plodnost podporují lidi ve všech aspektech reprodukční péče. To zahrnuje léčbu neplodnosti, genetická onemocnění, která mohou ovlivnit budoucí děti, zachování plodnosti a problémy s dělohou. Pomáhají také s problémy s ovulací, jako je amenorea, syndrom polycystických vaječníků a endometrióza.
2. Jak dlouho se mám pokusit otěhotnět, než se podívám k lékaři na plodnost?
To záleží na tom, jak se vás to týká a jaké informace hledáte. Mnoho žen se bude snažit podstoupit posouzení plodnosti, než se pokusí otěhotnět, nebo pokud se snaží plánovat svou reprodukční budoucnost.
Pokud jste se neúspěšně pokoušeli otěhotnět, navštivte odborníka na plodnost po 12 měsících, pokud jste mladší 35 let. Pokud je vám 35 let nebo více, podívejte se na jednoho po šesti měsících.
3. Jaký první krok učiní specialista na plodnost, pokud někdo nemůže otěhotnět?
Specialista na plodnost obvykle začne hodnocením vaší úplné anamnézy. Budou také chtít zkontrolovat jakékoli předchozí testování plodnosti nebo léčbu, kterou jste dostali.
Jako první krok také zjistíte, jaké jsou vaše cíle při hledání péče o plodnost. Někteří lidé si například přejí být co nejaktivnější, zatímco jiní doufají, že se vyhnou lékařským zásahům. Mezi další cíle patří genetické testování embryí nebo zachování plodnosti.
4. Jaké testy může lékař pro plodnost objednat a co znamenají?
Lékař pro plodnost často provede kompletní testovací panel, aby zjistil příčinu neplodnosti a posoudil váš reprodukční potenciál. Váš lékař může provést hormonální testy třetí den menstruačního cyklu. Patří mezi ně hormon stimulující folikuly, luteinizační hormon a testy proti Mullerianovým hormonům. Výsledky určí kapacitu vajíček ve vaječnících. Transvaginální ultrazvuk může také počítat malé antrální folikuly ve vaječnících. V kombinaci mohou tyto testy předpovědět, zda je vaše rezerva vajec dobrá, spravedlivá nebo snížená.
Váš odborník může také provádět endokrinní screening na onemocnění štítné žlázy nebo abnormality prolaktinu. Tyto podmínky mohou ovlivnit reprodukční funkci. Pro posouzení vejcovodů a dělohy může lékař objednat speciální typ rentgenového testu, který se nazývá hysterosalpingogram. Tento test určuje, zda jsou vaše vejcovody otevřené a zdravé. Ukáže také problémy s vaší dělohou, jako jsou polypy, myomy, jizva nebo septum (stěna), které by mohly ovlivnit implantaci nebo růst embrya.
Mezi další studie, které zkoumají dělohu, patří sonografie naplněná solným roztokem, kancelářská hysteroskopie nebo biopsie endometria. Může být provedena analýza spermatu, aby se zjistilo, zda je počet, pohyblivost a vzhled spermií normální. K dispozici jsou také předběžná vyšetření k testování přenosných nemocí a genetických abnormalit.
5. Jaké faktory životního stylu ovlivňují moji plodnost a existuje něco, co mohu udělat pro zvýšení své šance na otěhotnění?
Na plodnost má vliv mnoho faktorů životního stylu. Zdravý život může zlepšit početí, zlepšit úspěšnost léčby plodnosti a udržet těhotenství. To zahrnuje konzumaci vyvážené stravy a vyhýbání se zpracovaným potravinám. Existují údaje, které ukazují, že úbytek hmotnosti vede k lepším výsledkům léčby plodnosti. U žen s citlivostí na lepek nebo na laktózu může být užitečné vyhnout se.
Užívejte prenatální vitamíny, omezte kofein a vyvarujte se kouření, rekreačních drog a alkoholu. Můžete také těžit z doplňku vitaminu D. Je to proto, že nedostatek vitaminu D může mít horší výsledky při oplodnění in vitro (IVF) nebo vést k potratu.
Mírné cvičení je také skvělé pro celkové zdraví a snížení stresu. Přínosem může být také jóga, meditace a všímavost a poradenství a podpora.
6. Jaké jsou moje možnosti léčby, pokud nemohu otěhotnět?
Existuje mnoho možností léčby neplodnosti. Lékař může předepsat léky na stimulaci ovulace, jako je klomifen citrát a letrozol. Mezi další způsoby léčby patří sledování růstu folikulů pomocí krve a ultrazvuku, spouštění ovulace hCG (lidský choriový gonadotropin) a intrauterinní inseminace. Více zapojené léčby zahrnují IVF, intracytoplazmatickou injekci spermií a preimplantační genetické testování embryí.
Možnost, kterou si vy a váš lékař zvolíte, závisí na délce a příčině neplodnosti a na cílech léčby. Váš odborník na plodnost vám pomůže určit, který přístup je pro vás nejlepší, abyste zajistili nejlepší možný výsledek.
7. Jak úspěšná je léčba plodnosti?
Léčba plodnosti je úspěšná, ale výsledky závisí na mnoha faktorech. Dva nejdůležitější faktory jsou věk ženy a příčina neplodnosti.
Přirozeně více intervenčních terapií má vyšší míru úspěšnosti. Stimulace ovulace pomocí nitroděložní inseminační léčby může mít úspěšnost 5 až 10 procent za cyklus u nevysvětlitelné neplodnosti. U osob s poruchami ovulace nebo při použití spermatu dárce může dojít až k 18 procentům a neexistují žádné základní problémy žen. Typicky může mít IVF živou porodnost 45 až 60 procent. To se může zvýšit na živou porodnost až o 70 procent, pokud jsou přenášena vysoce kvalitní embrya.
8. Může mi odborník na plodnost pomoci najít emoční podporu?
Ano, specialista na plodnost a jejich tým mohou nabídnout emoční podporu. Vaše centrum plodnosti může mít podporu přímo na místě, například program mysli a těla nebo podpůrné skupiny. Mohou vás také odkázat na poradce, podpůrné skupiny, trenéry wellness a všímavosti a akupunkturisty.
9. Existuje pomoc k financování léčby plodnosti?
Léčba plodnosti může být nákladná a její financování může být složité a náročné. Specialista na plodnost vás obvykle nechá úzce spolupracovat s jejich finančním koordinátorem. Tato osoba vám pomůže dozvědět se o pojistném krytí a potenciálních hotových nákladech.
S lékařem můžete také prodiskutovat léčebné strategie, které mohou snížit náklady. Vaše lékárna může mít také programy, které nabízejí léky na plodnost za snížené ceny, a také různé programy třetích stran. Diskutujte o těchto možnostech se svým lékařem, pokud se vás náklady na léčbu týkají.
Dr. Alison Zimon je spoluzakladatelkou a spolulékařskou ředitelkou CCRM Boston. Je držitelkou certifikátu reprodukční endokrinologie a neplodnosti a porodnictví a gynekologie. Kromě své role v CCRM Boston je Dr. Zimon klinickým instruktorem na oddělení porodnictví, gynekologie a reprodukční biologie na Harvardské lékařské fakultě a je lékařkou v OB / GYN v Beth Israel Deaconess Medical Center a Newton Wellesley Hospital v Massachusetts.
