Ledvinové kameny

Co jsou ledvinové kameny?

Ledvinové kameny nebo ledvinové kameny jsou pevné hmoty vyrobené z krystalů. Ledvinové kameny obvykle pocházejí z vašich ledvin. Mohou se však vyvíjet kdekoli v močovém traktu, který se skládá z těchto částí:

• ledviny
• močovody
• měchýř
• močová trubice

Ledvinové kameny jsou jedním z nejbolestivějších zdravotních stavů. Příčiny ledvinových kamenů se liší podle typu kamene.

Druhy ledvinových kamenů

Ne všechny ledvinové kameny jsou vyrobeny ze stejných krystalů. Mezi různé typy ledvinových kamenů patří:

Vápník

Vápenaté kameny jsou nejčastější. Často jsou vyrobeny z oxalátu vápenatého (i když se mohou skládat z fosforečnanu vápenatého nebo maleátu). Jíst méně potravin bohatých na oxaláty může snížit riziko vzniku tohoto typu kamene. Potraviny s vysokým obsahem oxalátu zahrnují:

• brambůrky
• arašídy
• čokoláda
• řepa
• špenát

I když jsou některé ledvinové kameny vyrobeny z vápníku, může dostatek vápníku ve vaší stravě zabránit tvorbě kamenů.

Kyselina močová

Tento typ ledvinových kamenů je častější u mužů než u žen. Mohou se objevit u lidí s dnou nebo u lidí, kteří procházejí chemoterapií.

Tento typ kamene se vyvíjí, když je moč příliš kyselá. Strava bohatá na puriny může zvýšit kyselou hladinu moči. Purin je bezbarvá látka v živočišných bílkovinách, jako jsou ryby, měkkýši a maso.

Struvite

Tento typ kamene se vyskytuje většinou u žen s infekcemi močových cest (UTI). Tyto kameny mohou být velké a způsobit obstrukci moči. Jsou výsledkem infekce ledvin. Léčba základní infekce může zabránit rozvoji struvitových kamenů.

Cystine

Cystinové kameny jsou vzácné. Vyskytují se u mužů i žen s cystinurií s genetickou poruchou. U tohoto typu kamene prosakuje cystin - kyselina, která se přirozeně vyskytuje v těle - z ledvin do moči.

Rizikové faktory pro ledvinové kameny

Největším rizikovým faktorem pro ledvinové kameny je tvorba méně než 1 litru moči denně. Proto jsou ledvinové kameny běžné u předčasně narozených dětí, které mají problémy s ledvinami. Ledvinové kameny se však s největší pravděpodobností vyskytují u lidí ve věku od 20 do 50 let.

Různé faktory mohou zvýšit vaše riziko vývoje kamene. Ve Spojených státech mají běloši častěji ledvinové kameny než černoši.

Svou roli hraje také sex. Podle Národního institutu pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) se u ledvinových kamenů vyskytují více muži než ženy.

Historie ledvinových kamenů může zvýšit vaše riziko. Stejně tak rodinná anamnéza ledvinových kamenů.

Mezi další rizikové faktory patří:

• dehydratace
• obezita
• dieta s vysokou hladinou bílkovin, solí nebo glukózy
• hyperparatyreoidální stav
• žaludeční bypass
• zánětlivá onemocnění střev, která zvyšují vstřebávání vápníku
• užívání léků, jako jsou triamterenová diuretika, léky proti záchvatům a antacida na bázi vápníku

Rozpoznávání příznaků a známek ledvinového kamene

Je známo, že ledvinové kameny způsobují silnou bolest. Příznaky ledvinových kamenů se nemusí objevit, dokud se kámen nezačne pohybovat dolů po močovodech. Tato silná bolest se nazývá renální kolika. Můžete mít bolesti na jedné straně zad nebo břicha.

U mužů může bolest vyzařovat do oblasti rozkroku. Bolest ledvinové koliky přichází a odchází, ale může být intenzivní. Lidé s renální kolikou bývají neklidní.

Mezi další příznaky ledvinových kamenů patří:

• krev v moči (červená, růžová nebo hnědá moč)
• zvracení
• nevolnost
• zbarvená nebo páchnoucí moč
• zimnice
• horečka
• častá potřeba močení
• močení malého množství moči

V případě malého ledvinového kamene nemusíte mít žádné bolesti ani příznaky, protože kámen prochází močovými cestami.

Proč mohou být ledvinové kameny problémem

Kameny ne vždy zůstávají v ledvinách. Někdy přecházejí z ledvin do močovodů. Uretery jsou malé a jemné a kameny mohou být příliš velké, aby plynule procházely močovodem do močového měchýře.

Průchod kamenů dolů močovodem může způsobit křeče a podráždění močovodů. To způsobí, že se krev objeví v moči.

Někdy kameny blokují tok moči. Říká se tomu močová obstrukce. Močové překážky mohou vést k infekci ledvin a poškození ledvin.

Testování a diagnostika ledvinových kamenů

Diagnóza ledvinových kamenů vyžaduje úplné zhodnocení anamnézy a fyzickou prohlídku. Mezi další testy patří:

• krevní testy na vápník, fosfor, kyselinu močovou a elektrolyty
• dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinin k posouzení funkce ledvin
• analýza moči pro kontrolu krystalů, bakterií, krve a bílých krvinek
• zkouška předaných kamenů k určení jejich typu

Následující testy mohou vyloučit překážku:

• břišní rentgenové záření
• intravenózní pyelogram (IVP)
• retrográdní pyelogram
• ultrazvuk ledvin (preferovaný test)
• MRI břicha a ledvin
• břišní CT

Kontrastní barvivo použité při CT a IVP může ovlivnit funkci ledvin. U lidí s normální funkcí ledvin to však není problém.

Existují některé léky, které mohou zvýšit potenciál poškození ledvin ve spojení s barvivem. Ujistěte se, že váš radiolog ví o všech lécích, které užíváte.

Jak se léčí ledvinové kameny

Ošetření je šité na míru podle typu kamene. Moč může být napjatá a kameny odebrány k vyhodnocení.

Pití šesti až osmi sklenic vody denně zvyšuje tok moči. Lidé, kteří jsou dehydratovaní nebo mají silnou nevolnost a zvracení, mohou potřebovat nitrožilní tekutiny.

Mezi další možnosti léčby patří:

Léky

Úleva od bolesti může vyžadovat narkotické léky. Přítomnost infekce vyžaduje léčbu antibiotiky. Mezi další léky patří:

• alopurinol (Zyloprim) pro kameny z kyseliny močové
• thiazidová diuretika, aby se zabránilo tvorbě vápenatých kamenů
• hydrogenuhličitan sodný nebo citrát sodný, aby byla moč méně kyselá
• roztoky fosforu, aby se zabránilo tvorbě vápenatých kamenů
• ibuprofen (Advil) proti bolesti
• acetaminofen (tylenol) proti bolesti
• naproxen sodný (Aleve) proti bolesti

Litotrypse

Extrakorporální litotrypsie rázovými vlnami využívá zvukové vlny k rozbíjení velkých kamenů, aby mohly snáze procházet močovody do močového měchýře. Tento postup může být nepříjemný a může vyžadovat lehkou anestezii. Může způsobit modřiny na břiše a zádech a krvácení kolem ledvin a okolních orgánů.

Tunelová chirurgie (perkutánní nefrolithotomie)

Chirurg odstraní kameny malým řezem v zádech. Osoba může tento postup potřebovat, když:

• kámen způsobuje obstrukci a infekci nebo poškozuje ledviny
• kámen se příliš rozrostl, aby mohl projít
• bolest nelze zvládnout

Ureteroskopie

Pokud je kámen zaseknutý v močovodu nebo močovém měchýři, může lékař k jeho odstranění použít nástroj zvaný ureteroskop.

Malý drát s připojenou kamerou je vložen do močové trubice a zaveden do močového měchýře. Lékař poté pomocí malé klece zachytí kámen a odstraní jej. Kámen je poté odeslán do laboratoře k analýze.

Prevence ledvinových kamenů

Správná hydratace je klíčovým preventivním opatřením. Klinika Mayo doporučuje pít dostatek vody, aby každý den vypustila asi 2,6 litru moči. Zvýšení množství vylučované moči pomáhá propláchnout ledviny.

Můžete nahradit zázvorové pivo, limetkovou limonku a ovocný džus vodou, což vám pomůže zvýšit příjem tekutin. Pokud kameny souvisejí s nízkou hladinou citrátu, mohou citrátové šťávy zabránit tvorbě kamenů.

Konzumace jídla bohatého na oxaláty s mírou a snižování příjmu soli a živočišných bílkovin může také snížit riziko vzniku ledvinových kamenů.

Lékař může předepsat léky, které pomáhají předcházet tvorbě kamenů vápníku a kyseliny močové. Pokud jste měli ledvinový kámen nebo vám hrozí ledvinový kámen, promluvte si se svým lékařem a prodiskutujte nejlepší metody prevence.